從“和”文化視角談與疾病“和諧相處”
——淺析帶瘤生存

李詩穎 李存雅 王治英 鐘治賢 鐘 薏

中華文化博大精深，豐富多樣，其中“和”文化是極為重要的中心存在?！昂汀蔽幕灤┪覈鐣l展的始終，影響著時代的主旋律?！耙院蜑橘F”“和諧社會”“和諧思想”等都是“和”文化結合不同的時代特征所延伸發展的重要思想?！昂汀蔽幕粌H體現在人們日常的生活當中，影響著人們的思維模式和行為方式，更對我國的醫學發展做出了重要的貢獻?！皫Я錾妗笔墙陙韨涫荜P注的腫瘤治療新理念，其中強調的“與腫瘤和諧相處”深刻地體現了“和”這一思想，展現了“和”文化與當代醫學、社會發展的完美融合。

1 中國傳統的“和”文化

“和”是中國傳統文化的核心理念，是自古以來各家各派都尊崇的主流思想。古有百家爭鳴，各家各派都推崇其獨特的世界觀及價值觀，思想得以交融碰撞促使新思考的產生?；厥灼渲锌梢园l現，各家思想雖不盡相同，但其中皆離不開“和”的內涵。

儒家學說的核心為“仁”，但“禮之用，和為貴”的提出體現了和諧思想在儒家文化中的重要地位；道家文化博大精深，卻也離不開一個“和”字，其提出的無為、無爭體現的正是對于和平觀念的追求；法家思想嚴肅，重視規則制度，究其根本也是為了追求社會的平和；墨家崇尚“兼愛、非攻”，短短四字體現出平等友愛，反對戰爭，追求和諧的基本思想。儒道墨法四家思想皆有其獨特的價值，其中“和”一字作為一道繩索將各家文化串聯融合，逐漸發展成為如今中華民族的寶貴精神財富，成為中華民族的標志性氣質之一。

中華文化的最大特點是追求和諧，追求人與世間萬物的和諧，追求社會與世界的和諧。這些追求和諧的一舉一動都是“和”文化深深扎根于中華兒女心中的有力證明。

1.1 “和”的由來與發展“和”一字最早可見于甲骨文中，寫作“龢”（見圖1）?！墩f文解字》[1]中記載道：“龢，調也。從龠，禾聲。讀與和同，戶戈切?！薄褒槨弊譃樽笥医Y構，以左邊的“龠”表現形，以右邊的“禾”表現聲，表示從長短不一的竹管中吹奏出“和和”樂音以調和眾聲。而后金文承續了甲骨文字形，用來比喻人們的言論相互響應、合拍。由此可知，“和”的初始含義與音樂有關，其產生與古代樂器密不可分。此外，因“和”與“龢”讀音相同，皆為協調、和諧之意，后來便慢慢發展為用簡化字“和”代替“龢”，也就是人們如今所書寫的“和”。

《廣雅》[2]曰：“和，諧也?！苯涍^不斷的演化，“和”的含義從與音樂相關逐漸向“和諧”發展，又從和諧、相適延伸為協調、調和等意義?！兑葜軙ぶu法解》[3]說：“不剛不柔曰和?！薄盾髯印ぬ煺摗穂4]說：“萬物得和以生?！笨梢钥闯?，此時“和”的含義已超越其本身，甚至成為世間萬事萬物共生共存的方式和動力。最終，“和”的含義變為獨立個體間的協調、調和、和諧、恰到好處。

1.2 中醫里的“和”文化中醫藥文化是中華優秀傳統文化中不可分割的重要部分?？v觀中醫藥文化的各個方面，從陰陽五行到氣血精液，從四氣五味到理法方藥，從功法導引到針灸推拿，中醫藥處處彰顯“和”的魅力?；厮菟拇蠼浀浼皻v代名醫名家凝練的學術思想理論，處處體現了“和”文化與醫學發展的高度融合?！昂汀蔽幕c中醫藥緊密結合，通過探索人自身、人與自然、人與人之間及人與社會的和諧性，維持“和”的平衡狀態，這正是中醫藥辨證論治的核心所在。

