中藥飲片黃芪對2 型糖尿病患者胰島素分泌功能和胰島素抵抗的影響

宋佳

2 型糖尿病是較為常見的糖尿病類型, 這種病癥是由于各類因素使人體出現胰島素分泌不足或不能有效對胰島素進行利用使得血糖水平持續升高的一種表現［1］。一旦2 型糖尿病發病則會使患者出現各類神經和血管病變, 最終可能會對患者的各個重要臟器產生嚴重的損害。近幾年我國的老齡化程度加重, 再加上人們的生活方式飲食習慣都在發生變化, 使得我國2 型糖尿病的發病率持續升高, 臨床要重視對2 型糖尿病的治療工作［2］。2 型糖尿病患者一般都存在胰島素分泌功能障礙和胰島素抵抗等情況, 傳統的干預方法是通過降糖藥物控制患者的血糖水平, 但是通過降糖藥物對患者進行血糖控制首先血糖控制效果不理想,其次容易產生較多的副反應, 這也限制了對患者進一步的用藥治療［3］。近些年中醫的研究工作在不斷的深入, 人們認為中藥黃芪在改善2 型糖尿病患者胰島素分泌功能和胰島素抵抗中有重要的作用, 本文基于此進行研究分析, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021 年8 月～2022 年12 月本院收治的97 例2 型糖尿病患者, 按照治療方法不同分為對照組(48 例)和觀察組(49 例)。對照組中男25 例,女23 例；年齡24～75 歲, 年均年齡(44.35±11.23)歲；體 質 量 指 數(BMI)16.3～36.1 kg/m2, 平 均BMI(24.35±5.34)kg/m2；病程5～28 個月, 平均病程(21.04±5.35)個月。觀察組中男25 例, 女24 例；年齡25～78 歲, 平均年齡(45.38±12.13) 歲；BMI 16.8～36.5 kg/m2, 平 均BMI(25.13±5.23)kg/m2；病程6～29 個月, 平均病程(22.35±5.46)個月。兩組一般資料比較, 差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①患者均為2 型糖尿病, 符合診斷標準；②患者均存在胰島素分泌功能障礙、胰島素抵抗［4］；③患者的資料完整, 愿意配合參與研究。

1.2.2 排除標準 ①機體存在其他的慢性代謝性疾病或其他嚴重的系統疾??；②其他類型的糖尿病、結締組織疾病、多囊卵巢綜合征；③近期有嚴重外傷史；④不耐受中藥飲片黃芪；⑤臨床資料缺失或不愿參與本文的研究工作。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 采用常規療法, 為患者開展飲食和運動控制指導, 根據患者的實際情況使用口服降糖藥物或者注射胰島素等控制患者的血糖。1 個月后評估治療效果。

1.3.2 觀察組 采用常規療法聯合中藥飲片黃芪治療, 自行對中藥飲片黃芪進行制備, 主要按照“凈制-切制-炮炙”的原則進行中藥飲片的制備。首先競選合格的黃芪原藥藥材, 并且進行初步加工處理, 嚴格按照標準對藥材進行挑選-篩選-風選-水選-剝離,保證黃芪藥材達到標準精度。之后開展切制工作, 將經過競選合格的藥材首先進行軟化處理, 然后根據需求將其制作成為標準的片劑、絲劑或段劑。之后可以進行炮制, 對經過切制之后的藥材經過“蒸-炙-炒-煮-煅-浸”等工藝形成最終的標準中藥飲片黃芪,之后對中藥飲片的水浸出物進行測定, 保證所制作的中藥飲片黃芪滿足治療需求且規格一致［4］。在對患者經過基礎治療后提供中藥飲片黃芪20～30 g, 直接通過沸水進行沖泡, 放置約5～8 min, 使患者將水飲用即可,2 次/d, 持續用藥1 個月后對療效進行評估。

1.4 觀察指標 比較兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h 血糖、血清C 反應蛋白、腫瘤壞死因子-α、血漿胰島素、胰島素抵抗指數。

1.5 統計學方法 采用SPSS26.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h 血糖比較治療前, 兩組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖水平比較,無明顯差異(P＞0.05)。治療后, 觀察組空腹血糖(6.01±1.99)mmol/L、餐 后2 h 血 糖(8.12±1.92)mmol/L 均 低于對照組的(7.48±1.50)、(9.08±1.53)mmol/L(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h 血糖比較( ±s, mmol/L)

表1 兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h 血糖比較( ±s, mmol/L)

注：與對照組治療后比較, aP＜0.05

組別 例數 空腹血糖 餐后2 h 血糖治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 49 9.12±1.17 6.01±1.99a 12.85±1.88 8.12±1.92a對照組 48 9.13±1.18 7.48±1.50 12.89±1.84 9.08±1.53 t-0.0419 4.1019 -0.1059 2.7199 P 0.9667 0.0000 0.9159 0.0078

