健康管理方案知識的邏輯關系分析及其應用研究

劉權宸　張朋柱

摘 要：針對智能健康管理的服務目標與服務內容，給出了所需的健康管理方案知識、方案類型和知識層級的基本定義。在此基礎上，分析了健康管理方案知識間的邏輯關系，并以高脂血癥為例，展示了不同層級、不同類型的健康管理方案知識，發現了現有方案知識中存在的知識供給與知識需求不匹配的問題。論文的內容及結論擴展了智能健康管理領域的知識體系，并為有關行業的從業人員提供了思路上的參考與借鑒。

關鍵詞：智能健康管理；健康管理方案；知識管理；邏輯關系

中圖分類號：R-1

文獻標志碼：A

Logical Relationship Analysis and Application Researchof Healthcare Program Knowledge

LIU Quanchen ZHANG Pengzhu

（Antai College of Economics & Management， Shanghai Jiao Tong University， Shanghai 200030， China）

Abstract：Based on the service objectives and content of intelligent healthcare， the basic definitions of healthcare program knowledge， program types， and knowledge hierarchy are provided. Furthermore， the logical relationship among different healthcare program knowledge is analyzed. Taking hyperlipidemia as an example， different hierarchy and types of healthcare program knowledge are extracted. The issue of mismatch between knowledge supply and knowledge demand in current knowledge still exists. This article not only expands the knowledge system in the field of intelligent healthcare， but provides reference and insights for practitioners in related research fields.

Key words：intelligent health management; health management plan; knowledge management; logical relationship

0 引言

我們正生活在一個空前的大數據時代。我們擁有大量的知識，但卻難以從浩如煙海的知識海洋中提取出能夠為我所用的健康管理知識。一方面，這些知識的結構太為零散，人們通常無法在較短時間將它們有效地組織起來，并展示出其內在的邏輯關系；另一方面，紛繁冗雜的知識也缺乏有效的整理和說明，從而也就不能被人們更好地利用起來管理自己的健康。

針對現有健康管理知識中存在的零碎、冗雜、缺乏邏輯關系等不足，本文從需求的角度出發，首先給出了智能健康管理所需要的健康管理方案知識、方案類型和知識層級的基本定義。然后，分析了健康管理方案知識的邏輯關系，說明了健康管理方案知識是如何精煉化并為數據服務的。接下來，以高脂血癥為例，給出了健康管理方案知識的具體示例。最后，指明了下一步可能的研究方向。本文的主要創新之處包括：

（1）給出了健康管理方案知識、方案類型和知識層級的基本定義。

（2）分析了健康管理方案知識的邏輯關系。

1 相關文獻綜述

健康管理最早出現在20世紀50年代的美國，最初是醫療保險機構與醫療機構之間簽訂的最經濟適用的處方協議。90年代時，隨著管理信息系統（MIS）的興起，部分學者對MIS在健康管理方面的應用展開了研究。近十年來，隨著心腦血管疾病等慢性病的增加和人口老齡化問題的凸顯，再加上科技的進步和信息技術的發展，健康管理不僅更加受到人們的重視，而且越來越多的學者開始關注如何利用新興科技來解決人們的健康管理問題。例如，利用智能手機對抑郁癥用戶進行心理干預的有效性驗證，體重管理移動應用程序的減肥效果檢驗，為糖尿病患者實時推薦健康飲食方案的飲食評價系統，基于游戲的冠心病移動健康管理策略和干預措施等。

針對人群的健康管理方案，國內外學者也從不同視角展開了研究。國內學者主要從健康管理方案的干預效果方面進行了對比分析，包括：高脂血癥患者健康管理干預措施的效果分析、中醫特色健康管理效果分析、基于移動互聯網的健康管理模式干預效果分析等。國外學者則從多問題多角度展開了研究，例如：不同地區健康管理方案和治療實踐的差異、減少患者開支并提升健康管理效率的健康管理計劃、慢性病自我健康管理對于臨床結果的影響等。這些健康管理方案或干預措施主要集中在健康知識教育、運動干預措施、生活方式指導、用藥指導措施幾個方面。

