湖南省地方高校大學新生吸煙行為現況及影響因素研究*

成孟麗，黃青，魏慧彤，陳翠梅*

（1.湘南學院公共衛生學院，中國湖南省郴州市 423000；2.遠東大學藝術與科學學院心理學系，菲律賓 馬尼拉 0900）

目前吸煙是指調查時在吸煙的人，包括每日吸煙者和偶爾吸煙者[1]。研究顯示，經常吸煙與偶爾吸煙均是心血管疾病和抑郁癥等慢性非傳染性疾病發生的重要危險因素[2,3]，且吸煙行為與藥物濫用危險行為相關[4]。有關研究表明，15歲及以上人群目前吸煙率為27.7%，大學生目前吸煙率為19.6%[5]，且呈上升趨勢，青少年吸煙已成為重要的公共衛生問題[6]。青少年強，則國家強，早期預防和干預青少年吸煙，是實現健康興國的重要舉措。大學新生剛剛脫離應試教育踏入半社會化的大學校園，具有易受學校政策和高年級學生行為習慣多重影響的特點，建立針對性的干預政策是預防新生吸煙的有效途徑[7]。本研究擬通過對湖南省地方高校大學新生目前吸煙的現況調查及其影響因素分析，補充大學生目前吸煙數據，為相關部門制定針對性干預政策提供理論依據。

1 研究內容與方法

1.1 研究對象

1.1.1 研究對象與抽樣方法

選擇湖南省某地方高校大一學生為研究對象，采用分層整群抽樣法，在理工類、醫學類、文科類、藝術類、體育類5個專業層按照等比例抽樣法隨機抽取12、9、5、6和1個班級共1000名學生作為研究對象進行調查。

1.1.2 樣本量的計算

根據查閱文獻資料，大學生目前吸煙行為的發生率為20.8%[8]、本次取p=0.2，a=0.05，d=0.15p。根據化簡公式n=178q/p進行計算樣本量至少需要712份，考慮無應答問卷與無效問卷，本研究樣本量取1000份。

1.2 研究內容

⑴ 研究樣本一般情況描述：性別、年齡、專業、居住地等，分析湘南地區某高校大一新生目前吸煙行為的現狀。

⑵ 湘南地區某高校大一新生目前吸煙行為影響因素的單因素分析。

⑶ 湘南地區某高校大一新生目前吸煙行為影響因素多因素分析。

1.3 測量工具

⑴ 一般情況問卷

問卷的內容有一般情況，包括性別、年齡、專業、居住地、是否獨生子女，家庭類型，父母關系。

⑵ 健康危險行為問卷

本研究采用的大學生健康危險行為問卷，是參照中國疾病預防控制中心兒少/學校衛生中心編制的《中國青少年健康相關行為調查問卷》[9]，結合實際情況改編而成。主要包括吸煙行為、飲酒行為、濫用藥物行為、電子游戲成癮行為、網絡成癮行為、賭博行為7個部分。

⑶ 相關指標

——目前吸煙：調查前30 d內至少有1 d吸過煙。

——濫用藥物：未在醫生指導下使用安定等鎮靜催眠類藥物以及吸毒行為?！€博行為：參加過以大金額金錢、代幣或其他物品作為賭注的賭博活動即為賭博行為。

1.4 統計分析方法

采用EpiData3.1軟件雙人雙錄入數據建立數據庫，用SPSS25.0統計軟件進行數據分析：目前吸煙行為為現狀采用描述分析；不同性別、專業、是否獨生子女等變量的吸煙行為報告率差異比較采用卡方檢驗；目前吸煙行為的多因素分析采用Logistic回歸分析；檢驗水準取a=0.05，p＜0.05為差異有統計學意義。

1.5 質量控制

對調查員進行培訓，統一調查標準和實施規范。對30名左右的大一新生發放問卷開展預調查后修正問卷，采用雙人雙錄入的方法建立數據庫，保證數據錄入質量。

2 結果

2.1 一般情況

回收有效問卷973份，有效回收率為97.3%。其中男性357例（36.7%），女性616例（63.3%）；年齡范圍（16～21）歲，平均（18.18±0.715）歲。

