個性化疼痛護理在腎結石患者中的應用價值及對疼痛程度、護理滿意度的影響＊

段 瓊 魯林楠 葛丹丹

鄭州大學第一附屬醫院泌尿外科 (河南 鄭州 450000)

腎結石是一種常見且高發的泌尿系統疾病，好發于青壯年，嚴重威脅著病人的健康和生存質量[1-2]。腎結石的形成是由于腎內晶體的異常積累所致。當尿液中結晶物質濃度升高或溶解度降低，呈過飽和狀態時，就會導致腎結石的發生[3]。腎結石作為最常見的尿路結石之一，其以草酸鈣結石為主[4]。腎結石所引起的疼痛可持續數日，常伴隨著惡心、出汗，甚至休克[5]。故腎結石病人往往會伴隨著一定程度的負面情緒，影響治療效果和預后。因此，臨床治療腎結石患者時，應加強對其疼痛的護理，以達到減輕患者痛苦、提高療效的目的。本研究將探討個性化疼痛護理在腎結石患者中的應用價值及對疼痛程度、護理滿意度的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020年6月～2023年6月本院收治的腎結石患者68例，根據護理方案分組，采用常規護理方案的36例病人為對照組，采用個性化疼痛護理方案的32例病人為觀察組。本研究在倫理委員會的批準下進行。

1.2 納入及排除標準

納入標準：均經CT平掃及超聲檢查確診為腎結石[6]；年齡在18～60歲；依從性好；臨床資料完整。排除標準：嚴重肝腎功能不全者；伴有嚴重心腦血管疾病者；伴有泌尿系統腫瘤[7]；存在精神障礙者；依賴止痛藥物者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用常規護理方案。包括健康宣教、監測病人的各項生命體征、用藥指導、飲食指導、對病人的生活進行基礎護理等。

1.3.2 觀察組 采用個性化疼痛護理方案。①成立個性化疼痛護理小組：由主治醫師、護士長及責任護士組成，每月進行定期培訓，以提高、鞏固護理質量；②疼痛評估：護理人員根據病人的疼痛情況，從病情發作的時間、程度以及持續時間等對疼痛程度進行分級，同時結合病人的心理狀態、性格等多方面的因素，制定出個性化的疼痛護理方案；③疼痛護理：指導病人蜷曲側臥或膝胸側臥，并教授病人掌握正確的呼吸方式，通過緩慢的深呼吸減輕疼痛感。護理人員對病人的腰腹部進行按摩，并教授予病人家屬，以協助病人放松，緩解疼痛。對于疼痛劇烈的病人，遵醫囑采取相應的止痛措施，同時定期監測病人的各項指標，一旦發生異常情況，及時上報醫師，并對癥處理；④健康宣教：向病人及其家屬介紹有關腎結石的相關知識，并強調護理配合在整合治療過程中的重要性，以提高其對疾病的認知度，提高治療依從性；⑤心理護理：積極與病人及其家屬進行溝通交流，了解其負面情緒的來源，并及時進行心理疏導。指導病人及其家屬正確看待疾病，叮囑病人家屬多與病人進行溝通，轉移病人的注意力，同時多鼓勵關心病人，幫助病人保持積極樂觀的心態，增強戰勝疾病的信心。向病人及其家屬分享成功案例，以提高病人治療信心。兩組均在干預一個月后進行相關指標的測定。

1.4 觀察指標

1.4.1 血壓、心率 分別在干預前后監測并記錄所有病人的收縮壓、舒張壓以及心率。

1.4.2 疼痛程度 分別在干預前后采用疼痛數字評分量表(numerical rating scale，NRS)評估病人的疼痛程度，總分0～11分，得分與疼痛程度呈正比[8]。

1.4.3 生活質量 分別在干預前后采用健康調查量表(36-item short form health survey，SF-36)評估病人的生活質量，得分與生活質量呈正比[9]。

1.4.4 護理滿意度 采用自制量表分別從住院環境、護理態度、護理質量、接診態度等評估護理滿意度，共10個條目，選項中非常滿意、基本滿意和不滿意分別對應3、2、1分，總分10～30分，10分及以下為不滿意，11～20分為基本滿意，21分及以上為非常滿意，滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數×100 %。

