2022年度國家康復醫療服務與質量安全報告

劉京宇， 楊延硯， 張元鳴飛， 劉小燮， 張娜， 張之良， 周謀望

國家康復醫學專業醫療質量控制中心/北京大學第三醫院康復醫學科，北京市 100191

0 引言

2015年，國家衛生健康委開始編制年度《國家醫療服務與質量安全報告》(簡稱《報告》)。2017年起，《報告》由國家醫療質量管理與控制信息系統(National Clinical Improvement System, NCIS)進行數據調查，數據來源逐年擴大。北京大學第三醫院自2016年起受國家衛生健康委委托開展康復醫學專業醫療質量控制相關工作，成為國家康復醫學醫療質量管理和控制中心掛靠單位。2016年至2021年，已連續6年編寫《報告》(康復醫學部分)[1-3]。每年的康復醫學專業質量控制調查指標均在前一年調查報告的基礎上修訂，經國家康復醫學專業醫療質量控制專家委員會討論通過，上報國家衛生健康委醫政司醫療質量與評價處批準后在全國執行。

《康復醫學專業醫療質量控制指標(2022 年版)》(簡稱《指標》)已于2022 年5 月正式發布，對促進我國康復醫療的同質化及持續改進具有重要意義[4]。

1 全國康復服務質量數據來源分析

1.1 數據來源

根據《關于開展﹝2022 年國家醫療服務與質量安全報告﹞數據抽樣調查工作的函》(國衛醫質量便函﹝2022﹞85 號)，本年度NCIS 抽樣調查的醫療機構包括全部二級以上綜合醫院和康復醫院，包含中醫和中西醫結合綜合醫院，不包含軍隊系統醫院。調查內容為2021 年1 月1 日至12 月31 日期間醫療質量相關數據。本報告將醫院分為委屬委管醫院、三級醫院、二級醫院、民營醫院和康復醫院。其中，委屬委管醫院指國家衛生健康委直屬直管醫院，三級醫院包含委屬委管醫院，民營醫院包含三級民營醫院和二級民營醫院，康復醫院包含三級康復醫院和二級康復醫院。

1.2 NCIS數據清洗過程和本年度有效樣本基本情況

本年度NCIS 抽樣調查共有9 328 家醫院參與填報2021 年數據，創歷年新高，其中228 家為康復醫院。共2 713 家抽樣調查醫院配置康復醫學科病房，其中2 695 家為綜合醫院，18 家為康復醫院。從填報醫院數據的準確度、完整度和可信度方面進行數據清洗和標準化工作，先后剔除出院人數極值樣本(出院人數＜10) 26家，康復醫學科床均出院人次＞ 50或＜ 1的樣本139 家，數據完整度過低樣本(數據完整率＜ 40%) 22家，明顯不實數據(數據均為整十整百等) 13家，實際納入2 513 家醫院，較去年增加245 家，剔除率為7.4%。數據質量較往年(去年剔除率為15.2%)有明顯提升。

2 513 家醫院樣本覆蓋包括新疆生產建設兵團在內的31個省、自治區、直轄市，西藏自治區無醫院納入分析。2 513 家醫院中，委屬委管醫院18 家，三級醫院1 287 家，二級醫院1 226 家，民營醫院164 家，康復醫院18 家。2016 年至2021 年，納入的二級、三級醫院數逐年增加。見圖1。

圖1 2016-2021年納入醫院數及等級分布Figure 1 Number of hospitals included and their grade distribution from 2016 to 2021

綜上，本研究中納入分析的綜合醫院共計2 495家，其中，三級綜合醫院1 269 家，二級綜合醫院1 226家?？祻歪t院18家。

2 2021年情況分析：基于2 513家醫院數據

NCIS康復醫學專業質控指標可參考文獻[4]。

2.1 結構指標分析

2.1.1綜合醫院門診和治療室總使用面積

2011年衛生部頒布的《綜合醫院康復醫學科基本標準》[5](簡稱《綜合醫院標準》)要求，三級綜合醫院康復醫學科門診和治療室總使用面積不少于1 000 m2，二級綜合醫院則不應少于500 m2。本次調查中，綜合醫院康復醫學科門診和治療室總使用面積平均為784.24 m2，其中三級綜合醫院平均為967.27 m2，二級綜合醫院平均為564.73 m2。1 269 家三級綜合醫院中共有745 家面積不足1 000 m2，占58.71%；1 226 家二級綜合醫院中651 家面積不足500 m2，占53.10%。見圖2。