2.2 兩組患者治療前后血清C 反應蛋白、腫瘤壞死因子-α、血漿胰島素、胰島素抵抗指數比較 治療前, 兩組血清C 反應蛋白、腫瘤壞死因子-α、血漿胰島素、胰島素抵抗指數水平無差異(P＞0.05)；治療后, 觀察組血清C 反應蛋白(2.56±0.48)mg/L、腫瘤壞死因子-α(26.73±4.99)ng/L、血漿胰島素(10.21±1.91)mU/L、胰島素抵抗指數(2.56±0.48)均低于對照組的(3.92±0.73)mg/L、(34.13±6.33)ng/L、(13.08±2.43)mU/L、(3.92±0.73)(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后血清C 反應蛋白、腫瘤壞死因子-α、血漿胰島素、胰島素抵抗指數比較( ±s)

表2 兩組患者治療前后血清C 反應蛋白、腫瘤壞死因子-α、血漿胰島素、胰島素抵抗指數比較( ±s)

組別 例數 血清C 反應蛋白(mg/L) 腫瘤壞死因子-α(ng/L)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 49 4.93±0.92 2.56±0.48a 39.02±7.29 26.73±4.99a對照組 48 4.94±0.92 3.92±0.73 39.16±7.27 34.13±6.33 t-0.0535 -10.8629 -0.0947 -6.4012 P 0.9574 0.0000 0.9248 0.0000

續表2

表2 兩組患者治療前后血清C 反應蛋白、腫瘤壞死因子-α、血漿胰島素、胰島素抵抗指數比較( ±s)

注：與對照組治療后比較, aP＜0.05

組別 例數 血漿胰島素(mU/L) 胰島素抵抗指數治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 49 13.66±2.55 10.21±1.91a 4.93±0.92 2.56±0.48a對照組 48 13.77±2.55 13.08±2.43 4.94±0.92 3.92±0.73 t-0.2124 -6.4744 -0.0535 -10.8629 P 0.8322 0.0000 0.9574 0.0000

3 討論

這些年我國的糖尿病患者數量不斷增加, 糖尿病是較為常見且嚴重的慢性代謝性疾病, 所以也在臨床上引發了越來越大的關注度［5,6］。我國的糖尿病主要為2 型糖尿病, 2 型糖尿病患者都存在胰島素分泌功能障礙及胰島素抵抗等情況, 所以在對患者進行臨床治療時要注意對胰島素功能和胰島素抵抗進行調整［7］。傳統對2 型糖尿病患者進行治療時一般主要通過西醫治療方案對患者進行血糖控制, 同時聯合有關的生活習慣和飲食調整等, 可在一定程度上對患者的血糖進行控制, 也能發揮調節患者胰島素分泌功能和胰島素抵抗的作用, 但是效果有限［8］。

這些年臨床將中醫應用在2 型糖尿病的治療中,并且能在治療中發揮較好的治療作用。本文研究結果顯示：治療后, 觀察組空腹血糖(6.01±1.99)mmol/L、餐 后2 h 血 糖(8.12±1.92)mmol/L 均 低 于 對 照 組 的(7.48±1.50)、(9.08±1.53)mmol/L(P＜0.05)。治療后, 觀察組血清C 反應蛋白(2.56±0.48)mg/L、腫瘤壞死因子-α(26.73±4.99)ng/L、血漿胰島素(10.21±1.91)mU/L、胰島素抵抗指數(2.56±0.48)均低于對照組的(3.92±0.73)mg/L、(34.13±6.33)ng/L、(13.08±2.43)mU/L、(3.92±0.73)(P＜0.05)。這能夠肯定中醫中藥飲片黃芪治療2 型糖尿病的臨床價值。黃芪在臨床上是常用的補氣藥物, 這種藥物歸肺經, 可以有效地發揮補氣固表的作用。對2 型糖尿病患者應用黃芪可以發揮一定的治療功效, 這是由于黃芪能發揮補氣作用, 作用于人體之后能益氣固表, 止汗升陽［9］。經現代藥理學研究發現黃芪可以適用于2 型糖尿病患者的治療工作, 它能促進人體的胰島B 細胞分泌胰島素。有學者經過研究［10］, 發現單純經黃芪對糖尿病患者進行治療, 其療效并不理想。所以將黃芪經過一系列的炮制, 形成中藥飲片, 同時再搭配常規的療法對患者進行治療, 這樣就能在確保安全的前提之下對患者進行血糖控制, 實現幫助患者改善胰島素分泌功能和胰島素抵抗的目的,提升了臨床的治療作用［11,12］。但作者在治療時也建議, 在對患者用藥時也要考慮患者的具體癥狀, 進行辨證論治, 這能盡可能避免病情進展等情況發生。

綜上所述, 中藥飲片黃芪對2 型糖尿病患者胰島素分泌功能和胰島素抵抗有積極影響, 值得推薦。