1.5 統計分析采用SPSS 18.0統計軟件對數據進行分析，計量資料、計數資料分別以(±s)和%表示，組間比較分別采用獨立樣本t檢驗和χ2檢驗。P＜0.05，則差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較結果顯示，兩組一般資料差異比較不顯著(P＞0.05)，見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組血壓、心率比較結果顯示，干預前兩組血壓、心率均無顯著性差異(P＞0.05)；干預后，相較于對照組，觀察組收縮壓、舒張壓、心率均明顯下降(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組血壓、心率比較

2.3 兩組NRS、SF-36評分比較結果顯示，干預前兩組NRS、SF-36評分均無顯著性差異(P＞0.05)；干預后，相較于對照組，觀察組NRS評分明顯降低(P＜0.05)，SF-36評分明顯升高(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組NRS、SF-36評分比較(分)

2.4 兩組護理滿意度比較結果顯示，觀察組護理滿意度明顯高于對照組(P＜0.05)，見表4。

表4 兩組護理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

腎結石具有較高的發病率。近年來，男性和女性的腎結石發病率均呈上升趨勢[10]。腎結石病人中男性居多，常見的臨床癥狀包括疼痛、排尿困難、血尿等，也可在病人尿液中發現結石，可能導致感染和泌尿系統結石等并發癥，長期會造成腎損傷，甚至發生尿毒癥，嚴重危及患者的生命安全[11]。腎結石的形成機制尚未完全闡明，其病因復雜，與種族、職業、地理環境、氣候、飲食結構、遺傳、腸道微生物等均有密切聯系[12-13]。腎結石引起的疼痛會嚴重影響患者的血壓、心率及康復效果[14]。因此，適當的臨床護理方法是非常重要的。

本研究中，結果顯示，在干預后，相較于對照組，觀察組收縮壓、舒張壓、心率均明顯下降(P＜0.05)，表明個性化疼痛護理可有效改善病人的血壓和心率，與劉芳[15]的研究結果一致。分析原因為：護理人員通過向病人及其家屬講解疾病知識、介紹成功案例，提高病人及其家屬對疾病的認知度，避免因認知不足而導致的負性情緒，減少病人的心理負擔，增強病人的治療信心。還可指導病人家屬對病人的腰部和腹部進行按摩，以達到松弛肌肉、增加疼痛閾值的目的。同時，通過對病人進行疼痛護理，可有效緩解病人的疼痛程度，從而可使病人的血壓和心率得到明顯的改善。

結果還顯示，干預后，相較于對照組，觀察組NRS評分明顯降低(P＜0.05)，SF-36評分明顯升高(P＜0.05)，提示個性化疼痛護理可明顯緩解病人的疼痛程度，提高生活質量。這是由于個性化疼痛護理是從多個方面進行干預，以病人的疼痛情況為依據，評估病人的疼痛程度，并結合病人的心理狀態、性格等多方面的因素，制定出個性化的疼痛護理方案。同時指導病人正確的體位、呼吸方式以及按摩腰腹部，促使病人處于放松狀態，減輕病人的疼痛感。此外，對于疼痛劇烈的病人，采取相應的止痛措施，從而使病人的疼痛程度得到明顯緩解，生活質量也得到明顯提高。蔡玲慧[16]等人也認為個性化疼痛護理可有效緩解病人的疼痛程度。

最后，觀察組護理滿意度明顯高于對照組(P＜0.05)。這是因為：在整個護理過程中，是以病人為核心，護理人員通過與病人溝通交流，疏導病人的不良情緒，建立了良好的護患關系，且有效改善的病人的疼痛情況，因而護理滿意度明顯升高。王芬芬[17]的研究也指出在腎結石病人中，應用個性化疼痛護理有助于提升護理滿意度。

綜上所述，個性化疼痛護理可明顯降低腎結石患者的血壓和心率，有效改善疼痛程度，顯著提高患者的生活質量和護理滿意度，值得臨床推廣。