1.2.1 人與自然相和 人與自然的和諧一直是中華文化的主流命題。宋代的張載在中國文化史上首次明確提出“天人合一”的思想，而中醫經典名著《黃帝內經》早已多次強調“天人合一”和諧觀的重要性。中醫對人與自然的和諧相處之道有著獨特的認識。中醫認為，人依賴自然界而生存，自然陰陽之和，人與自然之和，是人存在于這個世界必不可少的條件?！端貑枴毭握摗穂6]207說道：“人以天地之氣生，四時之法成?！比撕陀钪嫒f物一樣是秉受天地之氣而生，按照四時之法則而生長的。自然有一年四季、黑白晝夜等時間規律，人生存于自然界中必定需要遵守自然的規律，使人體的“時鐘”與自然的“時鐘”相適應，這是人的生存之根本。正如《素問·四氣調神大論》[6]21說：“夫四時陰陽者，萬物之根本也?！薄痘茨献印け窘浻枴穂5]曰：“陰陽者，承天地之和，形萬殊之體，含氣化物，以成埒類?！痹S多古籍當中都十分重視人與自然的關系，指出陰陽之氣遵循“和”的原則運行而化生萬物。隨著現代社會的發展，人一方面要適應自然，同時也會根據社會發展的需要，按照自然規律合理地對其進行改造，以求最終達到人與自然和諧相處的美好愿景。此時的中醫藥“和”文化對于人與自然和諧相處之道有著獨特的指導意義，其倡導的核心理念對從根本上防治疾病的發生、發展有著重要的參考價值。

1.2.2 人與自身相和 人體本身可維持一種自和的狀態，這就是人們所追求的“健康”狀態。人體不“和”則病，人要達到健康狀態，除了與自然相和，激發“自和”的機能同樣重要?！鹅`樞·邪客》[6]334謂“五臟六腑，心為之主，耳為之聽，目為之候，肺為之相，肝為之將，脾為之衛，腎為之外”，反映了機體本身是動態統一的。中醫認為任何疾病的發生、發展都是牽一發而動全身，人體任何部分的機能失常都會影響疾病的痊愈。協調陰陽、氣血、臟腑使機體達到“和”的平衡狀態，不僅是健康的保證，更是對抗疾病的重要武器。李國臣[7]認為，當人體內外環境發生變化時會引起陰陽的失和，此時人體會自動進行調整，以消除陰陽不和現象，使二者歸于和諧，這是中醫的“和”與人的“自和”的最直接體現。除了機體自和，中醫也追求身心的和諧，即把握生理與心理兩者之間的密切聯系，達到真正意義上的形神合一，達到真正的人與自身相和，是中醫學“和”思想的重要體現。

1.2.3 人與社會相和 隨著現代化高速發展，環境污染、人口老齡化加重、城市化及工業化進程加快等一系列新的時代問題接踵而至，社會方方面面都可能成為影響人類健康的重要因素。人與社會之間的協調統一也會反作用于人與社會本身，最終達到“和”的平衡狀態。中醫學重視“和諧”關系對生命健康的影響，也強調人與社會之間應保持和諧關系。構建“和諧社會”已成為我國的重要工作，社會和諧、經濟蓬勃、政策民主、科技進步等不僅促進人與社會和諧關系的發展，更促進了醫療衛生事業的發展，為人類健康提供強有力的保障。

1.2.4 中醫治法之“和”法 中醫治療疾病八法中的“和法”，是通過調和或和解之法，以達到治療疾病目的的一種治療方法。氣血、營衛、陰陽、臟腑、形神和諧，人體則健康正常，反之則導致疾病的發生。因此有醫家認為，中醫八法概括起來皆為“和”法，“和”的理念貫穿于中醫治法的始終?！夺t醇賸義·自序》[8]指出：“夫疾病雖多，不越內傷外感，不足者補之以復其正，有余者去之以歸于平，即是和法也?！笨梢姟昂汀狈ú粌H包括狹義上的“和解”與“調和”二法，其他七法旨在恢復機體和諧，皆屬于“和”法的范疇。郭延東[9]指出，中醫汲取了傳統文化中的“和”思想，強調人體與自然、自身、社會的和諧，在治則、治法、組方法度、用藥方法、治療目標等方面突出“以和為治”，形成獨具特色的中醫治法。腫瘤的病機復雜，治療關鍵是以臟腑和諧為本，無論哪種中醫治療手段，都旨在追求機體的“和”，以達到人體陰平陽秘的和諧狀態。

2 “和”文化與帶瘤生存

帶瘤生存指的是腫瘤患者經過規范標準的抗腫瘤治療后，常見的腫瘤癥狀消失，瘤體不再增殖甚至局部縮小，癌細胞不再擴散，病情長期穩定并趨于好轉。帶瘤生存理念與以往西醫“完全消滅瘤細胞”的征服觀念有著本質的區別，其體現的是以人為本的中醫整體觀，強調治療重心為“生病的人”而不是“人生的病”，提倡讓人體達到和諧統一的治療模式，突出了中醫的“和”理念。

