醫務人員新型冠狀病毒感染對心理健康的影響

陸燕芳,楊凡,2,徐雨晴,2 ,張劍鋒,吳巧珍

1.蘇州大學附屬蘇州九院, 江蘇 蘇州 215200;2.南通大學醫學院

自2022年12月起,國家逐步放開新型冠狀病毒感染的防控管理政策,一線醫務工作者感染新型冠狀病毒的風險進一步增高。了解醫務人員感染新型冠狀病毒后對心理健康的影響,探討新形勢下醫院管理的新措施至關重要。本研究初步調查了醫務人員在感染新型冠狀病毒后的常見癥狀、心理現狀以及影響因素,為更好的應對醫務工作者新型冠狀病毒感染后的醫院管理提供幫助。

1 材料與方法

1.1 對象 江蘇省某區縣自愿參加本研究的在職醫務人員,包括行政管理、臨床、醫技、后勤保障科室人員等。所有參與者知情同意。本研究通過倫理審查。

1.2 方法 2023年2月,采取便利抽樣法,在問卷星平臺發布調查問卷,共回收2 463份,剔除無效問卷6份,有效問卷2 457份,有效回收率99.75%。問卷包括①一般資料:包括性別、年齡、醫療機構級別、所在科室、職業性質等。②新型冠狀病毒感染癥狀:包括感染新型冠狀病毒后出現的癥狀及癥狀持續時間。③廣泛性焦慮量表(GAD-7):每個癥狀得分0～4分(0=完全沒有,1=好幾天,2=超過一周,3=幾乎每天),量表總分0～21,總分0～4分表示正常,5～9分表示輕度焦慮,10～13分表示中度焦慮,14～18分表示中重度焦慮,19～21分表示重度焦慮[1]。④抑郁自評量表(PHQ-9):量表包含9種主要抑郁癥癥狀,每種癥狀得分0～3,總得分0～27,總分0～4表示無抑郁癥,5～9表示輕度抑郁,10～14表示中度抑郁,15～19表示中重度抑郁,20～27表示重度抑郁[2]。⑤匹茲堡睡眠質量指數(PSQI):評估近一個月的睡眠質量,包含7個問題,每個問題得分0～3分,總分為21分;總分0～5分表示睡眠質量很好,6～10分表示睡眠質量較好,11～15分表示睡眠質量一般,16～21分為睡眠質量很差[3]。

2 結果

2.1 基本情況 2 457名醫務人員中,男性607人,占24.71%,女性1 850人,占75.29%;年齡≤40歲1 658人,占67.48%,>40歲799人,占32.52%;臨床科室1 528人,占62.20%,醫技科室534人,占21.74%,行政管理部門240人,占9.75%,后勤部門155人,占6.31%。

2.2 感染后主要癥狀及對生活影響 感染后常見癥狀以發熱、疲勞乏力人數最多,發熱占85.56%,其中>38.5℃高熱占52.59%,疲勞乏力占85.38%。其他癥狀主要有:胃腸道癥狀45.82%、鼻塞流涕73.38%、嗅味覺喪失44.77%、夜間多汗52.42%、呼吸困難71.14%、咳嗽咳痰63.45%、胸悶氣短46.19%、呼吸急促33.09%、食欲減退73.09%、疼痛不適46.11%、活動耐力下降69.39%、情緒低落29.71%、心慌心率增快50.38%。持續時間≥4周的癥狀有夜間多汗、呼吸困難、疲勞乏力、食欲減退、疼痛不適、活動耐力下降、情緒低落、心慌心率增快,分別占5.01%、17.09%、21.12%、0.41%、2.97%、18.80%、6.72%、10.51%。

有374名醫務人員接受了肺部高分辨率CT檢查,85名醫務人員胸部CT診斷為肺炎,肺炎發生率為3.46%。84.45%患者不能耐受跑步、搬重物等重體力活動,40.38%對如掃地、買菜等適度的活動有限制,34.67%減少了工作或其他活動時間,59.62%不同程度影響了正常社會交往。