圖2 各類綜合醫院康復醫學科門診和治療室總使用面積Figure 2 Total used area of outpatient and treatment rooms in rehabilitation medicine departments of different types of general hospitals

2.1.2 康復醫院康復治療區域總面積

2012年衛生部頒布的《康復醫院基本標準》[6](簡稱《康復醫院標準》)要求，康復治療區域總面積不少于3 000 m2。本次調查中，18 家康復醫院康復治療區域總面積平均為5 552.86 m2，有5 家康復醫院不符合標準，占27.78%。

2.1.3 綜合醫院床位情況

對應《指標》中“一、康復醫學科床位占比(REH-RES-01)”?！毒C合醫院標準》要求，三級綜合醫院康復醫學科床位數應為醫院總床位數的2%～5%，二級綜合醫院應高于2.5%且不少于10張。

本次調查中，綜合醫院康復醫學科平均床位數為42.13張，占醫院總床位數的6.76%。三級綜合醫院康復醫學科平均床位數為49.11 張，占醫院總床位數的4.52%；1 269 家三級綜合醫院中，283 家醫院康復醫學科床位數不足醫院總床位數的2%，占22.30%，未達到《綜合醫院標準》要求。二級綜合醫院康復醫學科平均床位數為35.00 張，占醫院總床位數的9.07%；1 226 家二級綜合醫院中，151 家醫院康復醫學科床位數不足醫院總床位數的2.5%，占12.32%，67 家醫院康復醫學科床位數少于10 張，占5.46%，未達到《綜合醫院標準》要求。見圖3。

圖3 各類綜合醫院康復醫學科平均床位數及占醫院總床位數的平均百分比Figure 3 Average number of beds in rehabilitation medicine departments of different types of general hospitals and average percentage of total beds of hospitals

《綜合醫院標準》要求，三級和二級綜合醫院康復醫學科，每床使用面積不少于6 m2，床間距不少于1.2 m。本次調查中，2 495 家綜合醫院康復醫學科每床使用面積平均為8.62 m2，床間距平均為1.25 m。894 家醫院每床使用面積小于6 m2，占35.69%；1 085家醫院床間距小于1.2 m，占43.31%。見圖4。

圖4 各類綜合醫院康復醫學科平均每床使用面積和平均床間距Figure 4 Average area per bed and average bed spacing of rehabilitation medicine departments of different types of general hospitals

2.1.4 康復醫院床位情況

《康復醫院標準》要求，三級康復醫院的住院床位總數應在300 張以上，其中康復專業床位占75%以上，二級康復醫院的住院床位總數應在100 張以上，其中康復專業床位占75%以上。每床建筑面積不少于95 m2。病房每床凈使用面積不少于6 m2，床間距不少于1.2 m。本次調查中，康復醫院床位數平均為427.83張，其中康復專業床位數平均為314.72 張，占80.03%。18 家三級康復醫院中5 家醫院住院床位數不滿300 張，占27.78%；3 家醫院康復專業床位數占比小于75%，占16.67%。病房每床凈使用面積平均為17.96 m2，2 家醫院未滿足要求，占11.11%。床間距平均1.29 m，2 家醫院的床間距小于1.2 m，占11.11%。

