延吉市高年級小學生睡眠情況調查

全貞玉，王兆昕 （.延邊大學醫學院預防醫學教研室，吉林 延吉 33000；.延吉市梨花小學，吉林 延吉 33000）

睡眠通常被定義為一種自然重復的、可逆轉的知覺脫離、意識減弱和相對靜止的狀態，其傾向是由體內平衡和晝夜節律因素決定的[1]。睡眠是人類維持生命所必需的一種不可改變的生物狀態。兒童睡眠質量和身心健康密切相關，但受多種因素的影響，睡眠不足情況十分普遍，我國兒童青少年睡眠不足率超過50%[2]。長期睡眠不足，生理上會導致兒童骨骼發育遲緩，加速視力下降，激素分泌紊亂的問題[3]。睡眠不足已經成為妨礙學生身心健康發展的重要因素。因此，解決學生睡眠問題刻不容緩。對此，2021年4 月，教育部基礎教育司出臺了《關于進一步加強中小學生睡眠管理工作的通知》。本研究通過調查高年級小學生的睡眠情況，探討小學生人群中運動、手機和電腦使用與睡眠質量的關系，以期為家庭、學校及教育主管部門提高小學生睡眠質量提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用整群抽樣的方法，選延吉市某小學5年級和6 年級全部學生。共發放問卷743 份。剔除缺失值的問卷后，最終整理713 份，其中男生383 名，女生330名，5年級學生351名，6年級學生362名。

1.2 方 法

問卷調查。采用自制紙質問卷對研究對象進行調查。問卷內容包括性別、年級、是否獨生子女、是配有智能手機、是否每天用電腦、是否每天至少30 min以上運動。

匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）常用于一般人群近一個月的睡眠質量評估，包括7個維度18個自評條目。每個維度0~3分共4 個等級計分，7 個維度總和0~21 分，分數越高說明睡眠質量越差[4]。PSQI 總分8 分及以上認為睡眠質量差。該量表在國內已廣泛使用和推廣，具有較高的信度和效度[5]。參照《教育部辦公廳關于進一步加強中小學睡眠管理工作的通知》，小學生每天睡眠時間應達到10 h，將睡眠時間小于10 h 定義為“睡眠不足”。就寢時間在21 時20 分以后被歸類為“過晚”[3]。

1.3 統計學方法

全部數據采用SPSS 26.0統計軟件進行分析。組間比較計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，睡眠不足的影響因素采用Logistic回歸分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基本特征

本研究共納入高年級小學生713名，其中男性所占比值53.72%，獨生子女所占比值為52.88%，睡眠質量差、睡眠不足及入睡過晚所占比值分別為7.01%、58.35%和12.62%。

2.2 不同性別間PSQI 各維度及睡眠質量差、睡眠不足和入睡過晚的比較

男生和女生之間PSQI 各維度及睡眠質量差、睡眠不足和入睡過晚均無統計學差異，見表1。

表1 不同性別之間PSQI各維度及睡眠質量差、睡眠不足和入睡過晚的比較Tab.1 Comparison of PSQI dimensions and poor sleep quality，insufficient sleep，and falling asleep too late between different genders

2.3 是否獨生子女組間PSQI 各維度及睡眠質量、睡眠不足及入睡過晚的比較

是否是獨生子女的PSQI 各維度及睡眠質量差、睡眠不足和入睡過晚均無統計學差異，見表2。

表2 是否獨生子女組間PSQI各維度及睡眠質量、睡眠不足及入睡過晚的比較Tab.2 Comparison of PSQI dimensions，sleep quality，insufficient sleep，and falling asleep too late between the only child group and the control group

2.4 運動組與對照組間PSQI各維度比較

運動組的入睡時間、睡眠障礙、PSQI總分及睡眠質量差所占比值均低于非運動組，差異有統計學意義，見表3。

表3 運動組與對照組間PSQI各維度及睡眠質量、睡眠不足及入睡過晚的比較Tab.3 Comparison of PSQI dimensions，sleep quality，insufficient sleep，and falling asleep too late between the exercise group and the control group

