道家文化對構建中醫骨亞健康學的影響※

楊 淵 李 峰 何清湖 郭珈宜 孫貴香 張冀東

隨著大健康時代的到來，亞健康理論及其相關產業在我國迅速發展，中醫亞健康學的學科體系已初步構建[1]。然而，中醫骨亞健康理論的學術發展還很欠缺和落后，隨著經濟發展和社會進步，生活節奏加快和電子產品的廣泛應用，由于不良的生活方式誘發的骨亞健康發生率越來越高并呈年輕化趨勢，骨亞健康防治形勢嚴峻。因此，構建中醫骨亞健康學有著深刻的社會背景和廣闊的現實需求[2]。

道家文化作為中國傳統文化的主干，不僅有力推動了傳統文化框架的構建，而且深刻影響了中醫學理論體系的形成和構建[3]。中醫骨亞健康學作為中醫學的新興學科，其形成、發展與道家文化密切相關，道家文化所倡導的養生觀念、哲學思想和修身實踐是構建中醫骨亞健康學的文化基石，對中醫骨亞健康學的產生、完善和發展發揮著積極的作用。筆者試從中醫骨亞健康學的主要內容、理論基礎、調理方法等幾個方面探討道家文化對構建中醫骨亞健康學的影響。

1 道家養生觀念是構建中醫骨亞健康學的主要內容

道家養生觀念是道家文化的瑰寶，探求生命本質、順應天地規律、尋求身體康健是其核心內容[4]，其所包含的道法自然、防微杜漸、重生貴身等養生思想，是構建中醫骨亞健康學的主要內容。

1.1 “道法自然”養生觀是骨亞健康調理的重要原則 “道法自然”是道家文化的重要組成部分?！暗馈敝赣钪嫒f物的本原，即萬事萬物發展的規律，故“道法自然”指在養生中要遵循萬物、人、社會發展的客觀規律，不得妄自違背與干預?！肚f子·天運》云“順之以天理，行之以五德，應之以自然，然后調理四時，太和萬物，四時迭起，萬物循生”[5]，提倡把順應自然、效法天地作為養生的基本原則?！兜赖陆洝分^“塞其兌，閉其門，終身不勤。開其兌，濟其事，終身不救”[6]1607-1608，強調萬事萬物有其發展的特定規律，要保持純真樸素的本心，做到“見素抱樸，少私寡欲”。道家認為修身養性的根本是清靜寡欲，踐行“道法自然”養生觀有利于內在機體與外在環境協調和諧，從而減少疾病發生。中醫骨亞健康學把“法天順地”貫穿調理、干預骨亞健康的始終，這與“道法自然”思想高度契合?！胺ㄌ祉樀亍笔侵冈诠莵喗】蹈深A中順應自然和四時變化規律以及人體自身生長發育規律[7]，調和機體氣血陰陽，保持筋骨協調平衡。調理過程中，既要保持“恬淡虛無”的心境，知足常樂，隨遇而安，避免“以酒為漿，以妄為常，醉以入房”[8]1等失常行為，又要順應自然萬物和四時發展規律，合理膳食，規律起居，調達情志以固護自身正氣。因此，道法自然養生觀對骨亞健康調理具有深刻的指導意義。

1.2 “防微杜漸”養生觀是避免骨亞健康發生的主要途徑“防微杜漸”養生觀是指在日常生活中要有未雨綢繆、居安思危、防患于未然的良性養生理念，做到“為之于未有，治之于未亂”。例如通過改善個人不良生活習慣，維護日常生活細節，從而降低骨亞健康狀態出現的幾率，保持身體康健。骨亞健康防治強調“防微杜漸”的養生理念?！兜赖陆洝吩啤捌浒惨壮?，其未兆易謀，其脆易泮，其微易散”[6]1980-1981，指出在骨亞健康調理中要積極干預并消滅誘發骨亞健康形成的關鍵因素，防范于未然，同時提出“圖難于其易，為大于其細”[6]1947，強調細微之處是骨亞健康防范的重點，具有量變與質變的樸素辯證法思想。因此，在骨亞健康調理中，要關注不良生活方式的漸進性危害，過度使用電子設備的潛在性影響，同時在亞健康癥狀初露端倪時給予合理干預，防止機體向疾病狀態改變，維持人體骨健康的平衡。

1.3 “重生貴身”養生觀是骨亞健康調理的根本目標“重生貴身”是道家重要的養生態度，其本質為強調人的重要性，并提出人生的第一要義是重視生命。道家的重要著作《西升經》云：“我命在我，不屬天地?！盵9]強調個人可通過合理有效的養生方法調理身體，維持機體陰陽平衡以臻長壽，反對聽天由命的消極思想，體現了中國傳統文化中的人本思想。道家“重生貴身”思想啟示人們在日常生活中，通過對自身情志、膳食、起居合理調控，可以達到氣血暢達、延年益壽的目的?！爸厣F身”觀念是道家修身養性的重要思想基礎，也是骨亞健康調理的基本遵循原則。在骨亞健康調理中，人們應保持恬淡和諧的心境和樂觀向上的精神狀態，充分發揮主觀能動性，通過平衡搭配膳食、提高睡眠質量、勞逸張弛有度、辨證藥膳養骨等，對骨亞健康進行自我調理和自我管理，最終實現筋柔骨正，身體康健。