2.1.5 康復專業人員工作負荷

對應《指標》中“二、康復醫學科醫師床配比(REH-HR-01)”“三、康復醫學科護士床配比(REHHR-02)”“四、康復醫學科治療師床配比(REH-HR-03)”?！毒C合醫院標準》要求，三級和二級綜合醫院康復醫學科每床至少配備0.25 名醫師，0.5 名康復治療師和0.3 名護士。本次調查中，綜合醫院康復醫學科平均每床配置醫師0.28 名，2 495 家綜合醫院中，共1 422 家醫院每床配置醫師未達到《綜合醫院標準》要求，占56.77%，較2021 年度報告的57.92%有所改善。綜合醫院康復醫學科平均每床配置康復治療師0.35 名，共2 013 家醫院每床配置康復治療師未達到《綜合醫院標準》要求，占80.36%，較上一年度的80.44%略有改善。綜合醫院康復醫學科平均每床配置護士0.33 名，1 341 家醫院每床配置康復護士未達到《綜合醫院標準》要求，占53.53%，較上一年度的53.92%略有改善。見圖5。

圖5 2020年與2021年綜合醫院康復醫學科配置康復專業人員未達標情況對比Figure 5 Comparison of the sub-standard allocation of rehabilitation professionals in the rehabilitation medicine departments of general hospitals in 2020 and 2021

《康復醫院標準》規定，三級康復醫院每床至少配備醫師0.2 名，康復治療師0.4 名，護士0.3 名；二級康復醫院每床至少配備醫師0.15 名，康復治療師0.3 名，護士0.3 名。本次調查的康復醫院共計18 家，均為三級，平均每床配置醫師0.24 名，9 家醫院符合標準，較上一年度的6 家有所改善；平均每床配置治療師0.29 名，僅3 家醫院符合標準(上一年度僅為1家)；平均每床護士0.43 名，14 家醫院符合標準，較上一年度的8家也有所改善。見圖6。

圖6 各級各類醫院每床平均配置醫務人員數Figure 6 Average number of medical personnel per bed of different levels and categories of hospitals

2.2 環節指標分析

2.2.1 康復病房住院患者人次及主要收治病種

本次調查中，綜合醫院康復醫學科平均出院患者697.53 人次，平均每床位出院17.18 人次?？祻歪t院平均出院患者2 805.00 人次，平均每床位出院9.45 人次。見圖7。

圖7 各級各類醫院康復醫學科年均出院人次Figure 7 Average annual number of discharged patients from rehabilitation medicine departments of different levels and categories of hospitals

綜合醫院康復醫學科住院主要病種收治情況：骨折和運動損傷術后患者平均出院40.90 人次，脊髓損傷患者19.28 人次，腦卒中患者250.32 人次，人工關節置換術后患者9.76 人次，腦外傷患者22.52 人次，脊柱關節退行性變177.14人次。見圖8。

圖8 綜合醫院康復醫學科住院患者主要病種收治人次及占比結構圖Figure 8 The number of inpatients with major diseases and their proportion structure in rehabilitation medicine departments of general hospitals

康復醫院住院主要病種收治情況：骨折和運動損傷術后患者平均出院99.00 人次，脊髓損傷患者265.47 人次，腦卒中患者1 476.50 人次，人工關節置換術后患者56.41 人次，腦外傷患者111.50 人次，脊柱關節退行性變263.71人次。見圖9。

圖9 康復醫院住院患者主要病種收治人次及占比結構圖Figure 9 The number of inpatients with major diseases and their proportion structure in rehabilitation hospitals

2.2.2 綜合醫院早期康復介入率

對應《指標》中的“五、腦卒中患者早期康復介入率(REH-ER-01)”“六、脊髓損傷患者早期康復介入率(REH-ER-02)”“七、髖、膝關節置換術后患者早期康復介入率(REH-ER-03)”。本次調查中，骨科病房早期(術后24～48 h 內康復介入，下同)康復介入率為13.45%，其中髖和膝關節置換手術后早期康復介入率為36.41%，脊髓損傷術后早期康復介入率為23.10%。神經內科病房早期(住院24～48 h內，下同)康復介入率為20.67%，其中急性腦梗死早期康復介入率為38.03%。重癥醫學科病房康復介入率為29.74%。大部分各指標較上一年度2020 年度的各指標均有所提高。見圖10和圖11。