2.5 是否每天用電腦間組的PSQI 各維度及睡眠質量、睡眠不足和入睡過晚比較

每天用電腦組睡眠質量、入睡時間、睡眠障礙、日間功能障礙、PSQI 總分及睡眠不足所占比值均高于不用電腦組，差異有統計學意義，見表4。

表4 每天用電腦與對照組間PSQI各維度及睡眠質量、睡眠不足和入睡過晚比較Tab.4 Comparison of PSQI dimensions，sleep quality，insufficient sleep，and falling asleep too late between daily computer use and control groups

2.6 是否配有智能手機之間PSQI 各維度及睡眠質量、睡眠不足和入睡過晚比較

配有智能手機的學生入睡時間、睡眠障礙、時間功能障礙、PSQI 總分及睡眠不足所占比值均高于對照組，差異有統計學意義，見表5。

表5 是否配有只能手機之間PSQI各維度及睡眠質量、睡眠不足和入睡過晚比較Tab.5 Comparison of PSQI dimensions，sleep quality，insufficient sleep，and falling asleep too late between mobile phones

2.7 睡眠不足的影響因素

睡眠不足為應變量，每天使用電腦和配有智能手機為自變量進行Logistic 回歸分析結果，每天使用電腦組睡眠不足的危險是對照組的2.061倍（95%CI：1.454~2.920），配有智能電話組睡眠不足的危險是對照組的1.459倍（95%CI：1.073~1.983），見表6。

表6 睡眠不足的影響因素logistics回歸分析Tab.6 Logistic regression analysis of the influencing factors of sleep deprivation

3 討論

睡眠被認為是兒童健康的一個重要指標。睡眠時間短或睡眠不足可能會增加肥胖和其他不健康狀況和行為的風險，包括缺乏身體鍛煉、抑郁癥和自殺、藥物濫用等[6-7]。睡眠問題通常是指與睡眠的量、質或時間、深度異常有關的睡眠問題；或睡眠-覺醒機制相互轉換時發生異常，包括睡眠不足、失眠、睡眠質量差等問題[8]。

目前中國學生的學業壓力很重，因此他們更容易受到睡眠不足的影響。2021年4月2日，教育部辦公廳發布《關于進一步加強中小學生睡眠管理工作的通知》，明確提出小學生每天睡眠時間應達到10 h。本研究調查對象的睡眠不足率高達58.35%，低于合肥市小學生的95.83%，這說明小學生睡眠的實際情況與政策要求仍存在差距。睡眠時間不足會影響學生的學業成績，還會影響學生的認知能力、生長發育和免疫能力[9]。

本研究結果顯示，每天使用電腦組和配有智能手機組睡眠不足的危險分別是對照組的2.061 倍和1.459 倍。用睡眠時間玩手機、電腦，直接導致睡眠質量下降，還可能通過輻射對大腦的干擾推遲睡覺，影響睡眠質量，也會增加抑郁、焦慮的風險，還會減少面對面交流，導致社交障礙[10]。

身心鍛煉在改善睡眠質量的同時，還可有效緩解焦慮癥狀。已有研究發現，身心鍛煉是一種有效的干預手段，它不僅可以改善力量、平衡、靈活性和自我效能[11-13]，還能有效改善睡眠質量和睡眠的持續時間[14]。本研究結果運動組睡眠質量差檢出率低于非運動組。身心鍛煉改善睡眠質量的機制可能是：有氧運動會刺激大腦和外周血管中的5-羥色胺釋放到中腦和大腦以抑制非5-羥色胺的脊髓系統，誘導其正常睡眠并防止失眠[15-17]；適度節律性運動可能會增加副交感神經張力，有助于釋放情緒，鎮靜或增強體力，改善睡眠質量[18]。

綜上所述，高年級小學生的睡眠情況不容樂觀，因此老師和相關部門應共同努力指導學生認識睡眠的重要性，激發其自我管理的能動性，避免給孩子增加過重的課外負擔，多組織運動等課外活動，合理限制視屏時間，控制夜間手機/電腦的使用，避免入睡過晚，形成健康的生活方式，保證充足睡眠。