中醫適宜技術小兒推拿在兒童保健中的臨床應用

楊閃閃（西安慶華醫院,陜西 西安 714500）

隨著社會經濟的發展和健康意識的提高，人們越來越重視兒童保健工作。兒童尚未發育完全，免疫力低下，容易被多種疾病侵襲，因此有必要使用醫學保健手段增強兒童的免疫力，從而降低兒童的疾病發生率[1]。中醫適宜技術是指在中醫藥理論的指導下，使用自然療法，并借助藥物輔助預防疾病、緩解疾病臨床癥狀、加速康復進程的技術方法[2]。小兒推拿屬于中醫適宜技術，作為一種自然療法，通過按摩人體相應穴位促進氣血流通，從而發揮增強免疫力和強身健體的作用，更易被兒童及家長接受[3]。目前，中醫適宜技術小兒推拿應用于兒童保健的相關研究相對較少，因此本研究聚焦于中醫適宜技術小兒推拿在兒童保健中能夠發揮的作用，力求為探索更加科學、高效地提高兒童免疫力并促進發育的手段提供臨床數據支持，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究納入的100名兒童均于2022年3月-2024年3月期間在西安慶華醫院中醫兒科接受保健干預，均符合排除、納入標準。使用電腦將此100名研究對象隨機分為對照組和觀察組各50例進行研究。對照組男性32人、女性18人，年齡4-12歲，平均年齡（6.29±1.83）歲。觀察組男性31人、女性19人，年齡3-13歲，平均年齡（6.73±1.09）歲。兩組一般資料無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。本研究符合流程并通過醫學倫理委員會審批。

納入標準：①納入兒童意識清晰，無精神類疾病，能配合研究流程；②納入兒童臨床資料完整；③納入兒童年齡范圍3-13歲；④兒童與家長均充分了解研究內容及流程，自愿參與并簽署知情同意書。排除標準：①合并身體其他部位重要臟器器質性病變者；②合并惡性腫瘤者；③合并精神類疾病，意識不清晰者；④參與研究前接受其他研究或其他手術干預者；⑤兒童臨床資料不完整，意志不堅，中途退出研究者。

1.2 方法 對照組兒童接受常規保健法干預，觀察組兒童在對照組兒童基礎上接受中醫適宜技術小兒推拿。

常規保健方法：保健醫生借助多媒體、圖片等輔助手段向兒童家長仔細講解有關兒童保健的相關知識，并且向家長和兒童分發兒童保健健康知識手冊，引導家長重視兒童保健工作并積極配合醫生的保健工作。

中醫適宜技術小兒推拿：①制訂具有針對性的個性化推拿保健方案：收集兒童的生理信息并分析其特點，評價并估量兒童的心理狀態、個人體質類型和身體發育階段，制訂針對不同體質特點兒童的專屬推拿保健方案；②做好小兒推拿前的準備工作：將室溫調整到23℃-25℃，并使用空氣加濕器讓室內濕度保持在40%-60%，在開始推拿前與兒童進行耐心溝通，以提高兒童推拿時的配合度，可在推拿室放置電視機，播放動畫吸引兒童的注意力。③進行推拿時，推拿醫生首先清潔雙手，并在雙手上均勻涂抹滑石粉，按照從頭到上肢，從頭到下肢，從頭到胸部、腹部、腰部以及背部的順序進行推拿，首先使用相對輕柔的揉與推的手法，以免超過兒童的承受度，循序漸進，再使用捏和拿的手法。④在評估兒童的體質時，若兒童的脾、肺存在不足的狀況，則選擇在其背脊部使用捏的手法按摩3-5次，然后再按摩兒童的脾經（隱白穴、大都穴、太白穴等）、腎經（涌泉穴、然谷穴、太溪穴等）以及肺經（中府穴、云門穴、天府穴等）300次；推手法按摩三關（風關、氣關、命關）1000次[4]；揉手法按摩板門150次，每周保健3次。⑤若兒童的心、肝有余，首先可以補肺經、脾經和腎經1000次，再清小腸和天河水200次，再瀉心經與肝經200次，每周保健3次；若兒童處于平衡狀態，首先進行3次捏脊按摩，其后再補脾經、肺經和腎經200次，并清心經和肝經100次、揉板門150次。針對不同體質的兒童，要選擇不同的推拿方案，每周推拿3次，共計推拿3個月。

1.3 觀察指標

1.3.1 保健護理滿意度 自擬保健護理滿意度量表，共包括保健態度、推拿技巧、保健的需求性和保健的及時性四項指標，總分0-100分，大于85分為非常滿意，60-85分之間為比較滿意，小于60分為不滿意。保健護理滿意度＝（非常滿意人數＋比較滿意人數）/總人數×100%。

1.3.2 保健效果 保健效果包括質量、技能、態度和知識四項指標，每項指標0-25分，總分100分，分數與保健效果成正比。

1.3.3 體格發育情況[5]隨訪并及時記錄兒童的身高、體重和頭圍的各項數據。

1.3.4 疾病發生率 隨訪并記錄兒童出現感染性疾病、呼吸系統疾病、營養不良等三項指標的數據。

1.4 統計學方法 使用軟件SPSS22.0錄入數據，并進行后期處理，保健效果和體格發育情況為計量資料，以±s表示，行t檢驗，保健護理滿意度和疾病發生率為計數資料，以百分數（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示有顯著差異。