圖10 2020年和2021年各級各類醫院各專業病房早期康復介入率Figure 10 Early rehabilitation intervention rate of various specialized wards of different levels and categories of hospitals in 2020 and 2021

圖11 2020年和2021年各級各類醫院重點病種早期康復介入率Figure 11 Early rehabilitation intervention rate of key diseases of different levels and categories of hospitals in 2020 and 2021

2.2.3 住院重點康復評定及治療項目

對應《指標》中的“十一、康復評定率(一)腦卒中患者運動功能評定率(REH-EVA-01)”“(二)腦卒中患者言語功能評定率(REH-EVA-02)”“(三)腦卒中患者吞咽功能評定率(REH-EVA-03)”“(四)脊髓損傷患者神經功能評定率(REH-EVA-04)”“(五)髖、膝關節置換術后患者功能評定率(REH-EVA-05)”“(六)住院患者靜脈血栓栓塞癥規范預防率(REH-AE-06)”。本次調查的住院患者重點康復評定和治療項目實施情況見表1。

表1 住院患者重點康復評定和治療項目實施人數及占比情況Table 1 Number and proportion of rehabilitation assessment and operation items for inpatients

2.2.4 康復護理情況

對應《指標》中的“十三、并發癥和不良事件發生率及預防實施率(二)腦卒中后肩痛預防實施率(REH-AE-02)”“(四)脊髓損傷神經源性膀胱患者間歇性導尿實施率(REH-AE-04)”。本次調查的康復護理項目實施情況見表2。

表2 康復護理項目實施情況Table 2 Implementation of rehabilitation nursing projects

2.2.5 平均住院日

本次調查的綜合醫院康復醫學科平均住院日為21.24 d，較2020 年度的21.64 d 進一步降低。各省綜合醫院康復醫學科平均住院日見圖12?？祻歪t院平均住院日為26.97 d，與2020 年度基本持平。各級各類醫院康復醫學科出院患者平均住院日見圖13。

圖12 各省級行政區綜合醫院康復醫學科出院患者平均住院日Figure 12 Average length of stay of discharged patients from rehabilitation medicine departments of general hospitals in provincial administrative regions

圖13 各級各類醫院康復醫學科重點病種平均住院日Figure 13 Average length of stay of key diseases in rehabilitation medicine departments of different levels and categories of hospitals

2.2.6 住院費用

本次調查中，綜合醫院康復醫學科患者人均住院費用為12 622.60 元，日均住院費用626.38 元；藥費2 133.28 元，藥占比為16.90%；康復治療費用為7 725.42 元，占比61.20%。委屬委管醫院、三級綜合醫院、二級綜合醫院、民營醫院的日均住院費用分別為1 490.01、750.48、500.19、645.95 元?？祻歪t院患者人均住院費用為26 477.88元，日均住院費用981.75元；藥費3 288.90 元，藥占比為12.42%；康復治療費用為10 405.15元，占比39.30%。見圖14。

圖14 各級各類醫院住院費用Figure 14 Hospitalization costs of different levels and categories of hospitals

2.2.7 住院腦卒中患者靜脈輸液使用率

對應《指標》中的“十二、住院患者靜脈輸液使用率(REH-IVG-01)”。本次調查中，住院腦卒中患者靜脈輸液使用率平均為48.63%，其中委屬委管醫院、三級綜合醫院、二級綜合醫院、民營醫院和康復醫院分別為51.38%、50.10%、47.15%、49.61%和40.68%，較上一年度略有降低。見圖15。

圖15 各級各類醫院住院腦卒中患者靜脈輸液使用率Figure 15 Utilization rate of intravenous infusion in stroke patients of different levels and categories of hospitals

2.3 結局指標分析

2.3.1 死亡率

2 513家醫院中，共計660家綜合醫院康復醫學科或康復醫院發生住院患者死亡，共計死亡2 189 人。綜合醫院康復醫學科年均死亡患者0.86 人，院均死亡率為0.11%。各級各類綜合醫院死亡率見圖16；康復醫院年均死亡患者8.33人，院均死亡率為0.44%。

