改良中藥濕敷法結合中醫情志護理在青竹蛇咬傷患者中的應用

吳群好 趙照祥 周春嬌 潘靜如

（江門市新會中醫院急診科，廣東 江門 529100）

青竹蛇咬傷患者后大多火毒熾盛，采用清熱解毒功效的中藥外敷，可促進病癥消散，患者經常出現焦躁、憂慮等不良情緒，這種消極情緒對患者身體恢復尤為不利[1]。中醫情志護理作為我國近年來中醫學興起的特色護理方法之一，對于調節患者的不良情緒優勢明顯[2]。本研究探討改良中藥濕敷法結合中醫情志護理在青竹蛇咬傷患者的具體應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023 年4 月至7 月我院收治120 例被青竹蛇咬傷患者，分為兩組各60 例。觀察組男女比例為34/26，平均年齡（46.55±6.38）歲，被咬傷至入院的時間均值為（5.95±1.61）h，咬傷部位包括上肢25 例，下肢35 例。對照組男女比例為35/25，平均年齡（46.31±6.11）歲，被咬傷至入院的時間均值為（5.48±1.36）h，咬傷部位包括上肢27 例，下肢33 例，兩組臨床基線資料對比差異不大，可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組予以傳統的青竹蛇咬傷中藥濕敷法，采用自制金枝蛇傷藥酒，將2～3 層棉墊淋濕，覆蓋傷口腫脹部位，使用繃帶包扎固定。常規的心理護理與患者恐懼、焦慮心理的溝通，滿足患者正常的心理需要[3]。

觀察組使用我院自制金枝蛇傷藥酒，淋濕5 層紗塊與2 層棉墊，分別覆蓋患者的傷口腫脹部位，使用彈性防水透氣防滲粘性無紡敷料包裹，外加防水透氣濕敷布套，對傷口及腫脹部位開活動窗口，根據情況打開窗口添加蛇傷藥酒并觀察傷口的具體情況?；诔Ｒ幥嘀裆咭委熥o理基礎上，對患者實施中醫情志護理，如五行音樂療法幫助患者緩解內心的恐懼、焦慮等心理情緒[4]。

中醫情志護理：首先進行有效溝通拉近和患者間的內心距離，增強患者對醫護人員的信任感。對患者采用激勵、解釋等心理疏導方法，或為患者講笑話緩解內心困擾，喚起患者的喜悅感。采用靜神安志法，精神焦慮患者可進行同頻率的深呼吸，緩解創口的痛感。順情解郁法，患者假若身處負面情緒，醫護人員可幫助患者在合適的機會發泄內心的焦慮與抑郁。移情易性法，了解患者個人喜好，自主選擇感興趣的娛樂方式，如聽音樂或閱讀書籍，幫助患者轉移注意力，沖淡患者不良情緒。為患者提供必要的家庭支持，家庭支持能為患者提供巨大的精神支持與康復動力，所以醫護人員有必要對患者及家屬進行健康宣教，鼓勵患者感受家庭的親情與呵護，更有助于患者盡快擺脫內心的悲觀情緒，提高治療疾病的自信心與依從性。還可安排患者之間交流，彼此講述內心的治療歷程，調動患者的治療信心。

1.3 觀察指標 （1）以謝氏方法為參照標準與臨床實踐自制評分量表為依據，對兩組患者不同療護方案后的敷料外觀、患者滿意度、護理前后的關節腫脹、疼痛、關節活動度等多方情況觀察記錄。各項觀察指標與治療預期符合的效果評價如下：完全與預期符合，為3 分；基本與預期效果符合，為2 分；部分變化與預期相符，為1 分；與預期結果完全不符合，為0 分。統計并對兩組數據對比。（2）采用SAS、SDS 自評量表對患者的焦慮與抑郁評分觀察對比，不同療護方案后兩組青竹蛇咬傷患者的焦慮、恐懼、抑郁心理狀態改善效果。

1.4 統計學方法 采用SPSS 26.0 軟件分析，計量資料以（）表示，用Mann-Whitney U 檢驗；計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05 差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療護效果對比 觀察組在療護干預后的局部皮膚、疼痛、腫脹、關節活動度、患者滿意度、敷料外觀各方面改善效果，與對照組相較差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療護效果對比 （，分）

表1 兩組療護效果對比 （，分）

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2.2 兩組焦慮、抑郁情緒對比 經過不同療護方案后，觀察組的焦慮、抑郁評分在療護后的改善效果更優（P＜0.05），見表2。

表2 兩組焦慮、抑郁情緒對比 （，分）

表2 兩組焦慮、抑郁情緒對比 （，分）

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3 討論

本研究中對照組應用本院自制金枝蛇傷藥酒，淋濕2 層棉墊，覆蓋傷口及腫脹部位，使用繃帶包扎固定，傳統濕敷法，藥液容易滲漏污染被服，導致藥液浪費，并且只能拆開更換全部敷料才能觀察傷口，導致藥酒的吸收效果有限，所用棉墊酒精存在揮發性，為確保用藥療效需對敷料頻繁更換?？噹У陌Ч蜆O有可能受患者活動、時間、濕度等多因素有所松動，降低敷料及傷口之間的貼合度。觀察組選用改良濕敷方法，不改變敷料所用藥酒基礎上，在彈性透氣防滲粘性無紡敷料上剪活動窗口，在粘性面上放置蛇傷藥酒棉墊，包裹傷口周圍腫脹部位，使活動窗口露出傷口，根據情況打開窗口添加蛇傷藥酒及觀察傷口情況，且藥液不外滲，能提高蛇傷藥酒療效，操作省時、省力，減輕護士工作量，且不污染被服，透氣性好，增加患者舒適度，消除蛇咬傷患者恐懼、焦慮的負性情緒，提高患者滿意度。相較于繃帶包扎的穩定性更高，還可避免所受濕度與患者活動程度及時間的影響，方便觀察傷口及根據傷口實際情況對癥護理[5]。

本研究對觀察組采用中醫情志護理，重視在護理過程中可體現個性化、人性化服務理念，體現中醫護理優勢，基于辨證論治思維，主要以辯證施護、情志調護多方面著手，穩定患者在青竹蛇咬傷后內心的緊張、焦慮心理，可降低其他并發癥發生[6]。采用五行音樂療法、情志調適訓練等護理方法，結果發現觀察組在療護干預后的局部皮膚、疼痛、腫脹、關節活動度、患者滿意度各方面改善效果，與對照組相較差異明顯；觀察組的焦慮、抑郁評分在療護后的改善效果更優，有統計學意義。

綜上，對青竹蛇咬傷患者采用改良中藥濕敷法結合中醫情志護理療效顯著，有效減輕患者疼痛、腫脹情況，改善關節活動度，緩解患者的焦慮抑郁情緒，體現現代醫療人文關懷原則，提高治療效率，可在臨床推廣。