2 道家哲學思想是構建中醫骨亞健康學的理論基礎

道家哲學思想包含的科學意識和辯證思維具有高度的理論價值，其所倡導的精氣學說、動靜結合、形神統一等思想具有長久的生命力，是構建中醫骨亞健康學的理論基礎。

2.1 道家“精氣學說”與構建中醫骨亞健康學精氣是構成和維持人體生命活動的基本物質，人由精氣所化生，精氣充盛則人體健康長壽。早期道家認識自然與人體生命最主要的方法是“精氣學說”?！豆茏印吩啤叭?，水也，男女精氣合而水流形”“精也者，氣之精者也”[10]，認為人體生命活動的維持需要精氣的濡養。中醫學吸取了道家“精氣學說”的精髓，闡發出特色的精氣理論?！饵S帝內經》云“精氣弛壞，榮泣衛除，故神去之而病不愈也”[8]93，強調精氣在疾病防范與治療中發揮重要作用，認為精是藏于臟腑的有形精微物質，氣是維持人體健康的無形精微物質，只有二者協調平衡，才能促進人體康健。中醫骨亞健康學作為中醫亞健康學科的重要組成部分，強調精氣對維持骨健康的重要作用，在骨亞健康調理過程中，通過科學的手段與方法保精養氣，一方面合理膳食，勞逸結合，促進精氣對臟腑的濡養，另一方面利用八段錦、五禽戲、太極拳等使筋骨適當活動，促進體內精氣運行通暢，以期達到“精自生，形自盛，骨肉相保，巨氣乃平”[8]95的生理狀態。

2.2 道家“形神觀”與構建中醫骨亞健康學“形神觀”是道家生命觀的核心思想，道家認為形體是人體生命活動的基礎，精神是生命動力的表現?！痘茨献印分小靶握?，生之舍也；氣者，生之充也；神者，生之制也。一失位則三者傷矣”之說[11]強調神與形作為整體，若一方有偏差，則人體臟腑功能失衡，預示著亞健康狀態或疾病狀態的發生。道家“形神觀”在中醫臨床防病治病、健康保健中發揮著至關重大的作用，正如《素問·上古天真論》云“故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”[8]1，指出神與形是互為統一、互相依存的關系，在調理中要做到“調形以治神”和“調神以治形”[12]相結合。中醫骨亞健康干預需遵循“形神共養”原則，符合中醫學“守神保形”的防病治病思想，可通過飲食有節、起居有常以充養形體，通過調暢情志、恬淡虛無以保養精神，以此改善人體骨亞健康狀態，使之向健康狀態轉變。平樂正骨傳承人郭艷幸在治療銀屑病性關節炎時注重對患者情緒的疏導，認為情緒對疾病的治療與康復起決定作用[13]，高度實踐了形神統一的調理原則。因此，骨亞健康調理要重視“形神觀”對人體健康狀況與防病治病的影響，做到養形以存神，養神以固形[14]。

2.3 道家“動靜觀”與構建中醫骨亞健康學“動靜觀”是道家重要的哲學思想，包含著樸素的辯證法思維，其強調在養生中要外動養形、內靜凝神、內外互補、陰陽相合、形神共養[15]?！秴问洗呵铩诽岢觥傲魉桓?，戶樞不蠹，動也，形不動則精不流，精不流則氣郁”[16]，強調臟腑氣血的運行依賴于形體的運動；《道德經》認為“致虛極，守靜篤，萬物并作，吾以觀復”[6]580，強調修身養神、保持內心平靜淡然在養生中的必要性。道家“動靜觀”是平樂正骨理論的哲學基礎之一，中醫骨亞健康學的構建以平樂正骨理論為重要支撐，平樂正骨思想認為，“靜”與“動”在防治疾病中是對立統一、相互作用、動態平衡[17]的關系，為中醫骨亞健康學的構建提供了科學借鑒。中醫骨亞健康學以“動靜觀”為理論基礎，提出動靜協調平衡是改善骨亞健康狀態的基本方法。骨亞健康的干預中，既要進行適當適度的運動鍛煉如導引、呼吸吐納等促進氣血運行，又要重視修身養性，調暢情志，實現動靜互涵，達到筋骨平衡的目標。例如，臨床研究表明，頸椎病的防治首先應避免長時間保持同一姿勢，對于長期伏案工作的人群，應定時活動頸部，改善局部功能，促進頸部氣血運行；其次也應配合相對的靜止動作[18]，在活動過程中應適度休息，做到動中有靜，避免連續做多套動作，以免引起眩暈、惡心、嘔吐等臨床癥狀。

