音樂療法聯合穴位敷貼在改善化療引起惡心嘔吐的應用研究

李玉蓉,盧雪梅,黎群娣,王日娟,蔡云霞（廣東省東莞市茶山醫院,廣東 東莞 523380）

化療是臨床治療惡性腫瘤疾病的常見方式之一，可以通過局部或全身使用化學藥物的方式，抑制腫瘤的生長或殺滅腫瘤，但部分患者在化療過程中會出現惡心嘔吐等不良反應，若其惡心嘔吐程度較為嚴重，會進一步影響其進食情況，引發脫水、水電解質紊亂、消化道黏膜損傷等并發癥，進而危及其生命安全。因此，如何減輕化療患者的惡心嘔吐情況顯得尤為重要。以往臨床采用的傳統護理雖然具有一定干預效果，但并未針對惡心嘔吐情況進行針對性干預，減輕惡心嘔吐情況的作用并不理想。音樂療法是一種經濟、安全的干預手段，在化療患者中的接受度較高[1]。穴位貼敷是一種較為常見的中醫特色干預方式，在改善化療患者癥狀方面具有明顯優勢[2]?；诖?，為進一步探討化療患者采用音樂療法聯合穴位敷貼對其惡心嘔吐情況的臨床影響，本文選取了60例患者進行研究，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在醫院倫理委員會的批準下，從2022年6月-2022年12月在我院進行化療的患者中抽取60例作為本文的研究對象，通過隨機數字表法將其均勻分為兩組，分組后分別命名為對照組（n＝30）和觀察組（n＝30）。納入標準：①均在我院進行化療；②預計生存周期均≥3個月；③均具備正常的認知功能；④患者及家屬對本研究知情且同意。排除標準：①合并心肺功能不全者；②合并傳染性疾病、血液系統疾病者；③腫瘤出現轉移或擴散情況者；④合并中樞神經系統疾病者。對照組男性患者與女性患者分別為17例、13例；年齡52-68歲，平均（60.74±2.25）歲；體重52-74kg，平均（66.85±1.17）kg。觀察組男性患者與女性患者分別為18例、12例；年齡51-69歲，平均（60.78±2.27）歲；體重53-75kg，平均（66.89±1.14）kg。兩組的一般資料均無明顯差異（P＞0.05），可在本次研究中進行比較。

1.2 方法 對照組采用傳統護理，詳細內容如下：①向患者講解疾病的相關知識及化療的目的和注意事項。②密切觀察其在化療期間的病情變化，及時發現其使用化療藥物后的不良反應及并發癥，及時通知醫生進行相應的處理。③告知其化療期間的飲食以清淡易消化為主，少食多餐，多飲水，勿食用香蕉、茄子等易致吐的食物。④指導其進行適當的有氧鍛煉，如瑜伽、八段錦等，以減輕其疲乏癥狀。

觀察組在傳統護理的基礎上采用音樂療法聯合穴位敷貼護理，詳細內容如下：①選曲按照《內經》把五音根據五行加以劃分，并且和臟腑及經絡相互關聯，創建音樂療法特別的理論系統。按照五行生克相互聯系，采用合適樂曲加以治療。按照患者臟腑之氣實際情況，對五行生克制化關系加以應用，選擇各不相同方案加以治療。②在音樂治療師指引的前提下，結合患者年齡、文化水平與信仰及愛好等做出相關評估，并對此樂曲背景與內涵等加以介紹，指引其進到意境當中去。在化療前，為其詳細講解音樂療法目的與應用方法，及需注意的事項等。③在治療的時候，選取較為安靜且獨立的空間，在音樂治療師的引導下完成，伴隨一系列遞進式音樂再搭配肌肉放松訓練，促使其達到漸進性放松。④在獲得患者的同意后，在化療開始的5d內實施音樂療法，2次/d，30min/次。同時，聯合穴位敷貼進行護理，將治療貼（上海豐澤園醫藥研究所）貼在雙側內關、足三里、中脘、神闕穴位。

1.3 觀察指標和評價標準 ①對比兩組化療前后的心理狀態，分別在化療前、化療1周后采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）[3]作為評估工具，SAS與SDS均有20條評估項目，且均采用四級評分，其中，SAS的分界值為50分，分數越高代表焦慮情況越嚴重；SDS的分界值為53分，分數越高代表抑郁情況越嚴重。②對比兩組化療前后的惡心嘔吐情況，分別在化療前、化療后、化療1周后對惡心嘔吐情況進行評估，詳細的評分標準為：若未出現惡心嘔吐情況，則為0分；若12h內的嘔吐頻率位于1-2次之間，惡心時間＜1h，則為2分；若12h內的嘔吐頻率位于3-4次，惡心時間位于2-3h之間，則為4分；若12h內的嘔吐頻率位于5-6次，惡心時間位于4-6h之間，則為6分；若12h內的嘔吐頻率≥7次，惡心時間＞6h，則為8分。③對比兩組化療前后的生活質量，分別在化療前、化療后、化療1周后采用生活質量量表（SF-36QOL）[4]作為評估工具，該量表主要包含心理健康、軀體角色、情緒角色等8項內容，共有36個項目，得分范圍為0-100分，SF-36QOL評分與生活質量成正比。

1.4 統計學分析 本研究的計量資料經Shapiro正態性檢驗符合正態分布，以±s表示；計數資料以[n(%)]表示，計量資料與計數資料均來源于SPSS22.0統計學軟件，分別采用t和χ2進行檢驗，若P＜0.05，可視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組化療前后的心理狀態 化療前，在SAS評分與SDS評分的比較上，兩組均無明顯差異（P＞0.05）；化療1周后，在上述2項指標的比較上，觀察組均比對照組低（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組化療前后的心理狀態比較(±s,分)