2.3 感染后焦慮、抑郁癥狀情況 在感染新冠病毒后,醫務人員的GAD-7平均得分為(8.64±3.74)分,檢出輕度及以上焦慮400人,占16.28%;PHQ-9平均得分為(9.23±4.16)分,檢出輕度及以上抑郁516人,占21.00%。見表1。

表1 感染新冠病毒后焦慮、抑郁癥狀情況[n(%)]

2.4 感染后睡眠質量 PSQI平均得分為(11.37±2.39),其中,睡眠質量很好、較好的有1 451、404人,合計占75.50%;一般有514人,占20.92%;很差的有88人,占3.58%。

2.5 影響焦慮、抑郁單因素分析 性別、年齡、所在科室是焦慮的影響因素,男性、臨床科室醫務人員,年齡大于40歲醫務人員更容易焦慮;性別為抑郁的影響因素,女性更容易抑郁,以上差異均具有統計學意義(P值均<0.05)。見表2。

表2 醫務人員感染新冠肺炎后焦慮、抑郁單因素分析[n(%)]

2.6 感染后焦慮、抑郁、睡眠質量相關性分析 對感染后醫務人員的GAD-7、PHQ-9、PSQI得分進行相關分析,焦慮、抑郁、睡眠質量三者間均互為正相關,焦慮與抑郁、焦慮與睡眠質量、抑郁與睡眠質量的γ值分別為0.46、0.39、0.42,差異均具有統計學意義(P值均<0.05)。說明醫務人員焦慮,抑郁程度越高,睡眠障礙也越明顯。

3 討論

新型冠狀病毒感染后主要表現為呼吸、神經等系統癥狀,重癥者的癥狀可持續數周不緩解,甚至存在長新冠癥狀[4]。醫務人員作為一類特殊的社會群體,在新型冠狀病毒感染爆發時期,為完成各項醫療任務,工作壓力和心理負荷均較一般人高[5]。本研究表明超過50%的醫務人員感染新型冠狀病毒后身體健康狀況較之前下降,參加較重的體力活動時明顯受限。研究表明,長時間處于高壓力下可能會通過皮質醇水平的變化來影響醫務人員的認知功能[6]。本次研究發現約有16.28%的醫務人員在感染新型冠狀病毒后出現焦慮,21.00%感到抑郁,40.94%的醫務人員深受睡眠障礙的困擾;此外,性別、年齡、所在科室是焦慮的影響因素,男性、臨床科室醫務人員,年齡大于40歲醫務人員更容易焦慮,其焦慮、抑郁、睡眠障礙的患病率和嚴重程度比其他醫務工作者更高,與張武[7]等研究結果相符。這是因為在臨床工作的醫務人員不僅要克服巨大的壓力,還要面對感染的風險和恐懼,這意味著他們更容易出現心理問題。本研究表明,年齡影響醫務人員的抑郁狀態和睡眠質量。隨著年齡增長,人體內協調晝夜變化的控制能力會減弱,睡眠質量更差,且隨著感染例數的增加,醫務工作者更易感到焦慮和抑郁。本次研究還表明焦慮、抑郁與睡眠障礙互為影響,并呈現正相關關系,越是焦慮、抑郁越容易睡眠障礙。針對本次調查的結果,建議醫療機構應合理配備人力資源,保障充足的人員儲備,在保證醫院正常運轉情況下,合理安排感染后醫務人員的工作量。同時建議完善溝通交流機制,及時了解和洞悉臨床一線人員的心理活動變化,制定針對性的干預措施,減少不良情緒。

本研究對醫務人員感染新型冠狀病毒的心理健康僅做了初步判斷,具有一定的主觀性和局限性,如本研究是參與者通過調查問卷來進行自我評估,從而判斷自己的健康狀態,自我評估的結果在客觀上會有所不同,這必然會導致研究偏差。