2.1 腫瘤的防治現狀對腫瘤的防治并非易事，其困境在于腫瘤疾病自身的特殊性。腫瘤細胞有別于正常組織細胞，具有特異的生長機制、分化增殖能力及侵襲其他正常組織甚至向遠處轉移的能力。隨著現代醫學的發展，目前腫瘤的治療方式多樣。西醫治療方面有手術治療、放射治療、化學治療、靶向治療及近年來備受關注的免疫治療等；中醫方面則有中藥治療、針灸、康復、功法導引等。目前對腫瘤的治療工作大多關注在“除瘤”等方面，效果大多差強人意，有時甚至造成“過度治療”，導致多數患者機體功能遭到破壞，免疫力受到重創，隨后則面臨無法避免的腫瘤復發或轉移，患者的生活質量不能得到保障。而生活質量的構成（quality of life， QOL）除了腫瘤的消退，還應包括軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、社會功能等重要方面的改善和恢復[10]。為此，將腫瘤防治工作聚焦于帶瘤生存，其目的是讓患者的生活更有質量和更有意義，是一種更為人性化的腫瘤治療模式。

2.2 帶瘤生存的發展潛力帶瘤生存并非天馬行空，不少專家針對帶瘤生存這一理念進行了相關的研究與實踐，在臨床上皆取得了一定進展。曹敏等[11]提出，中醫治療腫瘤的帶瘤生存理念，并非單純的“姑息”治療，而是持有“治病留人， 伺機再動”的態度，與腫瘤互相牽制，達到平衡的“和”的狀態。殷書敏等[12]認為通過扶正祛邪法，調節陰陽以達平和，“重塑”腫瘤微環境，可以使患者達到帶瘤生存的理想狀態。王雨婷等[13]觀察患者接受中藥地龍鱉甲膏聯合常規的抗腫瘤對癥治療，可以達到“帶瘤生存”的狀態，且效果顯著。程悅蕾等[14]研究中醫藥干預對大腸癌帶瘤生存患者的影響，結果表明中醫藥的辨證論治使帶瘤患者獲得了良好的臨床效果。李洪波等[15]觀察復方苦參注射液聯合化療方案在臨床的應用情況，驗證其可顯著改善晚期肺癌患者的中醫臨床證候，提高患者生活質量及臨床獲益，最終實現帶瘤生存。上述研究顯示了帶瘤生存的可能性及可行性，為帶瘤生存的研究與實踐提供了重要參考。

2.3 帶瘤生存中的“和”文化帶瘤生存，追求的是人與腫瘤之“和”，以求達到人與疾病和諧相處的狀態，是中國傳統文化中“和”的充分反映。帶瘤生存不是機體與腫瘤的博弈，而是在了解腫瘤現狀的前提下，把腫瘤看作患者身體的一部分，針對患者的特點及腫瘤的特異性，提供相對應的治療手段，平衡腫瘤與機體之間的關系，體現了人瘤共存的“和諧”思想。值得注意的是，帶瘤生存追求的是患者與腫瘤的“和”而并非“同”的思想。史伯[16]對“和”與“同”進行了區分：“夫和實生物，同則不繼；若以同裨同，盡乃棄矣?！焙偷乃枷氩皇亲非笕f物相同或一致，而是提倡存在差異的內部和諧，即不同的事物相互調和，達到差異性的統一。世間萬物有其獨特性，求同存異是維持事物發展的基本動力，可促進萬物有序發生與發展[17]。帶瘤生存追求的不是完全消除腫瘤的“異”，而是追求機體與腫瘤的和諧，達到人與腫瘤和諧共處，以減低腫瘤帶來的惡性影響，提升患者的生活質量。所謂“和調乃能處安”，帶瘤生存強調患者與腫瘤“各安其位”，對待腫瘤既不過度治療也不任其發展，以改善患者個人感受為最大前提，是向“將腫瘤作為慢病治療”這一觀念轉化的關鍵一步。

2.4 中西醫之“和”促進帶瘤生存中醫和西醫雖是不同的自然觀引導形成的不同的醫學體系，在理論和技術應用上都有其各自的特點，但二者的最終目標都是對抗疾病，實現人類的健康。兩種不同的學術體系應該攜手發揮其各自獨特的優勢，實現治療的有機融合，體現對“和”理念的追求。中醫、西醫應攜手合作，發揮“和”文化的現實指導意義，充分融合中國傳統的“和”思想與現代醫學治療理念，為人與腫瘤和諧相處創造條件，實現真正的帶瘤生存。

3 總結與討論

中華上下五千年，以“和”文化為中華文化的思想核心，凝聚了國民的智慧與信仰，推動了文化的傳承與發展，增進了民族的團結與友誼，實現了國家的振興與昌盛。中醫藥學講究“和”，汲取“和”文化，促進人與自然、人與自身、人與社會的和諧發展，不僅促進了我國的醫學事業不斷進步，也在一定程度上豐富了“和”文化的內涵。把中國傳統的“和”文化融入疾病治療中，利用“和”文化指導并解決現實醫療問題，是人與疾病“和諧相處”的最佳體現。面對中、西醫的差異，醫者要用和諧的眼光看問題，把握中醫與西醫的平衡狀態，這將成為人類健康事業不斷邁向新高度的重要動力。