表1 兩組化療前后的心理狀態比較(±s,分)

注：與同組化療前相比，#P＜0.05；SAS：焦慮自評量表；SDS：抑郁自評量表。

組別 例數SAS評分SDS評分化療前化療1周后化療前化療1周后觀察組 3048.37±3.63 35.22±2.05# 57.71±4.11 42.66±2.24#對照組 3048.41±3.65 36.83±2.73# 57.74±4.16 44.47±2.58#t 0.0432.5830.0282.902 P 0.9660.0120.9780.005

2.2 對比兩組化療前后的惡心嘔吐情況 化療前，在惡心嘔吐評分的比較上，兩組均無明顯差異（P＞0.05）；化療后與化療1周后，觀察組惡心嘔吐評分均比對照組低（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組化療前后的惡心嘔吐情況比較(±s,分)

表2 兩組化療前后的惡心嘔吐情況比較(±s,分)

注：與同組化療前相比，#P＜0.05。

組別例數化療前化療后化療1周后觀察組307.12±0.563.68±0.45# 2.61±0.16#對照組307.15±0.584.07±0.68# 3.05±0.63#t 0.2042.6203.708 P 0.8390.0110.001

2.3 對比兩組化療前后的生活質量 化療前，在SF-36QOL評分的比較上，兩組均無明顯差異（P＞0.05）；化療后與化療1周后，觀察組SF-36QOL評分均比對照組高（P＜0.05），詳情見表3。

表3 兩組化療前后的生活質量比較(±s,分)

表3 兩組化療前后的生活質量比較(±s,分)

注：與同組化療前相比，#P＜0.05；SF-36QOL：生活質量量表。

組別例數化療前化療后化療1周后觀察組3055.78±5.2170.45±7.66#85.87±8.74#對照組3055.83±5.2663.42±7.21#79.23±8.45#t 0.0373.6602.992 P 0.9710.0010.004

3 討論

近年來，隨著人們生活方式的改變和人類疾病譜的發展，惡性腫瘤疾病的發病率呈不斷上升的趨勢，因惡性腫瘤疾病造成的死亡率也隨之上升?；熓悄壳搬t學上控制惡性腫瘤疾病患者的病情進展、延長其存活時間的有效手段之一，但部分患者會出現惡心嘔吐的情況，即便在化療中使用最新的止吐藥物，仍存在一半以上患者發生惡心嘔吐情況，這不僅會降低其生存質量，還會對化療的療程造成不良影響。因此，如何改善惡心嘔吐的情況，對于化療患者和臨床醫學而言均具有重要意義。

傳統護理主要依靠既往的臨床經驗進行干預，干預內容缺乏針對性和全面性，干預效果并不理想。音樂療法和穴位敷貼均是目前醫學上較為常見的兩種干預方法，有研究[5-6]顯示，二者在減輕惡心嘔吐癥狀、提高干預效果方面均有積極作用，但臨床關于二者聯合干預化療患者的研究相對較少?；诖?，本研究在化療患者采用傳統護理的基礎上實施音樂療法聯合穴位敷貼護理，研究結果顯示，實施音樂療法聯合穴位敷貼護理的SAS評分與SDS評分均低于傳統護理，說明音樂療法聯合穴位敷貼護理在減輕化療患者的負面情緒方面有顯著作用。分析原因為，音樂療法是一種刺激干預方法，可以通過獨特的曲調、節奏、旋律、力度、速度等作用于人腦，以此來影響患者的精神意識思維活動，促使其主動放松自身的交感神經，從而達到減輕其負面情緒的目的。穴位敷貼是基于中醫理論中的穴位學說和經絡學說發展起來的一種干預方法，可以通過刺激特定穴位的方式，調整患者機體的氣血運行，達到調理陰陽、鎮靜安神、疏肝解郁的目的。音樂療法聯合穴位敷貼護理可以最大程度上減輕患者在化療過程中的心理壓力，促使其以良好的心態看待自身疾病，進而改善其負面情緒。本文的研究結果還顯示，實施音樂療法聯合穴位敷貼護理在化療后、化療1周后的惡心嘔吐評分均低于傳統護理，說明音樂療法聯合穴位敷貼護理在改善化療患者的惡心嘔吐情況方面有顯著作用。分析原因為，音樂療法可以直接作用在人體的下丘腦大腦邊緣系統和內臟器官上，充分調節內分泌系統功能，推動腦垂體分泌內啡肽，在穩定患者情緒的同時，也能在一定程度上促進其胃腸蠕動，加快食物的消化、吸收和排空，減輕胃腸刺激反應，進而減少惡心嘔吐的發生次數。穴位敷貼采用的內關穴可以有效增強人體的胃腸功能，起到和胃降逆的功效；足三里可以有效促進胃腸道蠕動，起到和胃健脾的功效；中脘穴可以有效調節胃氣運行，促進胃脘部的氣血暢通，加快消化液的分泌和胃腸蠕動，起到健脾和胃的功效；神闕穴可以增強胃腸道的蠕動功能，起到調理脾胃、理腸止瀉的功效；諸穴合用，可以有效減輕因化療引起的惡心、嘔吐、腹脹、便秘等消化道癥狀，進而改善其惡心嘔吐情況[7-8]。此外，實施音樂療法聯合穴位敷貼護理的SF-36QOL評分高于傳統護理，說明音樂療法聯合穴位敷貼護理在提升化療患者的生活質量方面有顯著作用。這可能與音樂療法聯合穴位敷貼護理能更好地減輕化療患者的惡心嘔吐癥狀、改善預后有關。

總之，音樂療法聯合穴位敷貼在化療患者中的效果較顯著，有利于減輕其負面情緒，改善其惡心嘔吐情況，提升其生活質量。