圖16 各級各類綜合醫院康復醫學科住院患者死亡率Figure 16 Mortality of inpatients in rehabilitation medicine departments of different levels and categories of hospitals

2.3.2 并發癥發病率

對應《指標》中的“十三、并發癥和不良事件發生率及預防實施率(一)腦卒中后肩痛發生率(REH-AE-01)”“(三)脊髓損傷患者泌尿系感染發生率(REH-AE-03)”“(五)住院患者靜脈血栓栓塞癥發生率(REH-AE-05)”。本次調查各級各類醫院并發癥發生率見圖17。

圖17 各級各類醫院并發癥發生率Figure 17 Complication rate of different levels and categories of hospitals

2.3.3 日常生活活動能力(activities of daily living, ADL)改善率

對應《指標》中“八、日常生活活動能力改善率(REH-ADL-01)”“九、脊髓損傷患者ADL 改善率(REH-ADL-02)”“十、腦卒中患者ADL 改善率(REHADL-03)”。本次調查中，ADL 改善率平均為77.25%，較2020 年度的76.30%略有提高。其中，綜合醫院康復醫學科出院患者ADL 改善率為77.87%，康復醫院為69.01%。見圖18。

圖18 各級各類醫院2020-2021年ADL改善率Figure 18 Improvement rate of ADL of different levels and categories of hospitals from 2020 to 2021

2.3.4 住院患者不良事件發生率

本次調查中，住院患者不良事件發生率平均為1.72%，其中委屬委管醫院、三級綜合醫院、二級綜合醫院、民營醫院和康復醫院分別為0.41%、1.69%、1.71%、1.68%和3.41%。

3 問題分析及政策建議

3.1 目前存在的突出問題

本次調查發現，當前我國提供臨床康復醫療服務的資源總量和能力不足，主要體現在以下幾個方面。

3.1.1 全國各級綜合醫院的康復醫學科病房設置率均較低

基于世界衛生組織《健康服務體系中的康復：行動指南》(簡稱《指南》)，在康復服務評價的指標體系方面，是否具備康復病床、人均康復床位總數、康復服務的及時性等均是康復服務提供評價的重要指標[7]，也是本年度調查的主要結構指標。我國《綜合醫院標準》要求，三級和二級綜合醫院均應獨立設置康復醫學科門診和病房。根據國家衛生健康委、國家發展和改革委員會等八部委2021年聯合發布的《關于加快推進康復醫療工作發展的意見》[8](簡稱《意見》)，建議增加提供康復醫療服務的醫療機構和床位數量，鼓勵有條件的基層醫療機構根據需要設置和增加提供康復醫療服務的床位。然而，本年度抽樣調查的9 100 家綜合醫院中僅2 695 家具備康復醫學科病房，病房配置率為29.62%，其中25 家填報的委屬委管綜合醫院中7 家未設置病房?？傮w而言，全國綜合醫院的康復醫學科病房設置率仍均處于較低水平，且增長緩慢。相比人民日益增長的康復醫療需求，醫療資源相對不足，各省應當科學統籌區域內醫療資源，合理增加康復醫院數量和綜合醫院康復醫學科數量。

3.1.2 康復醫學科治療面積和床位數未滿足要求

《綜合醫院標準》明確要求，康復醫學科門診和治療室總使用面積不少于1 000 m2，二級綜合醫院則不應少于500 m2?！犊祻歪t院標準》要求，康復治療區域總面積不少于3 000 m2。本年度調查中，共有745家三級綜合醫院的門診和治療室總使用面積不足1 000 m2，占58.71%；651 家二級綜合醫院面積不足500 m2，占53.10%，全國50%以上綜合醫院未滿足要求；調查的康復醫院中，5 家醫院不符合標準，占27.78%?？祻歪t學科床位占比(REH-RES-01)是《指標》的4 個結構指標之一。根據《綜合醫院標準》要求，三級綜合醫院康復醫學科床位數應為醫院總床位數的2%～5%，二級醫院則應高于2.5%?！犊祻歪t院標準》要求，三級康復醫院的住院床位總數應在300 張以上，其中康復專業床位75%以上。今年的調查中，仍有22.30%的三級綜合醫院康復醫學科床位數不足醫院總床位數的2%；12.32%二級綜合醫院康復醫學科床位數未滿足國家要求；44.44%的三級康復醫院住院床位不滿300張或占比低于75%，未滿足要求。

