體醫融合背景下運動康復專業中醫課程實施策略

高 云 王曉東 錢振宇 王 玉

新世紀以來，隨著人口老齡化、生活方式和疾病譜的變化，“運動是良醫”的理念開始復興，運動的醫學屬性再次回歸，體育逐漸從競技的賽場轉向疾病的預防和康復上來。截止2022年，全國運動康復專業招生院校達79 所，形成了本-碩-博一體化人才培養體系?！绑w醫融合”是運動康復專業教學改革的必然趨勢[1]，關于運動康復與中醫的體醫融合的研究大多偏于政策等宏觀層面，課程教學等微觀層面研究不足。本文將圍繞培養具有中國特色的運動康復專業人才[2]這一目標，探討運動康復專業中醫課程教學策略。

1 運動康復專業中醫課程存在問題及原因

1.1 中醫課程設置缺乏統一標準，校際差異較大 本文運用文獻資料查閱法、網絡調查法梳理目前高等院校運動康復專業中醫類課程，調查結果顯示主要課程包括中醫基礎理論、中醫康復學、針灸學、推拿學、中醫骨傷學、中醫養生學、民族傳統保健體育等。存在的問題主要為課程設置沒有統一標準[3]，運動康復專業中醫課程比重偏低，課時、學分偏少[4]。通過查找安慶師范大學、安徽中醫藥大學、合肥師范學院和亳州學院四所高校官網運動康復專業人才培養方案，并對方案中醫類課程學時、學分及其所占比重進行相關數據統計，顯示各校中醫類課程設置差異較大，見表1。中醫課程設置各高校憑經驗而設，學科體系間缺乏有效銜接[5]，其中專業基礎課程、專業核心課程、專業方向課程設置與運動康復專業人才培養不完全適應。

表1 安徽省4所高校運動康復專業中醫課程學時學分及其百分比統計表

1.2 中醫課程教學方法有待改進 本文對在康復醫院、運動隊和健身場所工作或實習的運動康復專業學生進行了問卷調查，他們多數認為中醫傳統康復技術在臨床治療中發揮著重要作用，但認為存在對中醫理論不夠理解、實踐操作技能不足，主要原因是中醫課程教學方法不足、實踐機會較少、學習積極性不高等問題。部分高校運動康復專業存在中醫實驗室建設滯后[6]、中醫見習、實習基地不足等問題。

1.3 對中醫課程的認識還有待提高 存在上述問題的原因有客觀原因也有主觀原因?？陀^原因是運動康復專業是新興專業，運動康復專業人才“體醫融合”培養模式尚在探索之中；運動康復專業發展時間不長，師資力量尚存在短缺，運動康復中醫課程配套教材很少；運動康復目前招生人數不多，配套的基礎設施如實驗室、實習基地建設都還薄弱。主觀原因是高校相關領導對體育的認識還停留在競技體育上，重視體育比賽成績，沒有認識到體育增進健康、預防疾病的基本屬性，對運動康復專業的發展支持力度不夠；目前運動康復專業的負責人大多都是體育院校相關專業畢業，對醫學和臨床，尤其是對中醫的認識和理解較少，因此很難按照中醫學教學規律設置中醫課程；現有中醫類課程老師大多是兼職老師，平時臨床工作繁忙，用于教學上的精力不夠，且很少參加教學工作學習和研討，因此在中醫課程教學上積極性不夠，教學思路、教學方法、課堂技巧都有待提升。

2 運動康復專業中醫課程實施策略

運動康復專業中醫課程實施策略是遵循中醫課程由淺入深、從基礎到實踐邏輯，根據運動康復人才培養目標，設置專業基礎、專業核心和專業方向課程，培養具有中國特色的運動康復人才。

2.1 運動康復專業中醫課程設置策略 中醫課程設置契合運動康復專業今后就業需求，分別和運動損傷治療、疾病預防與保健、體育運動健身指導三個方向緊密聯系。我們根據運動康復專業特點，也為運動康復專業設置了中醫專業基礎、專業核心、專業方向三類課程。中醫基礎課程包括中醫文化及基礎理論課和中醫傳統健身運動；中醫核心課程包括中醫康復學、針灸學、推拿學；專業方向課程包括中醫骨傷學、中醫養生學、民族傳統保健體育。通過運動康復專業中醫課程設置階梯圖（見圖1）可以看出，中醫課程的設置前后相互聯系、承接有序，符合從基礎到實踐、由淺入深的學習規律。中醫課程教學計劃要逐步增加中醫課程學時與學分，滿足學生學習中醫知識和技能基本要求。中醫基礎課程安排在大一學年，主要是提高學生對中醫的認知和興趣，培養學生的運動能力，有學者認為運動康復專業要從大一年級開始堅持練功[7]；中醫核心課程如中醫康復學、針灸學、推拿學應安排在大二、大三學年，因針灸學內容包括經絡學說，所以針灸學最好安排在推拿學之前；專業方向選修課如中醫骨傷學、中醫養生學、民族傳統保健體育應安排在大三、大四學年，并和臨床實習結合起來。

