高齡骨性關節炎患者的健康素養現況及相關影響因素

許春秀,周麗雪,陳曉虹

(?？谑腥嗣襻t院骨科醫學中心,?？?521000)

慢性病具有病程長、病情反復、病因復雜等特點,老年人群是慢性病的易感人群及患病主體,慢性病將降低老年人健康狀況,為其家庭及社會帶來沉重負擔。慢性病的管理離不開患者自身的參與,健康素養是指個體獲取、理解以及內化某類健康信息的能力,并基于內在的健康認知來指導個體踐行正確的健康決策[1]?；颊咦陨淼慕】邓仞B水平與其慢性疾病自我管理能力以及健康預后密切相關[2]。骨性關節炎是老年人群中的常見病及多發病,會導致關節腫脹變形,影響患者日?；顒幽芰3]。既往研究多關注糖尿病、冠心病與腫瘤等慢性疾病的健康素養,而針對骨性關節炎的調研較少?；谝陨媳尘?本研究對高齡骨性關節炎患者的健康素養進行調查與分析,旨在為探討更有效的骨性關節炎管理手段提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

借助便利性抽樣調研法,選擇2022年6月至12月于?？谑腥嗣襻t院就診的90例高齡骨性關節炎患者為觀察對象。納入標準:年齡≥75歲;符合骨關節炎診治指南(中華醫學會骨科學分會)[4]中相關診斷標準。排除標準:伴有認知功能障者礙;存在身體功能異常;伴有嚴重的軀體性疾病,如器官功能衰弱、惡性腫瘤。本研究經?？谑腥嗣襻t院倫理委員會審議通過(倫理批號:202201116)。

1.2 方法

1.2.1 基礎信息調研表 包括性別、年齡、受教育水平、婚姻情況、職業種類、居留地、家庭人均收入、醫保情況、體質量指數、骨性關節炎患病時間、是否伴有慢性病、就醫推遲對臨床療效的影響、骨性關節炎類型(分為原發性和繼發性)、骨性關節炎受累部位、骨性關節炎受累個數及骨性關節炎X線分級等條目。其中骨性關節炎X線分級參照Kellgren分級相關標準,分為0～4級,其中0為正常,1為可疑,2為輕,3為中,4為重。

1.2.2 骨性關節炎健康素養表 參照由孫浩林于2012年修編的慢性病健康素養問卷[5]對骨性關節炎高齡患者的健康素養進行量化評價。問卷包括獲取信息的能力、互動性交流的能力、健康意愿改善的能力、經濟支持意愿4個維度,共24項條目。各項評分1～5分,健康素養與量表總得分成正比,總得分≥96分視為健康素養良好;<96分為健康素養欠缺。該問卷的內部一致性為0.810,Cronbach′a系數為0.798,重測信度系數為0.714。

1.3 資料采集程序

在采用問卷調查前向患者說明調查內容及目的,保障調查的保密性。指導患者在仔細閱讀條目后,按照自身實際情況填寫問卷。問卷采用現場回收,在排除無效問卷后,由專業人員將數據錄入電腦。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 高齡骨性關節炎患者健康素養量表各維度得分分析

發放90份問卷后回收有效問卷82份(91.11%)。調研結果顯示,82例高齡骨性關節炎患者健康素養量表總分(93.0±6.7)分,各維度平均得分(3.9±0.6)分,其中信息溝通維度條目平均得分最高,獲取信息能力維度條目平均得分最低(表1)。

表1 高齡骨性關節炎患者健康素養量表各維度得分分析

2.2 影響高齡骨性關節炎患者健康素養得分的單因素分析

不同性別、受教育水平、婚姻情況、居留地、家庭人均月收入、疾病持續時間患者的健康素養得分比較,差異有統計學意義(P<0.05;表2)。

表2 影響高齡骨性關節炎患者健康素養得分的單因素分析

2.3 高齡骨性關節炎患者健康素養相關高危因子多元線性回歸分析

采用多元線性回歸分析,將性別、婚姻情況、受教育水平、居留地、疾病持續時間、家庭人均月收入、患者的健康素養得分納入回歸方程,具體賦值見表3。多元線性回歸分析結果提示性別、婚姻情況、受教育水平、疾病持續時間是影響高齡骨性關節炎患者健康素養的相關因素(P<0.05;表4),可解釋方程總變量的62.1%。

表3 多因素分析中自變量賦值表

表4 影響高齡骨性關節炎患者健康素養水平的多元線性回歸分析

3 討 論

本研究調查發現,高齡骨性關節炎患者健康素養量表總分值為(93.0±6.7)分,低于96分,提示其整體健康素養欠佳,分析發現其信息溝通維度的條目均分最高,獲取信息能力維度的條目均分最低,表明患者信息溝通能力最佳,而獲取信息的能力最差。這可能與高齡骨性關節炎患者中構成比例以女性居多有關,易通過溝通交流的方式獲取健康知識,而患者整體文化水平偏低,缺乏通過其他途徑獲得健康信息的能力[5,6]。

個體的健康素養越高,其慢性病相關并發癥越少,醫療開銷越小,故提高個體的健康素養在減輕疾病負擔,改善患者生活質量方面具有重要意義[7,8]。而了解影響骨性關節炎患者健康素養的相關因素,有利于針對性干預計劃的制定[9]。本研究發現,高齡骨性關節炎患者健康素養受以下因素影響。(1)性別:女性高齡骨性關節炎患者的健康素養得分低于男性,這可能是因女性患病率高,長時間受到關節壓迫等因素影響而削弱其日?；顒铀絒10]。另外,女性患者的情緒更為敏感,且更注重家庭生活以及婚姻質量,社交活動少,未能重視自身健康狀況[11]。故醫療工作人員要更關注高齡骨性關節炎女性患者群體的健康狀況,對其健康意識加以普及指導[12]。(2)受教育水平:學歷水平高的高齡骨性關節炎患者健康素養較高,有文獻指出,學歷層次與個體健康素養水平有著密切關聯[13]。這可能與低文化程度患者所能調度的醫療資源相對有限相關,使其與醫療人員的交流尚停留在表面相關[14]。故針對學歷層次較低的高齡骨性關節炎患者,在開展健康宣教時,要適當增加視頻或者圖片等形象化表達形式,從而提升個體對健康知識的專注度、學習能力與記憶力,最終提高個體的健康素養水平。(3)婚姻:婚姻質量較高的高齡骨性關節炎患者健康素養水平更高,這可能與個體所能獲得的來自家庭層面的社會支持更高,使其能更便捷地接觸到醫療資源、信息化資源,最大限度地滿足個體的健康訴求相關[15]。故需重點關注患者的婚姻情況,對未婚、離異或者喪偶患者而言,需通過言語鼓勵來提高個體所能獲得的主觀支持力度,扭轉其固有的錯誤健康意識,重塑戰勝病情的自信心。(4)疾病持續時間:患病時間越長,患者的生活質量體驗將變得愈發糟糕。故要經常到社區為這類患者開展健康指導,引導患者改變錯誤的生活方式,制訂好定期隨訪方案,改善其生活質量以及提高健康素養水平[16]。

綜上,高齡骨性關節炎患者的健康素養水平相對較弱,而性別、婚姻情況、受教育水平、疾病持續時間等因素是影響高齡骨性關節炎患者健康素養的相關因素。