正畸治療在口腔修復中的應用效果分析

蔣海祥

(上海市黃浦區牙病防治所口腔修復科,上海 200025)

臨床需行口腔修復治療的牙病以牙體、牙列缺損、牙體、牙列缺失、牙周病、顳下頜關節病和頜面缺損為主。其中以牙體、牙列缺損最為常見[1-3]。對于牙體、牙列缺失缺損采用口腔修復可解決大多數問題[4],但需行口腔修復治療的患者大多存在不同程度的牙列錯位、牙槽骨萎縮、牙列稀疏等問題,單純的口腔修復的修復難度增加,也較易出現治療不良事件,且修復后口腔美容也無法保證[5]。近年來,臨床不斷探索發現,采用正畸治療聯合口腔修復治療可在一定程度上改善上述問題。本方案觀察采用正畸治療聯合口腔修復治療口腔疾病患者?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020年1月至2022年1月我院收治的行口腔修復治療的先天性缺牙患者80例。進行口腔修復治療者設為對照組40例,采用正畸聯合口腔修復治療設為觀察組40例。對照組中男15例,女25例,平均年齡(49.92±6.21)歲,牙缺損16例,牙缺失18例,牙列稀疏6例。觀察組中男14例,女26例,平均年齡(50.08±6.17)歲;牙缺損15例,牙缺失18例,牙列稀疏7例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法對照組行單純口腔修復治療,觀察組行正畸聯合口腔修復治療。(1)對照組患者口腔修復治療:治療前對完善各項檢查,確?；颊叻峡谇恍迯椭委熤刚?根據X線片檢測結果制定治療方案,制作臨時樹脂修復體,患者試戴,評價牙模效果符合預期后,取牙模,向患者講解臨時牙膜的使用注意事項?？敬尚迯腕w制作完成后,患者試戴,根據試戴結果進行適當調整,符合預期后粘接牙模,向患者講解牙模使用注意事項。(2)觀察組正畸聯合口腔修復治療:治療前檢查同對照組,對頜面部行頭顱側位x線檢查,上、下頜牙模型及全景片,潔牙后行固定矯正器行正畸治療。調整矯正器位置,使上下牙的位置排列整齊,調整矯正器松緊使矯正力度患者能承受為宜。每個月回院調校一次矯正器松緊及位置,確保獲得有效的正畸治療效果。正畸治療的時間以6～12個月為宜,首次正畸治療完成后對患者講解佩戴矯正器期間注意事項,確?？谇恍l生,避免啃骨頭、嗑瓜子等影響正畸治療效果的行為。完成正畸治療后,行口腔修復治療,具體操作步驟同對照組。

1.3 觀察指標測評兩組患者治療前、治療后1年的咬合力、咀嚼功能、語言功能、牙齒外觀評分,并行組間比較,對兩組患者治療后1年的軟垢指數、菌斑附著指數進行監測并行組間比較[6]。對兩組患者治療后的不良事件進行統計并行組間比較。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后口腔功能及外觀指標比較口腔功能指標治療前后組間比較:咬合力、咀嚼功能、語言功能、牙齒外觀評分組間差異無統計學意義(P>0.05),治療后1年,兩組患者上述指標均較治療前上升,且觀察組患者明顯高于對照組患者(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后口腔功能及外觀指標比較

2.2 兩組患者治療前后口腔清潔度指標比較治療前兩組患者軟垢指數、菌斑附著指數組間組間差異無統計學意義(P>0.05),治療后1年,兩組患者軟垢指數、菌斑附著指數均較治療前下降,且觀察者患者均較對照組患者低(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后口腔清潔度指標比較

2.3 兩組患者治療不良事件率比較治療不良事件率比較:觀察組患者無咬合接觸率、咬合太高率及食物塞牙率均較對照組患者低(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療不良事件率比較[n(%),n=40]

3 討 論

口腔修復通過對磨損或缺失的牙齒進行治療最為常見的為套戴不同材料制作的人工牙冠或人工植入體進行植牙,使患牙的形態恢復,與周圍牙齒的位置關系恢復,從而達到恢復牙齒咀嚼功能、咬合力、語言功能的目的[7-9]。由于牙缺損確實或牙列缺損缺失的患者大多具有較長的病程,患牙帶病堅持行使咬合、咀嚼等功能,進一步加重牙齒位置形態的移位,僅僅行單純的牙冠佩戴治療難以達到滿意的治療效果。多項臨床研究顯示[10],對牙體確實缺損或牙列缺損缺失的患者采用正畸治療聯合口腔修復治療,可有效提升臨床治療效果。因此,采用正畸治療聯合口腔修復治療已成為臨床很多患者的選擇。

本文結果顯示,聯合治療的患者在口腔功能指標治療改善方面較單純口腔修復治療更優,治療后的咬合力、咀嚼功能、語言功能、牙齒外觀評分提升較單純口腔修復治療患者高。通過正畸治療,使牙列排列緊湊整齊,顯著降低食物殘渣藏匿于牙列縫隙的風險,更利于日?？谇磺鍧嵭Ч?。從數據來看,聯合治療患者治療后的軟垢指數、菌斑附著指數均明顯低于單純口腔修復治療患者。數據顯示,聯合治療的患者在無咬合接觸率、咬合太高率、食物塞牙率不良事件率明顯低于單純口腔修復治療患者。

綜上所述,采用正畸聯合口腔修復治療先天性缺牙患者,相較單純口腔修復治療,對提升患者口腔功能及美觀度,促進口腔清潔效果,降低治療不良事件率效果更具優勢。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過上海市黃浦區牙病防治所院政科倫理批準,患者及家屬均知情同意。