智能投影設備在手術室醫院感染管理中的應用

張 鶴 鐘菊紅 吳勁燕

醫院感染簡稱院感，包括住院后24 ～48 h 發生感染與住院期間感染出院后病發兩種情況。手術室是院感的高危區域，建立并維護手術室的無菌環境，對預防手術患者醫院內感染的發生至關重要。手術室醫護人員是建立并保持手術室無菌環境的重要參與者，他們擔負著手術室物品的消毒、保存、使用及手術室環境的清潔與管理等任務。此外，手術室醫護人員是手術操作的主要執行者，任一環節出現問題，都會破壞無菌環境，導致手術室感染的發生[1]。因此，加強手術室醫護人員的院感知識和無菌操作培訓在控制手術室院感方面具有重要意義。2022 年7月，應用我院在手術室走廊內安裝的智能投影設備，并施行手術室內投影設備教學管理模式。本文就該模式施行前后手術室醫護人員技術操作及理論知識掌握與感染控制效果進行了對照觀察和分析，現報道如下。

1 智能投影設備用于手術室院感管理

1.1 施行方法

2022 年7 月后，手術室在常規院感管理措施的基礎上，施行手術室內投影設備教學管理模式。在手術室走廊配備智能投影設備，該設備可進行直播、展示和教學。教學方案包括安全防護知識和技能培訓、使用數字設備加強人員管理、控制手術室內人員進出頻次及院感防控相關知識宣教。

1.1.1 常規院感管理措施

① 手術室合理布局：手術室分區明確，標識清楚，布置合理，潔污區域分開。根據環境衛生清潔等級，將手術室分為限制區、半限制區和非限制區。② 清潔環境與消毒：采取濕式清潔，先清潔再消毒，遵循由上到下、由周圍到中心、由清潔區到污染區的原則。手術中對感染性位置的污染要及時進行表面消毒，手術結束后進行終末消毒。無菌單鋪設超過4 h 未使用視為被污染。術中需及時擦凈器械上的血跡及沾染物，保持器械臺干燥。③ 嚴格限制人員進出：限制無關人員進入，所有人員進入手術室前需按規定著裝，并做好手部消毒。④ 醫療垃圾規范處理：對手術室垃圾準確分類并妥善處理。

1.1.2 手術室內投影設備教學管理模式

① 安全防護知識和技能培訓：對手術室醫護人員進行培訓，加強其無菌觀念，明確手術室相關規章制度，同時教授醫護人員熟練使用新進儀器設備。② 使用數字設備加強對手術室醫護人員的管理：通過手術間內監控設備進行監督，加強對手術室醫護人員的行為規范管理，要求所有人員在進入手術室前做好手部消毒，并正確著手術服。如有不遵守規范的醫護人員，則對通過智能投影設備播放違規行為錄像，督促違規人員改正，對于操作規范的醫護人員，也反復播放其操作錄像，以進行表揚和示范。③ 控制手術室內人員進出頻次：使用智能設備記錄人員進出數，對違規或頻繁進出人員進行警示。④ 院感防控相關知識宣教：在手術室智能投影設備上定期播放有關院感防控相關知識的短視頻、手術室注意事項或由手術室醫護自行制作的院感知識短片和操作視頻，不斷提醒進入手術室的醫護人員遵守手術室院感規定和操作規定。

1.2 考核方法

① 技術操作及理論知識考核：通過手術室自制考核標準和評分表，對手術室醫護人員標本送檢、器械消毒流程等各項技術操作，以及對手術室各種可能導致污染的各種突發事件的應對處理水平進行考核評分，每項滿分25 分；理論知識采用手術室自制試卷進行考試，滿分100 分，分數越高表明醫護人員無菌技術操作水平和對院感防控知識的掌握程度越高。② 感染控制效果考核：通過醫院制定的手衛生情況表及無菌操作遵守情況進行評分，每項滿分25 分，分數越高表明手術室工作人員手衛生依從情況和無菌技術操作遵守情況越好。

