基于性格色彩學分析的心理干預在血液透析患者中的應用

王菲菲 應 丹 楊東超

血液透析通過取代腎臟的排泄功能確保身體的正常代謝，延長患者的生存時間。血液透析治療周期長，患者需承受巨大的經濟負擔及可能出現的并發癥，產生抑郁、焦慮等負性情緒，依從性差，對療效產生負面影響。有效的心理干預在改善患者心理壓力和提高依從性方面發揮重要作用，但傳統的心理干預應用效果受限[1]。性格色彩學分析（FPA）的基本架構為性格雛形，將人的核心性格以紅、黃、藍、綠四種色彩表示，不同核心性格的人表現出不同的行為特征[2]。本文觀察基于FPA 的心理干預用于血液透析患者的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象與分組

選取我院2021 年4 月至2022 年10 月收治的血液透析患者98 例。入組標準：年齡＞18 歲，接受規律透析≥1 年；意識清楚，語言、認知功能正常；無精神系統疾??；短期內未應用免疫抑制劑、糖皮質激素類藥物。排除標準：惡性腫瘤、感染性疾病、重度營養不良、活動性潰瘍、自理能力受限、先天性凝血功能障礙等。本方案符合《赫爾辛基宣言》要求。按照隨機數字表法分為觀察組與對照組，各49 例。

1.2 干預方法

兩組均采取常規干預：透析時動態監測患者心率、血壓等，遵醫囑用藥，按時接受治療，及時解決患者及家屬提出的問題；做好宣教，邀請院內專家定期進行專題講座，授課內容包括血液透析的目的、操作過程、作用及注意事項；囑患者培養良好的生活習慣，包括保持衛生、合理運動、規律飲食等；給予心理疏導，包括評估患者身心情況，鼓勵其采取訴說、發泄等方式紓解，告知患者家屬陪伴的重要性等。

觀察組在此基礎上予基于FPA 的心理干預：① 建立干預小組，成員包括本科室主管護師1 名（任組長）、護士5 名（組員），經FPA 培訓合格后上崗?；颊呷朐? d 內進行FPA 分類，性格色彩為紅色15 例（30.6%），黃色12 例（24.5%），藍色、綠色各11 例（各22.4%）。② 健康教育：除常規健康宣教外，向患者發放健康宣教手冊，并建立微信群，小組成員定期分享相關宣教視頻。③ 心理干預：盡可能滿足患者的相關需求，提供不同的心理干預策略，詳見表1。④ 社會支持：告知家屬為患者提供良好的照護與陪伴。⑤ 行為指導：結合患者病情制定科學的食譜，幫助患者養成良好的作息習慣，選擇適當的鍛煉形式，以增強免疫力。兩組干預3 個月后評估效果。

表1 觀察組不同性格色彩患者的心理干預策略

1.3 觀察指標

兩組患者遵醫行為、心理韌性、生活質量、鈣磷達標情況等。

1.4 評定標準

1.4.1 遵醫行為

采用腎臟病飲食依從行為量表，該量表包含25 個條目，每條采用5 級評分法，分數越高表示飲食遵醫行為越好；采用Morisky 服藥依從性量表，該量表包含8個問題，回答“是”為0 分，“否”為1 分，評分越高表示服藥遵醫行為越好。

1.4.2 心理韌性

采用中文版心理韌性量表，包含堅韌性、力量性及樂觀性3 個維度，分別有13、8、4 個條目，共25 個條目，每條采用5 級評分法，分數越高表示心理韌性越好。

1.4.3 生活質量

采用中文版腎臟病生存質量簡表，包含一般健康相關生活質量與腎病相關生活質量兩部分，分別有8、11個條目，分數越高表示生活質量越好。

1.4.4 鈣磷達標情況

參照改善全球腎臟病預后組織指南，以血鈣水平2.10 ～2.37 mmol/L 為達標，血磷水平1.13 ～1.78 mmol/L為達標，鈣磷乘積≤55 mg/dL 為達標。

1.5 統計學方法

應用SPSS 27.0 統計學軟件處理數據。符合正態分布的計量資料（年齡、透析時間、遵醫行為評分等）以（）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料（性別、每周透析頻次、鈣達標率、磷達標率等）以百分率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組基本情況比較