3.1.3 康復服務人力資源匱乏，康復醫務人員負荷重

《指南》提出，健康人力資源是健康服務體系中的重要構成，是康復的主要提供者，且康復人力資源也表明了康復服務的能力[9]。應在不同層級健康服務體系中和服務體系之間納入康復，并配備具有勝任力的康復人力資源，以滿足個體整個生命周期中提供有效、連續的康復健康服務[10]。國家康復醫療質控中心一直將康復醫療人力資源現狀作為重要的結構指標，進行調查分析。

本調查顯示，我國康復專業人才缺口仍較大，主要體現在以下方面。綜合醫院康復醫學科方面，50%以上醫院的平均每床配置醫師數、平均每床配置康復治療師數、平均每床配置護士數均未達到《綜合醫院標準》要求，且各地區康復醫學科每床平均配置康復醫務人員數量差距較大?？祻歪t院方面，50%醫院的每床配醫師、77.78%醫院的平均每床配置護士數可達到要求，僅3 家醫院的每床配置治療師數達到《康復醫院標準》的要求。調查顯示，雖較去年情況略有改善，當前全國各級各類醫院康復醫學科醫務人員工作負擔較重。

《意見》強調了要加強康復醫療人才培養和隊伍建設?！吨改稀穂10-11]也提倡培養多學科康復人力資源，以支持和維護服務的提供和發展，從而保障康復服務的質量。相比國際均值水平，我國的康復專業人才培養和管理之路任重道遠。

3.1.4 臨床康復醫療服務能力不足，早期康復介入不足尤為顯著

在疾病早期規范開展康復診療，可以有效避免或減輕患者功能障礙，提高生活自理能力和生活質量，降低家庭與社會的負擔。早期康復服務能力的提升也是我國康復醫學學科發展的核心指標和發展方向。2021年，早期康復介入率被納入全國康復醫療專業醫療質量改進目標正式發布?！吨笜恕分攸c關注腦卒中患者早期康復介入率(REH-ER-01)、脊髓損傷患者早期康復介入率(REH-ER-02)、髖和膝關節置換術后患者早期康復介入率(REH-ER-03)這3 項過程指標。本年度調查顯示，綜合醫院骨科病房、神經內科病房和重癥醫學科病房早期康復介入率分別為13.45%、20.67%和29.74%。其中，骨科病房和重點病種的早期康復介入尤為缺乏，委屬委管醫院的早期康復介入開展情況略好?！兑庖姟诽岢?，要以患者為中心，強化康復早期介入，將康復貫穿于疾病診療全過程，提高醫療效果，促進患者快速康復和功能恢復。

3.1.5 康復重點評定和操作實施比率不足

康復服務技術有利于改善身體功能、提高個體獨立性和社會參與度，對公平、高質量的服務提供具有重要意義，是基于健康服務的康復政策架構六大構成要素之一[7]。本次調查的重點評定和治療項目中，綜合醫院康復醫學科大部分康復評定或治療項目的實施比率仍較低。將來的工作重點應包括持續完善康復醫療工作制度、制定基于循證醫學的國家服務指南和技術規范，以提高康復醫療服務能力。

3.1.6 康復治療效果尚有提升空間

本年度調查中，康復醫學科出院患者ADL 改善率平均為77.25%，康復醫院出院患者ADL 改善率為69.01%，仍有較大提升空間。不過需要注意的是，目前ADL 改善率這一結局指標主要提取自病案首頁或病歷中患者出入院的改良Barthel指數評分，并不完全適用于全部重點病種和全部康復患者。在將來的工作中，除加強康復醫療質量管理、持續提升康復診療效果，還要積極探索具有康復特色、更好信度和效度的結局指標，評估康復服務的效果，并融入ICF 理念。也鼓勵各省探索其他評估康復治療效果的結局指標，逐步納入首頁填寫或者首頁附頁，提升我國康復醫療質量的精細化和數據化管理。

