產前早期護理對預防新生兒早產的價值

秦秋月

(南陽市第一人民醫院，河南 南陽 473000)

新生兒早產情況在臨床產科孕婦中屢見不鮮，導致該情況發生成因多樣，一般以環境、情緒、腹部遭受撞擊或刺激等因素誘發早產較為多見，促使胎兒尚未發育至足月娩出[1]。隨著臨床醫學領域發展，早產情況發生后，經由救治干預，母嬰生命安全能夠得到有效維護，且新生兒生存幾率較既往也有大幅度提升，但對于新生兒未來成長及健康仍存在明顯影響。有研究表明[2]，為降低新生兒早產發生率，孕婦產前，以新生兒早產預防護理方式對其進行干預，對孕婦個人行為、生活習慣、情緒狀態、生活環境等做管理、調整，以此使早產能夠得到充分預防，孕婦經干預后，可有效促進其妊娠至足月，從而使其能夠順利分娩，降低早產率，由此改善母嬰妊娠結局，維護母嬰健康。鑒于目前相關研究較少，為印證該護理方案的科學合理性，本研究優選評價指標，作進一步的探討分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究經醫院倫理委員會審核批準后開展。選取對研究內容明確了解，自愿同意參與的本院產科2020年1月1日至2021年12月31日90例行產檢的孕婦(≥孕28周)為研究對象，并采用抽簽法進行分組。對照組：經產婦15例，初產婦30例；年齡(30.43±3.05)歲；孕周最短者28周，最長者36周，平均(30.45±1.55)周；研究組：經產婦14例，初產婦31例；年齡(30.53±2.92)歲；孕周最短者28周，最長者37周，平均(30.53±1.97)周。兩組一般資料比較，差異沒有統計學意義(P>0.05)。

納入標準：(1)在本院建檔，孕期產婦嚴格遵照醫囑接受產檢，產檢資料完整；(2)產婦機體健康水平良好，胎兒生長發育正常，無妊娠疾??；(3)產婦年齡24～34歲，非高齡產婦；(4)產婦與其陪診家屬產檢期間有良好依從性，遵醫積極性較高。

排除標準：(1)妊娠期間機體狀態不佳，有出血性疾病，免疫系統功能異常等情況；(2)出現早產征象，需采取保胎治療者；(3)患傳染性、感染性疾??；(4)患精神類或心理健康類疾??；(5)視聽功能異常，常規方式無法做正常交流；(6)非單胎妊娠者；(7)既往有早產史；(8)產檢可見羊水過多、胎兒生長發育異常等情況。

1.2 方法 對照組實施常規護理：孕婦孕28周行產檢后，對產前結果進行告知，叮囑孕婦關注胎兒生長發育情況，飲食方面保持營養攝入均衡，定期產檢，生活中避免劇烈運動，注意保護腹部及個人人身安全。

研究組實施新生兒早產預防護理：(1)母嬰機體狀態干預。孕婦孕28周行產檢后，對孕婦機體狀態及新生兒生長發育情況進行評估，結合產檢結果，分析母嬰健康水平。對孕婦就產檢結果進行講解分析，說明各檢測項指標數據意義，促進孕婦明確當前自身情況及胎兒發育情況，并對其闡述產前階段相關注意事項，使其重視該階段自身行為狀態對胎兒發育、分娩結局等方面的影響，激發其自我管理意識。(2)早產預防。了解孕婦既往孕產史，綜合性評估孕婦早產發生概率，向其講解早產成因、影響因素，同時說明早產對其產后恢復、新生兒健康、未來成長等影響。指導孕婦關注自身及胎兒狀態，如出現不適情況或胎兒胎動異常，應及時就診，并接受臨床干預，以避免早產情況發生。(3)行為管理。①指導孕婦在產前階段，做適度運動，運動項目以有氧運動為宜，結合孕婦個體差異及孕周，為其規劃運動計劃表，過程中注意運動強度及運動量，一方面保障運動安全性，避免過度運動影響母嬰狀態，另一方面通過運動提高孕婦機體健康水平，從而改善其體質狀態。②與孕婦家屬進行溝通，講解產前階段兩性生活注意事項，采用科普課件，對該階段兩性生活方式、方法等做專業性講解，若孕婦產前階段母嬰狀態不佳，建議夫妻雙方回避兩性生活，以促進孕婦妊娠至足月。(4)早產干預。若產婦存在早產指征，匯總其既往產檢資料，根據其孕周，規劃干預措施，行生化檢測及超聲檢測，監護胎兒狀態，對產婦近階段個人狀態及妊娠感受等進行問詢，分析其早產誘發原因，與臨床溝通孕婦病情，遵循醫囑給予其保胎藥物的同時，使用促進胎兒肺部成熟類藥物，干預母嬰狀態，同時指導孕婦做臥床休息，以延長其妊娠時長。(5)健康指導。開展健康教育，為孕婦講解適度運動、保持規律作息、合理飲食等對其自身健康水平及胎兒生長發育等方面的影響，調整孕婦產前精神狀態。指導孕婦對作息、飲食結構等做適度調整，保持規律進食，適量進餐，有助于孕婦及胎兒營養物質吸收，以維護母嬰良好狀態。(6)情緒疏導。臨近產前，產婦易因缺乏分娩相關知識認知導致其出現負性情緒，因此在護理中，對孕婦情緒進行疏導干預，與其做積極溝通，根據孕婦傾訴內容，給予其專業性解答及分娩相關知識普及，并講解不同分娩方式對其產后恢復及母嬰健康的影響，由此緩解其產前焦慮、恐懼情緒及心理壓力，從而使情緒因素對其產前身心狀態影響性得以減輕。(7)生活環境管理。與孕婦家屬進行溝通，了解其家庭居住地、家庭成員、是否任職、性格習慣等信息，做詳細掌握后，開展生活環境管理指導，指導家屬對家庭氛圍進行調整，在此特殊階段，充分給予孕婦關心及尊重，家庭成員謙讓孕婦，同時在其情緒發生波動時，根據其行為反應，給予引導，促進其傾訴，以排解負性情緒，有助于其恢復穩定。生活中多給予其幫助，孕婦隨孕周增長，其行動能力、肢體精細動作等均將出現下降，在此過程中給予孕婦幫助，能夠緩解其不適感受，對其妊娠期間個人行為安全能夠做到充分維護，使其能夠足月娩出胎兒。