1.3 統計學方法

應用SPSS 25.0 統計學軟件分析數據。符合正態分布的計量資料（手術室醫護人員技術操作及理論知識考核評分、手術室醫護人員感染控制效果考核評分）以（）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 施行效果

2.1 效果評價

選擇我院手術室醫護人員30 名，男、女各15 名；年齡20 ～35 歲，平均（28.3±3.9）歲。將手術室內投影設備教學管理模式施行前（2022 年1—6 月）設為施行前組，施行后（同年7—12 月）設為施行后組。對手術室內醫護人員技術操作、理論知識及感染控制效果進行考核，并對兩組評分情況進行對照觀察，比較手術室院感管理情況和醫護人員對技術操作、理論知識掌握程度的變化。此期間手術室未發生人員變化。

2.2 施行前后技術操作及理論知識評分比較

與施行前相比，施行后各項技術操作、突發事件應對處理和理論知識的考核得分均有提高，差異均有統計學意義，詳見表1。

表1 30 名手術室醫護人員技術操作及理論知識考核評分 （）

表1 30 名手術室醫護人員技術操作及理論知識考核評分 （）

時 間 標本送檢 器械消毒 感染防護 突發事件應對處理 理論知識施行前 22.4±2.0 21.8±1.0 20.1±1.3 20.0±1.6 85.4±4.9施行后 24.2±1.2 23.3±1.9 22.4±1.0 24.8±1.9 94.3±4.1 t P 4.23＜0.01 3.83＜0.01 7.68＜0.01 10.58＜0.01 7.63＜0.01

2.3 施行前后手術室醫護人員感染控制效果

與施行前相比，施行后工作人員手衛生情況和無菌操作規范遵守情況的考核得分均有提高，差異均有統計學意義，詳見表2。

表2 30 名手術室醫護人員感染控制效果考核評分 （）

表2 30 名手術室醫護人員感染控制效果考核評分 （）

時 間 手衛生情況 無菌操作規范遵守情況施行前 21.5±0.7 21.9±1.6施行后 24.4±0.4 24.5±0.2 t，P 19.70，＜0.01 8.83，＜0.01

3 討論

患者術后最常見的并發癥是感染。術后切口感染可影響患者的手術治療效果并增加患者的疼痛感，導致患者康復時間的延長，嚴重者還會出現感染性并發癥甚至死亡[2]。切口感染與手術室環境、手術器械與物品消毒以及手術人員的操作等因素密切相關[3]，因此，采用什么樣的手術室管理模式有效預防院感發生，成了各大醫院臨床研究的重點之一。手術室投影監控設備可用于手術室內外監控、展示、教學和直播等，有助于醫護人員院感知識的學習和掌握，監督手術室內人員規范操作，降低手術室無菌環境被破壞的風險。

與施行前相比，手術室內投影設備教學管理模式施行后，醫護人員對標本送檢、器械消毒、感染防護等技術操作和突發感染事件應對處理水平都有明顯提升；手衛生及無菌操作規范遵守情況均有明顯改善。在手術室的日常工作中，醫護人員壓力大、負擔重、工作時間長，精神和身體上的疲憊易使醫護人員出現工作疏漏，導致手術室無菌環境的破壞[4]。通過手術室投影設備，手術室外人員能實時監督室內人員，對出現的不規范操作及時提醒并監督改正，控制手術室內人員的進出頻次，有助于維護手術室內的無菌環境。通過播放手術室院感防控知識影像，醫護人員能提升對手術室無菌操作技術、手術室常見的不規范操作及各種突發事件處理方式的熟練度，降低了手術室院感事件的發生風險。

綜上所述，基于手術室投影設備的院內感染防控教育模式的施行，可提升醫護人員對院感相關的技術操作水平和理論知識掌握度，降低患者術后感染的發生率。智能投影設備在手術醫院感染管理中的應用效果較好，適合進一步推廣使用。