健康教育課程培訓在2 型糖尿病患者中的應用

吳曉翠

糖尿病是一種以遺傳因素為基礎，以不良生活方式為推動而形成的慢性、全身性、代謝性疾病。2 型糖尿病對患者的日常生活造成嚴重影響，會引發糖尿病足、糖尿病腎病及周圍神經病變等并發癥。糖尿病健康教育指通過開展有組織、有系統的社會教育活動，幫助糖尿病患者掌握疾病相關知識及技能，培養健康意識和信念，以及如何有效地改變生活方式和控制血糖的過程。本文觀察健康教育課程培訓在2 型糖尿病患者中的干預效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象與分組

選取我中心2021 年1—12 月診治的2 型糖尿病患者100 例。納入標準：符合2 型糖尿病診斷標準，即空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后2 h 血糖≥11.1 mmol/L，伴多飲、多尿、多食、體重減輕癥狀；年齡18 歲及以上；能獨立配合完成干預方案。排除標準：1 型糖尿??；患有惡性腫瘤；合并重要臟器功能障礙、精神疾病，無法完成觀察；已發生嚴重并發癥，如酮癥酸中毒等。本方案符合《赫爾辛基宣言》要求。按照隨機數字表法分為觀察組與對照組，各50 例。

1.2 干預方法

患者入組后由同一工作人員采集和記錄基本信息，包括性別、年齡、身高、體重等。兩組均采用常規治療。在此基礎上，對照組行常規宣教，如解釋疾病相關知識、降糖藥物、用藥及飲食注意事項等。觀察組予健康教育課程培訓：向患者發放糖尿病健康教育手冊及我中心健康教育課程表。每月以講座形式開展集中性健康教育授課一次，內容包括糖尿病基本知識、合理用藥指南、飲食調節方法、運動方法及并發癥預防等，并在授課現場解答患者提問。在整個課程學習過程中，觀察和記錄患者所掌握的糖尿病相關知識。在課程培訓階段，為進一步加強患者學習的積極性和主動性，組織考勤及有獎競猜活動等。在每月授課的當天測定患者血糖相關指標，如空腹血糖、餐后2 h 血糖等，指標不合格者進行一對一輔導，調整用藥方案。對于課程期間已發生糖尿病并發癥者，給予相應處理，嚴重者安排入院治療。整個課程培訓持續半年，培訓結束時測定疾病相關指標。

1.3 觀察指標

① 兩組治療前后糖尿病知識掌握情況及自我管理情況。知識掌握情況采用糖尿病健康知識測試問卷進行評估[1]：＞20 分為優秀，15 ～20 分為一般，＜15分為較差。自我管理情況采用糖尿病自我管理量表進行評分[2]：主要項目包括治療依從性、飲食及運動情況，＞23 分為優秀，17 ～23 分為一般，＜17 分為較差。② 兩組治療前后血糖相關指標，包括空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血紅蛋白。達標判定標準：空腹血糖6.0 ～7.0 mmol/L，餐 后2 h 血 糖8.0 ～10.0 mmol/L，糖化血紅蛋白≤7%。③ 兩組治療期間并發癥及再住院情況。

1.4 統計學方法

應用SPSS 26.0 統計學軟件處理數據。符合正態分布的計量資料（年齡、BMI、糖尿病知識掌握評分、自我管理評分等）以（）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料（性別、糖尿病家族史、并發癥等）以百分率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較

對照組：男27 例（54.0%），女23 例（46.0%）；年齡平均（56.4±9.3）歲；BMI平均（26.3±2.3）kg/m2；糖尿病家族史17 例（34.0%）。觀察組：男26 例（52.0%），女24例（48.0%）；年齡平均（55.6±9.4）歲；BMI平均（26.5±2.2）kg/m2；糖尿病家族史16 例（32.0%）。兩組性別、糖尿病家族史、年齡、BMI 比較，差異無統計學意義（χ2= 0.04、0.05，t= 0.43、0.44；P＞0.05）。

2.2 兩組治療前后糖尿病知識掌握和自我管理情況比較

由表1 可見，治療前兩組糖尿病知識掌握評分和自我管理評分接近，差異均無統計學意義。治療后兩組糖尿病知識掌握評分和自我管理評分均較前升高，且觀察組高于對照組，組間差異均有統計學意義。治療后觀察組兩項評分均達到優秀標準。

表1 兩組治療前后糖尿病知識掌握和自我管理情況比較 （）

表1 兩組治療前后糖尿病知識掌握和自我管理情況比較 （）

組 別 例數 知識掌握評分 自我管理評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 50 12.5±1.4 17.1±1.7 17.3±1.1 22.7±1.9觀察組 50 12.5±1.5 22.1±2.1 17.4±1.3 30.2±2.5 t，P 0.001，＞0.05 13.09，＜0.01 0.42，＞0.05 16.89，＜0.01

2.3 兩組治療后血糖相關指標達標率比較

由表2 可見，觀察組空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白達標率高于對照組，差異均有統計學意義。

表2 兩組治療后血糖相關指標達標率比較 [例（%）]

2.4 兩組并發癥和再住院情況

并發癥：對照組5 例（10.0%），其中糖尿病足、糖尿病腎病各2 例，糖尿病周圍神經病變1 例；觀察組2例（4.0%），糖尿病足、糖尿病周圍神經病變各1 例。再住院：對照組10 例（20.0%），觀察組5 例（10.0%）。兩組并發癥發生率、再住院率比較，差異均無統計學意義（χ2= 0.61、1.96，P＞0.05）。

3 討論

糖尿病治療目的是長期全面地控制高血糖和其他代謝紊亂因素，如果血糖控制正常，并發癥的發生率將會降低，繼而改善患者生活質量[3]。糖尿病患者口服常規藥物，雖在一定程度上能夠控制血糖，但患者對整個治療過程缺乏應有的積極性，日常飲食控制不佳，長期堅持執行效果不理想[4]。隨著對糖尿病疾病進展及并發癥的認識不斷深入，糖尿病患者的自我管理也逐漸引起臨床重視，科學有效的規范化管理對糖尿病患者的依從性和自我管理有顯著作用[5]。

糖尿病患者并發癥的發生及靶器官受損均與血糖水平控制較差密切相關，治療過程中若血糖波動幅度大或未能控制到正常水平，會增加并發癥發生風險。觀察組患者在常規治療基礎上予以健康教育課程培訓。通過糖尿病的病因、癥狀、治療、護理等教育入手，發放健康指導手冊，提高患者健康知識掌握水平，促進患者有效控制和管理病情，還能夠提高依從性，密切關注血糖變化，提高治療有效率[6]。本文結果顯示，觀察組患者糖尿病知識掌握、自我管理得分及血糖相關指標達標率均明顯高于對照組，并發癥發生率及再次住院率均低于對照組。

綜上所述，2 型糖尿病患者接受健康教育課程培訓，能夠提高自我管理能力和血糖相關指標達標率，降低并發癥發生率和再次住院率。