3.2 發展康復醫療服務的政策建議

康復是健康服務體系的重要部分，發展康復是實現聯合國“2030 可持續發展議程”中“全民健康覆蓋”的重要舉措[11]。世界衛生組織基于全球疾病負擔的康復需求研究顯示，中國是全球康復需求最大的國家，有康復需求的人數超過4.6 億。近年來，我國發布多項政策建議，持續加快推動康復能力建設，切實增加康復醫療服務供給，滿足群眾多樣化康復醫療服務需求，同時加強康復醫療質量管理，提升康復醫療質量。

國際上，康復的政策體系圍繞著康復領導力和治理、康復籌資、康復人力資源、康復服務提供、康復相關醫藥技術以及康復與健康信息6 大領域[7]。為進行康復服務質量的監測和評估，《指南》中制定了詳細的康復指標清單，分為投入/過程指標、產出指標、結局指標和影響指標[12]?；谖覈鴩?，2022年5月，國家衛生健康委印發《指標》，共13 項22 個指標，建立了康復醫學專業質控的國家指標。

該指標的發布，具有里程碑式的意義：①從結構、過程和結局全面構建指標體系，兼具科學性、規范性、可操作性；②為科學化和精細化康復醫療質量管理提供抓手，促進康復醫療質量持續改進；③指標將作為三級醫院評審標準單列一節，康復醫學指標成為三級醫院績效考核重要組成部分，促進康復醫學專業的學科發展。每年NCIS 系統調查的指標可考慮結合《指南》建議，進行適當修訂，為我國的康復醫療服務質量監測提供指導，減少過多和重復的數據填報，提高數據采集的效率和質量，并逐漸建立具有國際間可比性的康復醫療質量控制指標。

綜上，基于《指南》[11]以及我國康復質控調查中凸顯的問題，本中心提出以下政策建議。

各級政府應繼續高度重視康復醫學的發展，加大康復醫學領域的財政投入，即加強康復籌資和康復服務提供能力的提升，注重增加各級康復醫療機構病房數和床位數，加強康復醫院和綜合醫院康復醫學科建設，滿足各地區康復醫療需求等，健全完善覆蓋全人群和全生命周期的康復醫療服務體系。

健全康復人力資源培養與保障機制，加大加快康復醫師、康復治療師和康復護士等專業人才的教育培養和崗位勝任力培訓，提高康復人員專業能力，提升康復服務提供能力。

進一步健全完善康復醫療服務體系，加強康復醫療三級網絡的建設，對于綜合醫院康復醫學科、三級康復醫院應重點提升早期康復介入服務能力，加強康復醫學薄弱環節——康復醫院和社區康復機構的建設，在不同層級健康服務體系中和服務體系間納入康復，實現康復服務的全覆蓋。

需要基于現代康復理論與方法，完善我國的康復醫療臨床實踐指南和技術規范[13]，規范臨床康復醫療服務行為，提升康復服務質量和康復服務安全性，進一步增進醫療效果。

還要進一步加強康復醫學信息化管理的建設投入，基于ICF 構建國家功能、殘疾和健康的現代大數據平臺[14-15]，全面系統地采集康復相關的信息，實現康復醫療質控相關數據的信息化提取，并進行與康復政策有關的研究。應堅持以醫療質量指標為抓手，借助信息化平臺，開展科學化、精細化醫療質量管理，促進我國醫療質量持續改進。

4 結論

調查顯示，2021年我國康復醫療服務與質量安全整體穩中有升，但全國多數綜合醫院仍未配置康復醫學科病房，且康復醫務人員總量未滿足要求，康復早期介入率有所提高但仍有較大提升空間，重點評定和治療項目開展存在欠缺，康復治療效果尚有提升空間，需持續推動康復醫療服務能力建設，進一步提升康復醫療質量。

利益沖突聲明：所有作者聲明不存在利益沖突。