3 道家修身實踐豐富骨亞健康狀態的調理方法

道家修身實踐是道家經過長期的探索而形成的生命養護方法，蘊含著豐富的養生思想，對中醫骨亞健康學的發展起到重要指導作用，例如導引、服食、氣功等方法為中醫骨亞健康豐富調理方法提供了廣泛借鑒，形成了體質調理法、情志調理法、運動調理法、四時調理法、手法調理法等多種調理方法。

3.1 情志調理法情志調理是指在改善骨亞健康過程中，要注重調適情志與疏導心理的作用，這是保障體內氣血通暢、身體健康的重要條件。道家重視情志養生在人體的作用，提倡在日常生活中，要保持清靜無為的心境，謹防情志太過而影響人體臟腑、氣血、陰陽的平衡，出現潛在的病理征兆?！端貑枴づe痛論》云：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結?！盵8]261指出過激的情緒刺激易造成臟腑氣機紊亂，損害機體健康。氣為血之帥，血為氣之母，氣機失調會引發血瘀、血虛、血亂等病理征兆，筋骨受氣血濡養，氣血失衡易誘發骨性關節炎、骨關節結核等筋骨疾病。因此，骨亞健康干預可利用音樂治療、行氣吐納等方法調控心理與情志，使養骨與修身養性相結合，促進人體氣血、臟腑功能的調和。情志調理法在臨床應用頗為廣泛，音樂療法可以感染大眾情緒，激發人體氣機變化，調暢氣血而使臟腑功能協調穩定，達到強身健體的目的，對于改善亞健康人群因失眠而導致的焦慮、記憶力下降等機體的致病因素均有良好的療效。此外，臨床研究表明，五行音樂療法中的陽樂具有激發和調節臟腑功能之作用，可有效改善脾腎陽虛型慢性疲勞綜合征的主要癥狀[19]，同時對患者并發的睡眠障礙和不良情緒也有一定緩解效果。骨亞健康調理中，將情志調理法如五行音樂療法融入其他調理方法之中，可有效防治骨亞健康向疾病狀態演變，維持機體的骨健康狀態。

3.2 運動調理法運動調理法是指人們通過適當的軀體運動與呼吸吐納方法，達到疏通筋脈、調和氣血、強健體魄、健康保健的目的。運動調理法種類繁多，如八段錦、易筋經、五禽戲、健身氣功等，通過運動調理可使臟腑、筋骨得以滋養，維持機體健康。道家文化作為中醫養生學的啟蒙思想，對運動調理有重要的指導意義?！逗鬂h書·華佗傳》云：“人體欲得勞動，但不當使極耳，動搖則谷氣得消，血脈流通，病不得生。譬如戶樞，終不朽也?！盵20]強調運動與人體血脈運行關系密切，氣血通暢則筋骨得以濡養。導引是道家養生術的重要組成部分，是中醫骨亞健康學運動調理法的雛形。中醫骨亞健康調理中，要根據人們體質、職業、年齡等差異，制定出因人而異的運動方案，以適應保健與治療的不同需要，但運動也要知常守度，勞逸結合，避免“太過”與“不及”。臨床采用運動調理法防治疾病的例子頗多，如施杞教授依據石氏傷科內治原則，創立了“頸椎保健操”“脊柱平衡導引術”等特色方法[21]，為防治退變性筋骨病提供新思路，同時豐富了中醫骨亞健康學的調理方法。

3.3 四時調理法四時調理法是指在骨亞健康調理中要遵循自然四時發展變化的規律，在春生、夏長、秋收、冬藏理論的指導下制定出合理的干預方法。道家著作《云笈七簽》云：“侮天地者兇，順天時者吉?！盵22]認為養生只有順時而為才科學合理。明代醫學家張景岳云：“春應肝而養生，夏應心而養長，長夏應脾而養化，秋應肺而養收，冬應腎而養藏?！盵23]指出人體應將四季變化規律作為調養臟腑的準則。道家的四時調理法豐富和發展了中醫骨亞健康學的調理方法，在干預骨亞健康過程中，要重視四時變化規律對骨健康的影響，春夏養陽，秋冬養陰，使臟腑陰陽相合，達到強筋壯骨的目的。此外四時調理法在臨床防治中發揮著獨特的作用，例如根據冠心病四季發病的誘因不同，遵循春溫、夏熱、秋涼、冬寒的原則，合理調整生活起居，防范冠心病的發生[24]。

構建中醫骨亞健康學是中醫學、中醫亞健康學發展到一定程度的結果[25]，也是大健康時代發展的需求，其倡導的養骨理論與大健康時代的眾多理念相吻合。道家文化作為我國的本土文化，是中醫學形成與發展的重要精神內核，其內蘊的養生觀念、哲學思想和修身實踐對中醫骨亞健康學起到至關重要的指導作用。醫家應該秉持“守正創新、繼承發展”的態度，繼續挖掘道家文化的科學內涵，并結合現代科學技術手段，總結吸收新技術、新方法，創新骨亞健康理論，豐富骨亞健康調理方法，促進中醫骨亞健康學的完善與發展。