2 結果

2.1 兩組兒童的保健護理滿意度比較 由表1可知，對照組兒童的保健護理滿意度（48.00%）低于觀察組兒童的保健護理滿意度（74.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組兒童的保健護理滿意度比較[n(%)]

2.2 兩組兒童的保健效果比較 由表2可知，對照組兒童的各項保健指標效果較觀察組兒童的保健效果差，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組兒童的保健效果比較(±s,分)

表2 兩組兒童的保健效果比較(±s,分)

組別 例數保健技能保健質量保健態度保健知識總分對照組 50 16.28±1.2817.94±2.3618.21±0.2919.23±1.2973.23±4.98觀察組 50 22.86±1.9723.56±2.5821.29±1.0122.39±1.6889.21±5.30 t-19.805-11.365-20.729-10.549-15.537 P 0.0000.0000.0000.0000.000

2.3 兩組兒童的體格發育情況比較 由表3可知，對照組兒童的身高、體重和頭圍各項體格指標較觀察組兒童差，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組兒童的體格發育情況比較(±s)

表3 兩組兒童的體格發育情況比較(±s)

組別例數身高（cm）體重（kg）頭圍（cm）對照組5087.39±1.2913.29±0.8243.29±1.94觀察組5093.55±2.3815.28±0.9752.39±2.15 t-16.090-11.078-22.220 P 0.0000.0000.000

2.4 兩組兒童的疾病發生率比較 由表4可知，對照組兒童的疾病發生率高于觀察組兒童的疾病發生率，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表4 兩組兒童的疾病發生率比較[n (%)]

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的提高和保健意識的增強，主動為兒童尋找保健護理干預的家長人數呈現上升趨勢[6]。有研究[7-8]發現，兒童保健干預能夠有效提高兒童的身體素質，并促使兒童更加健康地成長和發育。在諸多的保健方式中，小兒推拿最受家長青睞，也最容易被兒童所接受，因為小兒推拿作為一種體外接觸皮膚的、自然的保健方式，基本不會導致兒童出現額外的損傷。因此，本研究聚焦于小兒推拿對于提高兒童保健效果的臨床作用。

中醫認為，小兒臟腑嬌嫩、形氣未充，具有生長發育迅速的顯著特征，同時兼具稚陽稚陰的生理特性，對于外界的刺激適應性較強[9]。而小兒推拿作為一種外部的物理刺激，重視歸經療法，能夠在兒童的機體中發揮顯著作用。小兒推拿是以“辨證論治”和“四診八綱”為指導，通過雙手在小兒體表穴位或其他部位施加物理刺激，刺激兒童的機體，再發揮機體的調節作用。小兒推拿能夠調整兒童的臟腑功能以便增強機體的免疫力，達到促進兒童健康發育并降低疾病發生率的目的[10-11]。此外，小兒推拿還具備針對不同兒童體質制訂不同推拿方案的優勢，若兒童本身成長旺盛，小兒推拿能夠發揮更進一步地促進作用；若兒童身材矮小，小兒推拿則能促進其生長發育；若兒童處于營養不良的階段，小兒推拿作用于脾胃經，能夠發揮不同的補瀉作用，調節兒童脾胃功能，促進兒童恢復營養全面的狀態[12]。

本文數據顯示，觀察組兒童的保健護理滿意度高于對照組，且觀察組兒童的保健效果優于對照組，說明小兒推拿的保健效果更好，且兒童及家長的滿意度更高。分析原因為，中醫適宜技術小兒推拿在開始前會為兒童及家長講解有關小兒推拿與保健的相關知識，能夠使兒童及家長更加了解有關推拿的保健知識，兒童對推拿的依從性好，保健效果顯著。本研究顯示，觀察組兒童的體格發育情況優于對照組，且觀察組兒童的疾病發生率更低，說明觀察組接受小兒推拿能夠促進兒童免疫力增強，使機體更加健康地成長。分析原因為，小兒推拿能夠發揮雙向調節的積極作用，促進兒童更加健康地生長發育。因為小兒推拿通過雙手輕柔的力道，能夠有效刺激不同穴位，按照按摩順序促進機體血液循環，從而發揮小兒按摩的保健作用并提高機體免疫力，增強兒童抵御各種病毒的能力[13-14]?，F代醫學同樣認同小兒推拿在兒童保健中所發揮的作用。外部按摩刺激能夠通過體表末梢感受器向內臟傳達，從而發揮推拿對于內臟的調節作用[15-16]。除此之外，推拿手法通過刺激相關穴位，同樣會刺激兒童機體產生免疫應答反應，增強兒童的免疫力并降低疾病的發生率[17]。

綜上所述，在兒童保健中應用小兒推拿按摩，能夠促進兒童體格發育，使兒童的體質更加強健，還能夠降低兒童的疾病發生率，從而保證兒童的身體健康。小兒推拿按摩能夠在無損兒童身體的情況下進行保健，不僅保健護理滿意度高，而且安全、便捷，保健效果顯著，可在臨床予以推廣。