2.2 目前吸煙行為現狀及單因素分析

該校新生目前吸煙報告79例，報告率為8.1%。初次嘗試吸煙發生的高峰年齡在14歲及以上48例（60.76%）吸煙原因報告情況：心情不好27例（34.20%），社交需要25例（31.60%），吸煙能集中注意力14例（17.7%），其他13例（16.5%）?？ǚ綑z驗顯示，男生（16.60%）高于女生（3.30%）；獨生子女（11.60%）高于非獨生子女（7.10%）；體育類專業學生（22.60%）高于理工（6.50%）、醫學（4.80%）、文科（3.30%）和藝術（17.20%）四個專業；濫用藥物學生（47.40%）高于非濫用藥物的（7.30%）；賭博學生（19.00%）高于非賭博的（6.90%），目前飲酒學生（11.50%）高于不飲酒（2.20%），因上網不能完成作業或逃學的學生（19.70%）高于無此行為的（7.30%），差異均有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 大學生目前吸煙行為分組賦值與報告率比較分析（n）

2.3 目前吸煙行為的Logistic回歸分析

以目前吸煙行為作為因變量（Y），以性別、是否獨生子女、專業、過去7天身邊有親友吸煙天數、因上網不能完成作業或逃學、目前飲酒、賭博、濫用藥物作為自變量（X），變量賦值情況見表1，做二元Logistic回歸分析。結果顯示男生吸煙報告率是女生的5.087倍，理工生是體育生的0.218倍，過去7 d身邊有親友吸煙天數5～7 d、因上網不能完成作業或逃學、賭博、目前飲酒、濫用藥物是目前吸煙的獨立危險因素。詳細結果見表2。

表2 大學新生目前吸煙行為影響因素的二元Logistics回歸分析

3 討論

在被調查的湖南省地方高校大學新生中目前吸煙的報告率為8.10%，低于上海市和貴州省大學生吸煙報告率[8,10]。吸煙的主要原因是心情不好（34.20%）和社交需要（31.60%）。研究顯示，青少年遇到壓力事件后傾向于采用消極應對方式如吸煙，焦慮、抑郁者更傾心于選擇嘗試吸煙或規律吸煙[11,12]。青少年社交過程選擇交往對象時具有趨同性，吸煙青少年喜歡與有相似吸煙態度和行為的同齡人交友，在吸煙者的社交群體中，不吸煙者可能會通過吸煙行為來獲得社交地位和保持社交網絡關系[13]。男生吸煙行為報告率高于女生，可能與社會文化、男性在個體沖動性高于女性以及男性尼古丁依賴高于女性有關[14,15]。在本次研究中獨生子女目前吸煙的檢出率高于非獨生子女，在獨生子女人群中，一方面由于受父母重視，在經濟上相對較好，使其有實力購買香煙；另一方面，獨生子女在內缺少同齡玩伴，向外尋找同伴的過程中，易于受到不良同伴的引誘習得吸煙行為[16]；

多因素分析發現，親友吸煙、因上網逃學、目前飲酒、賭博、濫用藥物等健康危險行為均是大學新生吸煙的獨立危險因素。研究顯示，大學生吸煙行為易受同伴、父母和老師的影響，鎮靜類藥物使用人群有較多壓力和焦慮心理，易導致吸煙行為增加[17]；賭博者輸贏無常，生活滿意度較低，易導致吸煙、飲酒行為。網絡成癮者與吸煙成癮者在人格特質層面存在正負性情緒下的高沖動行為：即在積極愉快、興奮情緒下和在消極的如憤怒、悲傷等情緒下均容易產生沖動失控行為[18]。因此，大學生吸煙行為不是單一存在的，而是存在健康危險行為的相互促進的群集特點[19]，應對大學生健康危險行為聚集現象開展聯防聯控干預措施，從而減少大學生吸煙行為的發生。