圖1 運動康復專業中醫課程設置階梯圖

2.2 提高運動康復專業中醫課程教學的認識 在運動康復專業中醫課程教學中要充分認識中醫課程的重要性，并積極挖掘中醫傳統文化優勢、傳統功法特點、傳統康復技術特色和傳統康復理念思維，著重提高運動康復專業人才職業道德素養、身體健康素質、實踐動手能力和創新思維能力。①立德樹人是教育的根本任務，中醫蘊含了中華民族優秀的傳統文化精髓，中醫文化有取之不盡的素材可以融入到運動康復課堂思政中去，如“大醫精誠”“杏林春滿”“不為良相，當為良醫”等[8]。在運動康復專業中醫課程教學中，要善于運用這些文化資源培養運動康復人才正確的職業理想和職業道德。②中醫傳統健身運動如少林內功、六字訣、易筋經、八段錦、太極拳等是具有良好醫療康復作用的運動，如少林內功中所采用的特殊的靜力性訓練，可明顯增強功法練習者肌肉的張力，即所謂的“霸力”，這種“霸力”積蓄到一定程度即能產生內勁[9]，這種內勁將有助于運動康復治療師的臨床療效。因此通過中醫傳統健身運動課堂訓練不僅能提高運動康復專業學生身體素質，還能促進其今后專業工作能力。③中醫的許多康復理念和思維方法至今對于康復臨床仍然有著積極的指導意義，如整體觀、動態平衡觀、辨證論治、外治理論、治未病、體質學說等。運動康復發展時間不長，不僅要學習西方康復理論和技術，還要借鑒中醫傳統康復理念和技術，開創出一條中國特色的運動康復之路。④利用多種途徑圍繞運動康復專業特點，充分調動學生的學習中醫的積極性，激發學生學習興趣。利用數字媒體教學法，通過網上視頻資源了解中醫的發展史、學習中醫名家的歷史功績和醫德風范；通過實踐教學法，帶同學們參觀中醫康復醫療場所，了解中醫康復治療方法和作用；通過中醫文化書籍讀書交流會，學習中醫經典文章，感悟中醫文化之美和中醫之道；通過邀請中醫專家開展中醫文化講座學習中醫健康養生知識；通過鼓勵同學們參加中醫師承考試取得中醫類醫師證書，調動大家學習中醫的積極性。中醫基礎理論課內容抽象概念較多，同學們理解上比較困難，教學上要采取案例導入法、實驗實訓法、翻轉課堂法、交流討論法等形式調動同學們主動學習的興趣[10]。例如結合新冠疫情中醫診療方案導入中醫辨證論治思維方法；結合中醫體質辨識量表，開展自身體質類型辨識，加深對中醫基本概念的理解；結合中醫診斷中望、聞、問、切的練習，培養學生觀察能力、溝通能力和動手能力；結合具體的中醫病案展開交流討論、答疑解惑，啟發同學們的中醫思維；鼓勵同學們根據已有知識或資料探討中醫基本理論在運動康復中的運用，激發學生主動探究的積極性。

2.3 加強運動康復專業中醫課程實踐性教學 ①加強中醫傳統康復技術課堂練習對運動康復人才實踐能力的提升是有幫助的。中醫有比較豐富而實用的康復技術如推拿、針刺、艾灸、拔罐、刮痧等等。這些技術對動手能力的要求都很高。例如《醫宗金鑒·正骨心法要旨》中云“知其體相，識其部位，一旦臨證，機觸于外，巧生于內，手隨心轉，法從手出……，法之所施，使患者不知其苦，方稱為手法也”。中醫推拿只有勤學苦練才能達到“持久、有力、均勻、柔和、深透”的境界。②利用多種方法加強實踐性教學。中醫康復學、針灸學、推拿學課程實踐性很強，教學實踐中可通過熱敏灸實驗教大家感受熱敏點和經絡感傳現象；通過針刺補瀉或穴位按壓實驗體會腧穴得氣；通過耳穴探查實驗，理解經絡“內連臟腑、外連四肢百骸”的作用。推拿按摩操作練習中，分組練習法是比較實用的教學方法，4～5名學生為一組，男女同學各半，由動手能力強者擔任小組長，大家輪流操作，其他人按照操作規范對操作者進行點評。專業方向課如中醫骨傷學課程教學中要將中醫正骨和關節松動術等運動康復治療技術結合起來。在中醫養生學課程教學中要著重講解中藥的食療法和中藥的外治法；在民族傳統保健體育教學實踐中要將傳統保健體育和現代體育運動結合起來，把健身與養生、防病與治病結合起來。③完善中醫康復技術實驗室配套。實驗室中要配置中醫經絡掛圖、經絡腧穴塑料人模、針灸器具、拔罐器具、推拿練習沙袋、艾灸器具、推拿床等，實驗室要安排專人管理，向運動康復專業學生定時開放。要增設中醫見習和實習基地，積極鼓勵學生跟師學習實踐，通過學校和醫院的“體醫融合”聯合培養應用型運動康復人才。

3 運動康復專業中醫課程實施效果

運動康復專業中醫課程策略實施后，學生對中醫的興趣濃厚，大一年級學生中選擇中醫導師的人數占比約為三分之一；大二年級學生創辦中國傳統體育保健協會，積極帶領其他院系學生開展運動健身；大三見習中增加了中醫院見習點，學生通過見習認識到中醫治療技術是重要的康復技術，有著較為顯著的療效；大四部分學生在畢業論文設計上也選擇把中醫康復作為研究方向。問卷調查顯示，中醫課程老師通過交流教學經驗、改進教學方法，學生對中醫課程教學的滿意度逐漸提高，較為滿意。學生的實踐能力逐漸加強，在跟隨訓練隊的過程中，運用中醫推拿、拔火罐、艾灸等康復技術給受傷的隊員治療，取得明顯療效，受到運動員的贊揚。大部分學生表示在今后的工作中會積極使用中醫康復技術或選擇中醫康復機構工作。

綜上所述，在運動康復專業人才培養中加強中醫課程建設既能促進運動康復專業的發展，又能提高學生的中醫知識水平和技能。在運動康復中醫課程實施策略上要按照中醫課程規律、積極發揮中醫優勢、充分調動學生學習的積極性，不斷探索運動康復專業與中醫的融合的課程教學實踐路徑，培養特色鮮明的運動康復人才。