四維超聲監測雙J 管的臨床應用價值

孔丑麗 朱 丹

（興義市黔西南中醫醫院彩超室，貴州 興義 562400）

雙J 管指輸尿管支架管，是目前臨床普遍應用的不可吸收支架管，適用于腎結石、輸尿管結石及腎積水等上尿路手術及碎石機碎石、輸尿管狹窄的擴張等治療中，起到引流尿液、防止輸尿管狹窄及黏連堵塞的重要作用，在泌尿外科手術中應用比較廣泛[1]。目前，臨床所使用的雙J 管多為硅橡膠或聚氨酯高分子材料所制成，患者在術后需輔助檢查監測看雙J 管置入情況，觀察置入的位置與狀態，及是否出現膀胱血凝塊、雙J 管膀胱段附壁結石等并發情況[2]。當前，對雙J 管患者置入情況監測方法有許多，包括X 線、超聲等。其中，X 線監測可顯示雙J 管全貌及位置，但X線檢查無法顯示術后腎積水等情況。而超聲監測可直觀、全面了解雙J 管置入的形態、空間位置及連續關系等，尤其是四維超聲，比傳統的二維超聲監測應用優勢更為突出。鑒于此，本研究以我院進行雙J 管治療的30 例患者為對象，觀察分析四維超聲監測雙J管的臨床應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取我院2022 年9 月至2023 年7 月超聲監測雙J 管置入30 例患者，將采用二維超聲監測雙J 管的作為二維超聲組，將采用四維超聲監測雙J管的作為四維超聲組，其中男16 例，女14 例；年齡18～68 歲，年齡（55.41±3.14）歲；術后雙J 管檢查時間7～40 d，均值（15.10±3.25）d；雙J 管置入情況：單側置管20 例，雙側置管10 例。所有患者均在我院完成雙J 管置入，并定期完成監測。

1.2 方法 所有患者均予以二維超聲與四維超聲方法監測雙J 管，檢測前均遵照相關注意事項：囑咐患者盡量穿著舒適衣服，女性患者不能穿著連體衣或連體褲，不要佩戴金屬制品；在入超聲室前可通過多飲水保證膀胱充盈。待做好相關準備工作后進行雙J 管監測，具體如下：（1）二維超聲組：患者入超聲室后，囑咐患者取仰臥位，對檢查部位均勻涂抹耦合劑，選用凸陣探頭，設置好檢查相關參數，取橫切、縱切兩個切面，對患者腎臟形態、積水程度、雙J 管上、下端位置及膀胱等情況進行監測。（2）四維超聲組：患者二維超聲檢查結束后，進行四維超聲檢查，檢查前做好相關準備，確保膀胱充盈后入超聲室，取仰臥位，使用本院四維超聲診斷儀檢查，應用容積探頭記錄四維超聲影像，裁剪多余顯示，對患者腎臟形態、積水程度、雙J管上、下端位置及膀胱等情況進行監測。

1.3 觀察指標 觀察與比較分析患者采用二維超聲與四維超聲監測雙J 管置入符合率、并發癥檢出率及雙J 管膀胱段顯示情況。

1.4 統計學分析 使用SPSS 28.0 軟件，計數資料用（%）表示，用χ2檢驗；計量資料用（）表示，用t檢驗，有統計性的判定標準是P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組雙J 管診監測置入符合率情況 四維超聲組雙J 管監測置入符合率高于二維超聲組，組間數據差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組雙J 管診監測置入符合率情況 （n/%）

2.2 兩組雙J 管診監測置入后并發癥檢出情況 對兩組雙J 管置入后膀胱血凝塊、雙J 管膀胱段附壁結石等并發情況記錄比較，得出四維超聲組檢出率高于二維超聲組，組間數據差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組雙J 管診監測置入后并發癥檢出情況 （n/%）

2.3 兩組超聲監測雙J 管膀胱段情況 兩種超聲監測，均能顯示雙J 管膀胱段情況，但四維超聲圖像更立體、更直觀顯示膀胱內雙J 管情況。

3 討論

雙J 管是一種輸尿管內支架管，為兩端一體結構，其中的一端放置在患者腎盂內，另一端則放置在膀胱內，體內留置在輸尿管內，以此聯通腎盂輸尿管膀胱，具有支撐輸尿管、引流腎盂內尿液的作用[3]。目前，雙J 管在泌尿科腎、輸尿管及膀胱手術中取得廣泛的應用。雙J 管置入治療泌尿科疾病患者效果較好，但術后需對置入位置、是否符合手術治療標準等情況進行監測，待患者恢復良好后再行取出?，F階段，關于雙J管術后置入情況監測方法有許多，包括X 線、超聲等。因每個檢查設備特點與患者病情不同，可能會影響檢查結果的準確性，故需要找出科學有效的監測方法，這對該病患者術后預后具有積極的意義。

本研究結果顯示：（1）四維超聲組雙J 管監測置入符合率96.67%高于二維超聲組的73.33%，且四維超聲組并發癥檢出率20.00%高于二維超聲3.33%組，組間數據差異均明顯（P＜0.05）；可見，與二維超聲檢測相比，四維超聲監測雙J 管情況應用價值更為明顯。究其原因分析：二維超聲是通過取橫切、縱切兩個切面，清晰顯示雙J 管的情況。正常情況下二維超聲可確定雙J 管是否在膀胱及腎臟內，但無法確認雙J管在膀胱內長短、有無彎曲打折脫出等情況。而四維超聲應用容積探頭記錄四維超聲影像，裁剪多余顯示，可彌補二維超聲的不足，且具有操作簡便、無創、可重復操作等優勢，能直觀立體顯示膀胱內雙J 管的長度及走向，更能對雙J 管合并有膀胱血凝塊、雙J 管附壁結石情況的成像[4-5]，尤其適用于孕婦或兒童，診斷符合率顯著提高。（2）二種超聲監測，均能顯示雙J 管膀胱段情況，但四維超聲圖像更立體、更直觀顯示膀胱內雙J 管情況。這是由于在觀察膀胱內情況，除與二維超聲相似的結構斷面外，還能動態顯示表面形態及立體圖像，應用四維超聲監測雙J 管較普通二維圖像更具診斷價值。針對部分長期留置雙J 管出現大量血尿的患者，膀胱鏡檢查顯示欠佳時，四維超聲仍可進行檢查，這與閆昆吾等[6]學者檢查結果基本保持一致。

綜上，四維超聲監測雙J 管的臨床應用價值顯著，可明顯監測患者膀胱內雙J 管置入情況與膀胱血凝塊、雙J 管膀胱段附壁結石等并發情況，彌補了二維超聲檢查的不足，提高了超聲檢查診斷的準確性及符合率，值得推廣應用。