“沉默殺手”盯上奶奶

范志偉

“你讓我回家，我地里還有西葫蘆呢，到時候拿幾個給你吃?！碧稍诓〈采系睦夏棠虧M是期待地看著我。

“你要是不聽我的話，我就不要你的西葫蘆！”我只能像哄孩子一樣哄著她，好讓她能夠配合治療。

滿頭白發的老奶奶聽過之后不再講話，閉上眼睛輕聲呻吟。

3天前，這位77歲的老奶奶開始出現腹瀉乏力的癥狀。她起初沒有在意，在家中口服了止瀉藥，后來癥狀非但沒有緩解，還出現了持續高熱。孫子提出要到醫院就醫，老奶奶不愿意，直到她因腹瀉頻繁跑廁所，渾身乏力，才被孫子強行帶到急診室。

進入急診室后，我發現老奶奶的問題不只是拉肚子，死神已悄然盯上她……

“血壓75/41mmHg，心率120次/分，乳酸7.9mmol/l，血鉀2.8mmol/l，血肌酐265mmol/l，白細胞計數22×10^9，心電圖提示頻發室早三聯律……”這一系列的數字，無不提示老奶奶已經腳踏鬼門關。

這位勤勞且執拗的老奶奶，讓我想起了自己的奶奶，同樣是操勞一輩子離不開土地，同樣是心疼花錢，不輕易到醫院治病。

“怎么沒早點來呀？”我一邊為老奶奶做檢查，一邊向她的孫子提問。孫子也很無奈，說：“她平時一個人住，家務活也是自己做。頭幾年在房前搞了個菜園子，有時把園子里的菜拿到外面賣。我們勸了好多次，也勸不住。這次她因為擔心菜園子無人打理，生病了也不肯來，所以就耽誤了?！?/p>

這位勤勞且執拗的老奶奶，讓我想起了自己的奶奶，同樣是操勞一輩子離不開土地，同樣是心疼花錢，不輕易到醫院治病。

老奶奶因為不潔飲食出現了胃腸炎癥狀，再加上沒有及時治療，出現了感染性休克、膿毒血癥、電解質紊亂等一系列嚴重后果。

雖然線索如此，但我還是要求證一下?！笆遣皇浅粤耸裁床桓蓛舻氖澄?？”孫子抱怨道：“沒有辦法，說了很多次也不管用，老人就是舍不得扔掉那些剩飯剩菜?！?/p>

腹瀉，又常被人們稱為“拉肚子”，幾乎是每一個人都經歷過的病癥。雖然大多數時候腹瀉不是什么大事，對癥治療即可，甚至無需用藥和補充液體，多休息即可恢復。

可是為老奶奶補液后，其血壓指數依舊沒有明顯上升，再加上心電監護儀顯示屏頻繁出現的室早三聯律，再持續一段時間，老奶奶可能會因嚴重的感染性休克和電解質紊亂喪命了。

有時，對部分老弱婦孺或患有基礎病的免疫抑制患者來說，腹瀉也是一個不可忽視的“沉默殺手”。

主要威脅有三點：一是腹瀉易引起腸胃感染，感染性休克會危及生命；二是腹瀉會導致體液丟失，同時會伴有不同程度的電解質紊亂，特別是低鉀血癥可能會誘發嚴重的惡性心律失常；三是在前兩者基礎之上出現的多臟器功能衰竭。急診搶救室每年都有多起因腹瀉而導致的大搶救。

聽過我的解釋，孫子意識到了事情的嚴重性，可躺在病床上的老奶奶依然不同意接受治療，對護士說：“我吃點藥就可以了，花這些錢做什么？”

護士試著開導她：“奶奶，您這個病花不了多少錢，再說您孫子給您付醫藥費，您聽醫生的話就可以了?！?/p>

老奶奶不開心了，并試圖下床：“我自己有錢，花孫子錢做什么？”我趕緊上前：“老人家，您就輸點液，早點看好病，早點回家，也能省點錢，您說是吧？”

老奶奶笑了，這才乖乖躺下接受治療。

可她躺下還不到10分鐘，又因為菜地無人澆水，鬧著要回家。面對脾氣如孩子般的老人，我們有時也只好像哄小孩一樣。我說：“我馬上讓您孫子回去澆水，您就不要操心了?！?/p>

這時，躺在隔壁床的另一位老患者也和老奶奶說：“你現在連走路的力氣都沒有，怎么回得去家。既然到了醫院，就聽醫生的話吧?！?/p>

老奶奶再次躺下，或許是因為身體太虛弱，她很快就睡了過去，吊瓶里的液體也正在快速流進她的血管里。

這期間，老奶奶的子女們也都趕到醫院。孫子有些自責，對父輩們說：“我要是早點帶奶奶來醫院看病，就沒有這些擔心了?！备篙厒兌及参克骸袄咸恢笔沁@個脾氣，大家沒有怪你的意思?！?/p>

老奶奶的病情，牽動著這個家族每一位成員的心。她被送進醫院接受治療不到4個小時，病情突然開始急劇惡化，我又為她下了血管活性藥，血壓依然在下降，甚至開始出現短陣室速（指室性心動過速持續時間小于30秒）。

不一會兒，老人因為出現胸悶心悸的癥狀從睡眠中蘇醒，且堅持要回家。家屬和我都知道，以她現在的狀況，一旦放棄治療離院回家，便意味著老奶奶將會在短時間內失去生命。

家屬們開始車輪戰勸說，可勸解無果，只得聽從老奶奶的意愿。

她的大兒子在簽署放棄治療同意書后，告訴我：“老太太一輩子都要強，這次回去怕不是要交代什么事情了?！彼难凵窭飫澾^一絲悲傷。

目送著老奶奶和家屬們離開，我再次想起我那從未離開過黃土地的爺爺和奶奶，想起他們在過去為我付出的一切。我拿出手機，撥通電話：“喂，奶奶，您最近身體好嗎……”