不胖也會得脂肪肝嗎

羅倩

隨著人們物質生活的豐富和健康體檢的普及，脂肪肝患者的數量在不斷上升。有報道顯示，脂肪肝是目前威脅人們健康最常見的慢性肝臟疾病，大約每四個人中至少有一人患脂肪肝。脂肪肝的常見危險因素有肥胖、糖尿病、代謝綜合征等。但很多人可能會疑惑，不胖的人怎么會得脂肪肝呢？

什么是脂肪肝？

正常情況下，人體每日所需的營養物質，如蛋白質、糖和脂肪等，大多在肝臟進行代謝。在肝細胞中，游離脂肪酸和糖類等物質通過一系列代謝生成脂肪（膽固醇和甘油三酯等），再通過轉脂蛋白轉運到其他器官發揮作用。當肝細胞內脂肪生成過多或轉出減少時（脂肪含量超過5%），就會發生脂肪肝。其中根據脂肪含量高低，脂肪肝可分為三個等級：5%～10%為輕度，10%～25%為中度，大于25%為重度。

不胖，但被脂肪肝“盯上”的原因有哪些？

1.長期過量飲酒

酒精（乙醇）在肝臟分解代謝的過程中，會生成乙醛和還原型輔酶Ⅰ等物質，導致肝內脂肪合成增加，代謝和轉出減少，從而使脂肪在肝細胞內堆積，發生脂肪變性，促進脂肪肝形成。

2.藥物相關脂肪肝

肝臟負責大多數藥物的代謝工作，部分藥物的毒性作用可以引起脂肪變性和脂肪性肝炎。因此在日常疾病治療中，我們應該謹遵醫囑，依據病情適時調整藥物劑量。常見的藥物有他莫昔芬、甲氨蝶呤、四環素、糖皮質激素、胺碘酮等。此外，一些有毒化學物質，如土壤中的重金屬、生活中可能接觸的殺蟲劑、殺菌劑及干洗劑等，也可引起脂肪在肝臟沉積。

3.腸道相關脂肪肝

慢性營養不良的人，體內轉脂蛋白減少，脂肪轉出障礙，堆積在肝細胞內，從而發生脂肪肝。腸道菌群可以將多糖和膳食纖維降解為單糖和短鏈脂肪酸，降低肝內游離脂肪酸的含量，從而抑制脂肪的生成，因此當腸道屏障破壞、菌群失調時則會促進脂肪肝的發生。

4.遺傳性疾病

遺傳性疾病包括脂代謝異常遺傳病、家族性混合型高脂血癥等。其中家族性混合型高脂血癥是常染色體顯性遺傳病，這類患者中50%～75%有脂肪肝。

5.內分泌紊亂

雌激素可抑制游離脂肪酸向肝臟轉運，減少肝內脂肪沉積。雌激素缺乏及雄激素過多均可引起代謝紊亂，促進脂肪肝的發生。有研究顯示，女性在絕經后脂肪肝的患病率顯著高于絕經前。多囊卵巢綜合征患者發生脂肪肝的風險為健康人群的2.5倍左右，高雄激素血癥是該類患者發生脂肪肝的重要危險因素。

因此，并非只有胖的人才會得脂肪肝。如果體形正常甚至偏瘦，但有脂肪肝者，建議結合自身情況至肝病科就診評估。盡早診斷，針對病因，及早干預，延緩甚至逆轉脂肪肝的發展。

日常生活中，我們應如何做，可以遠離脂肪肝呢？

1.控制飲酒量

酒精在肝臟中分解代謝，研究表明，飲酒的劑量與脂肪肝的發病率呈正相關，因此應控制飲酒量，以免增加脂肪肝的患病風險。

2.謹遵醫囑

在日常就診治療中，我們或許無法完整了解藥物的毒性作用，切忌自行調整藥物劑量和療程，應當咨詢?？漆t生的醫療建議，規范治療。了解生活中可能會遇到的有毒物質，盡量避免或者減少接觸它們。

3.均衡膳食

清淡飲食，成人每日攝入食鹽不超過5克，烹飪油25～30克。減少添加糖的攝入，每日最好少于25克，避免甜食及含糖飲料等食物。平均每日攝入12種以上食物，每周25種以上，合理搭配。選擇優質蛋白食物，如雞、鴨、魚、蝦、豆制品和雞蛋等。餐餐有蔬菜，推薦每日攝入300克以上新鮮蔬菜。天天吃水果，保證每日攝入200～350克新鮮水果，鮮果榨汁后會丟失部分營養物質，因此果汁不能代替鮮果。

4.養成良好運動習慣

運動有益于身體健康，各年齡段人群都應該積極參加體育鍛煉，減少久坐、久臥時間。保持健康體重，健康成人體質指數（BMI，體重/身高2）為18.5～23.9千克/米2。成年人每周至少保持5天中等強度身體活動，每天30～45分鐘。根據自身情況選擇科學運動方案，如快走、游泳、跳舞、做健身操、爬樓梯等。

5.規范治療基礎疾病

如患有高脂血癥、糖尿病、高血壓及內分泌疾病等，請在?？漆t生指導下積極治療，定期隨訪。

6.定期體檢

定期進行健康體檢，及時發現問題，盡早干預。