由表2 可見，兩組性別、每周透析頻次、年齡、透析時間比較，差異均無統計學意義。

表2 兩組基本情況比較

2.2 兩組干預前后心理韌性評分比較

由表3 可見，干預前兩組各項心理韌性評分接近，差異無統計學意義。干預后兩組堅韌性、力量性、樂觀性及總分均較前提高，且觀察組高于對照組，組間差異有統計學意義。

表3 兩組干預前后心理韌性評分比較 （）

表3 兩組干預前后心理韌性評分比較 （）

組 別 例數 堅韌性 力量性 樂觀性 總分干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 49 25.8±2.6 31.7±2.8 16.5±2.4 20.6±2.3 7.9±1.5 12.0±1.4 50.2±4.4 64.2±3.3對照組 49 25.5±2.9 29.7±3.0 16.4±2.4 17.6±2.0 7.9±1.4 10.5±1.2 49.8±4.1 57.8±3.9 t，P 0.54，＞0.05 3.41，＜0.01 0.21，＞0.05 6.89，＜0.01 0.001，＞0.05 5.69，＜0.01 0.47，＞0.05 8.77，＜0.01

2.3 兩組干預前后遵醫行為評分比較

由表4 可見，干預前兩組飲食和服藥遵醫行為評分接近，差異均無統計學意義。干預后兩組飲食和服藥遵醫行為評分較前提高（對照組服藥遵醫行為評分除外），且觀察組高于對照組，組間差異有統計學意義。

表4 兩組干預前后飲食和服藥遵醫行為評分比較 （）

表4 兩組干預前后飲食和服藥遵醫行為評分比較 （）

組 別 例數 飲食遵醫行為 服藥遵醫行為干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 49 43.9±7.6 59.6±7.3 4.5±1.9 6.1±1.4對照組 49 41.2±7.0 52.9±6.9 4.7±1.6 4.7±1.4 t，P 1.83，＞0.05 4.67，＜0.01 0.56，＞0.05 4.95，＜0.01

2.4 兩組鈣磷達標情況比較

由表5 可見，觀察組血鈣達標率、血磷達標率及鈣磷乘積達標率高于對照組，差異均有統計學意義。

表5 兩組鈣磷達標情況比較 [例（%）]

2.5 兩組生活質量比較

由表6 可見，觀察組健康相關生活質量評分及腎臟疾病相關生活質量評分均高于對照組，差異均有統計學意義。

表6 兩組生活質量評分比較 （）

表6 兩組生活質量評分比較 （）

組 別 例數 健康相關生活質量 腎臟疾病相關生活質量觀察組 49 72.7±7.2 71.9±7.2對照組 49 65.1±7.2 65.3±6.1 t，P 5.23，＜0.01 4.90，＜0.01

3 討論

近年來，多種疾病患者在康復過程中的心理需求逐漸受到重視，心理干預應運而生，但傳統的心理干預模式患者通常只能被動接受，也缺乏針對性，干預效果受限[3]。BIRKELAND 等[4]指出，患者的性格與其對醫療保健的滿意度及投訴意愿相關。FPA 系統采用不同色彩對人的性格進行劃分，強調以適合某特定性格的方式對待他人[5]?；贔PA 制定適合不同性格色彩患者的心理干預策略，以期提高溝通效率及心理干預效果。

遵醫行為即個體就醫后的行為活動與臨床醫囑的符合程度，其與療效及康復進程密切相關[6]。心理韌性被定義為個人在面對壓力生活事件和逆境時，能夠積極調動所有有利因素，使得機體心理和身體功能處于相對穩定的狀態，被廣泛認為是個人成功應對壓力的能力和力量[7]。鈣磷代謝紊亂是血液透析患者的常見并發癥，能增加骨外組織鈣化、甲狀旁腺功能亢進等發生風險，可能導致血管性疾病，對患者的健康乃至生命造成嚴重影響[8]。本文結果顯示，觀察組飲食和服藥遵醫行為評分、各項心理韌性評分及總分，血鈣、血磷及鈣磷乘積達標率，以及各項生活質量評分均高于對照組。劉敏妃等[9]發現，基于性格色彩的個性化護理有利于促進突發性聾患者聽力恢復、改善不良情緒，加強患者積極面對疾病的心理。劉鳳勤[10]提出，性格色彩羅盤有利于管理腦卒中后抑郁患者情緒狀態，有效促進其軀體及心理健康。張靜等[11]認為，基于性格色彩理論的管理模式有利于促進腹膜透析患者養成良好的生活習慣，提升居家治療的依從性。本方案將基于性格色彩理論與心理干預相結合，提升了患者的心理韌性。

綜上所述，基于FPA 的心理干預有利于改善血液透析患者的遵醫行為、心理韌性及鈣磷代謝紊亂情況，提升患者生活質量。