1.3 觀察指標 (1)新生兒早產發生率。(2)不良妊娠結局：記錄孕婦胎膜早破、產后大出血，新生兒宮內窘迫、窒息等情況。(3)新生兒狀態：采用新生兒評分表測評新生兒心跳、呼吸、肌張力、刺激反應、膚色等項，單項得分最高2分，最低0分，高分者表示新生兒狀態良好。

2 結果

2.1 新生兒早產發生率 統計結果顯示，兩組新生兒早產發生率具統計學意義(χ2=5.294，P=0.021)，研究組發生率0.00%(0例)低于對照組發生率11.11%(5例)。

2.2 不良妊娠結局 統計結果顯示，兩組母嬰不良妊娠結局發生率具統計學意義(P<0.05)，研究組低于對照組。見表1。

表1 兩組母嬰不良妊娠結局發生率情況[n(%)]

2.3 新生兒狀態 統計結果顯示，兩組在新生兒評分各項目指標上具統計學意義(P<0.05)，研究組評分高于對照組，提示研究組新生兒狀態明顯優于對照組。見表2。

表2 兩組新生兒評分情況分)

3 討論

新生兒早產預防護理作為新型護理方式，通過護理，改善產婦產前狀態，促進其妊娠至足月，從而使新生兒在胎兒狀態下在母體中保持良好狀態，延長其胎齡，對其組織器官生長發育，出生后機體健康水平等均能夠產生積極影響[3]。在孕婦產前早期階段，開展新生兒早產預防護理，護理中，干預母嬰狀態，對孕婦做健康行為指導，開展健康教育，疏導孕婦情緒，可引導孕婦對產前階段重視程度，避免在此階段因個人行為影響妊娠時長，使孕婦能夠順利妊娠至足月，抑制早產情況發生的同時，降低早產對胎兒健康的影響[4]。

本研究結果表明，實施新生兒早產預防護理的研究組孕婦，在新生兒早產發生率、母嬰不良妊娠結局發生率上顯著低于實施常規護理的對照組，說明研究組孕婦分娩結局更為良好，分娩安全得到充分維護，較對照組護理效果更具優勢。給予孕婦產前早期護理，對其干預后，新生兒在妊娠階段生長發育得到維護，增進母嬰機體健康水平，以此促進新生兒妊娠階段生長發育，維護母嬰分娩安全[5]。新生兒早產預防護理能夠充分結合孕婦在妊娠階段護理服務所需，且護理中所采取措施涉及多個方面，環境、孕婦自身狀態等因素對其妊娠、分娩、母嬰健康等影響，在開展護理后均可得到管控，進而使孕婦情緒、生活質量等得到有效干預[6]。本研究結果示，相比常規護理孕婦，行新生兒早產預防護理孕婦在分娩后，新生兒狀態評分較高，且母嬰不良妊娠結局發生率偏低。配合健康指導、早產干預等護理措施，能夠改善孕婦妊娠階段身心狀態，促使母嬰健康得到維護，進而對其妊娠、分娩等產生積極影響，使得產婦經護理后，新生兒在妊娠階段生長發育得到保障，孕婦機體生理功能保持良好狀態，進而增進母嬰機體健康水平，以此促進新生兒能夠妊娠致足月，維護母嬰分娩安全[7]。此外，對孕婦實施新生兒早產預防護理，護理服務措施較其他干預方式更具針對性，護理中諸多措施均結合受護者個體差異、群體特殊性、生理特點等為其提供服務，孕婦對服務接受度更高，護理措施干預作用能夠切實發揮，進而使孕婦得到有效歸干預。因此，新生兒早產預防護理在實施后對于孕婦身心狀態可做到充分調整，維護其妊娠致足月，妊娠安全得到極大程度保障。

通過實施產前早期護理干預，孕婦產前階段生理、心理健康水平均可明顯改善，胎兒在母體中生長發育能夠得到進一步維護，由此減少新生兒早產影響因素，同時促進產婦分娩后生理狀態恢復，護理干預效果良好，臨床應用價值較高。