2 健康管理方案知識的有關定義

智能健康管理的最終目的就是要提供給個體切實可行的健康管理方案，從而更好地提升用戶健康水平，改善個人的生活質量。什么樣的知識是健康管理方案知識？這些方案知識有哪些區別，可以被劃分為幾種類型，具有怎樣的層次關系？本節主要討論健康管理方案知識的一些基本定義，從而為下一節中討論這些方案知識的邏輯關系做好鋪墊。

定義1 健康管理方案知識

健康管理方案知識是以養生保健、防病管理、因病調理、康復管理為目的，涉及個人日常生活起居、飲食、運動、用藥多方面的，包含定性、定量、實施操作等多層面，結合個體健康特征、自然環境特征、社會屬性特征等，通過預防、干預、控制等手段，從而提高個體健康意識、改善個人健康水平、提升患者生活質量的過程和方法。

定義2 集合的劃分

定義3 健康管理方案類型

人們常用“衣食住行”來概括個人日常生活的各個方面。借此思維，設集合D表示個人日常生活的所有方面（類型），則D可以定義為：D={衣， 食，住，行}。對集合D的內涵進行拆分和重組（如圖1所示），可以將健康管理方案概括為四個方面的管理內容：起居管理、飲食管理、用藥管理、運動管理。這四個管理方案實際也就包含了人日常生活管理的方方面面。

飲食管理方案。主要是針對用戶的一日三餐進行管理的方案，包括：宜吃與不宜吃的食物、日?？蛇M食量、如何保持健康營養飲食等。

運動管理方案。主要是針對個體日常運動進行管理的方案，包括：適合或不適合進行的運動、運動的時間與強度、如何健康高效地進行運動等。

起居管理方案。主要是針對用戶的日常生活作息進行管理的方案。包括：良好的作息方式、日常行為的持續程度、如何養成科學健康的行為模式等。

用藥管理方案。主要是配合醫囑提供給用戶用藥提醒及指導的方案。包括：建議或推薦的藥品、日常藥品用量、藥品使用方法等。

定義5 健康管理方案的知識層級

健康管理方案知識是具有層次邏輯的。具體來說，它可以分為三個層級：定性指向層知識、量化標準層知識、實施操作層知識。其中：

定性指向層知識是指不包含任何數字的，只和性質有關的，諸如好與壞、宜與不宜、有效與無效等具有方向指導性的知識。判斷標準：（1）不包含任何數字；（2）原則上必須至少包含1個及以上名詞。

量化標準層知識是指知識本身包含具體實施或操作數字的（上限、下限、區間等），并且能夠有效改善人體健康水平的知識。判斷標準：（1）必須包含數字；（2）數字可以是一個數值或區間上限或區間下限或完整區間；（3）該數字指向的內容必須是方案操作本身，而不能是方案前提帶來的結果或與方案毫無關系的內容。

實施操作層知識是指由定性指向層知識或量化區間層知識所構成的，既可以包含數字（量化操作）也可以不包含數字（方案指導）的，結合了時間、環境、實施動作等具體實施操作方法的知識。判斷標準：（1）必須包含方案實施的前提條件（如時間、地點、環境、針對對象等）；（2）必須包含實施操作方式等狀語。

綜上，定性指向層知識關注的是“吃什么、用什么、做什么”的問題，量化標準層知識關注的是“吃多少、用多少、做多少”的問題，實施操作層知識關注的是“怎么吃、怎么用、怎么做”的問題。

3 健康管理方案知識的邏輯關系

健康管理方案知識服務于數據，并同數據一道促進智能健康管理過程。健康管理方案知識與方案類型、知識層級間有什么樣的邏輯關系？不同類型、不同層級的健康管理方案知識之間的邏輯關系如何？健康管理方案知識是如何精煉化并為數據服務的？本節主要借用實體-關系模型（E-R圖）的思想來討論這些問題。

圖2展示了健康管理方案知識與方案類型的邏輯關系。從圖2中可以看出，一條健康管理方案知識只能屬于四種方案類型中的某一類，而每一類方案可以包含多條健康管理方案知識。同理，圖3表示一條健康管理方案知識只能是定性指向層、量化標準層、實施操作層中某一層級的知識，而每一層級的知識可以由多條健康管理方案知識構成。在圖4中，每一類方案可以包含多條不同層級的知識，同時，每一層級的知識也可以有多種不同方案的知識。例如，飲食管理方案中既可以有定性指向層知識、量化標準層知識，也可以有實施操作層知識；量化標準層的知識中既可以有飲食管理方案，也可以有運動管理方案等。

將圖2、圖3、圖4中所包含的信息進行整合，用箭頭表示信息的流動方向，并將關系名稱標識在箭頭上方，則可以得到如圖5所示的健康管理方案知識的邏輯關系圖。該圖表示了健康管理方案知識是如何精煉化并為數據服務的。

從圖5可以看出：從定性指向層到量化標準層，再到實施操作層的知識，其實是一個逐步細化的過程。定性指向層的知識主要是具有方向性的指導知識，而量化標準層的知識在其基礎上更進一步，指明了食物具體的限制量、運動的持續時間或強度，以及良好生活作息的定量范圍等。實施操作層的知識則是結合了定性指向層知識或量化操作層知識的特點，給予了用戶具體的方法指導，具有可操作性。

4 健康管理方案知識示例

本節從有關的健康管理書籍、網站和期刊中找出不同層級、不同類型的健康管理方案知識進行對應示例。圖5所示的健康管理方案知識的邏輯關系及相應知識的判斷過程，展示了從這些知識來源中提取出的不同知識層級下四種健康管理方案的相關知識。

4.1 定性指向層知識示例

圖6至圖9展示了高脂血癥患者的四種健康管理方案類型的部分定性指向層知識。這些知識主要介紹了高脂血癥患者的宜食與少食飲食、適宜進行的運動、可選用配合治療的藥物、在日常作息上應注意的事項。

4.2 量化標準層知識示例

圖10至圖13展示了高脂血癥患者的四種健康管理方案類型的部分量化標準層知識，前面的數字代表該條知識的編號，同一編號的知識表示其內容同源。在這兩條知識中，定性指向層僅指明了高脂血癥患者宜吃或忌食的食物品種，而量化標準層則進一步給出了這些食物的量化區間，使其更具有使用價值。

4.3 實施操作層知識示例

圖14至圖17展示了高脂血癥患者的四種健康管理方案類型的部分實施操作層知識。實施操作層的知識描述更為具體，這一層知識主要關注的是方案的量化操作或者是實施指導，可以在應用層面提供給用戶具體的操作或實施辦法。目前有關運動管理和起居管理類的實施操作層知識仍然較少，有待廣大學者補充和完善。

5 結論與展望

從方案類型來看，目前的知識來源中大量存在高脂血癥的飲食管理、運動管理、用藥管理方面的健康管理方案知識，而起居管理的有關知識相對較少。而且，現有起居管理類的知識大多不是用戶切實需要的，或者并不能很好地起到幫助用戶達成目標、實現健康管理的作用。從高脂血癥患者（用戶）的角度來講，也許更需要知道什么時候入睡最佳、做什么才能減少壓力、與氣溫相適應的衣著水平，甚至最適合高脂血癥患者的居住環境等。但是，現有的起居管理知識可能還不足以滿足用戶這些方面的需求。

從知識層級來看，定性指向層和量化標準層知識相對較多，而實施操作層知識相對較少，而且也存在知識供給與知識需求不匹配的問題。例如，有知識提到暮練對于高脂血癥患者是最好的選擇，但并沒有給予用戶每日切實可行的操作計劃，包括暮練時間、暮練選擇、暮練強度等。具體的實施操作指導更具有實踐意義，特別是起床和入睡的最佳時間、每日的最佳衣著搭配、晨練和安眠的具體措施等起居管理類的實施操作層知識尤其缺乏。

在進行知識提取時，不同的人員對于一條同源知識的提取可能不盡相同，這就產生了知識的冗余。如何檢查、評價知識的相似度，從而在一定程度上消除冗余？這可能是一個未來的研究方向。其次，健康管理領域的知識來源廣泛，不同知識的確定性也千差萬別。評價知識的確定性問題，從而最大限度地提供給用戶最為可靠的知識，也可能是一個有待解決的研究問題。

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