優質化護理在老年慢性支氣管炎護理中的應用效果

謝珊鳳，林雙鳳，邱佳佳

福建醫科大學附屬泉州第一醫院呼吸與危重癥醫學科，福建泉州 362000

老年慢性支氣管炎是指老年人的氣管，支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，主要表現為咳嗽咳痰，部分患者可能會有喘息，其發病的原因主要包括吸煙，吸煙是其最重要的環境發病因素，職業粉塵和化學物質均能促進慢性支氣管炎發病，空氣污染為細菌感染增加條件，感染因素，病毒支原體，細菌等感染是慢性支氣管炎發生發展的重要原因，其他因素主要有免疫功能的紊亂，氣道高反應性。自主神經功能失調，年齡增大等機體因素[1]。近年來，其發生率在我國日益加劇的老齡化、空氣污染作用下日益提升，患者病情遷延不愈，主要臨床表現為咳嗽、咳痰，對患者的生活質量及身心健康造成了直接不良影響[2]。有研究表明，優質化護理在慢性支氣管炎護理中具有顯著的應用效果，特別是老年慢性支氣管炎[3-4]。本研究回顧性選取了2020年2月—2023年2月泉州市第一醫院老年病院分院呼吸與危重癥學科收治的100例老年慢性支氣管炎患者的臨床資料。分析老年慢性支氣管炎優質化護理的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取本院收治的老100例慢性支氣管炎患者的臨床資料，依據護理方法分為兩組，各50例。觀察組：女24例，男26例；年齡60~84歲，平均（69.52±2.05）歲；病程3~6年21例，7~11年29例。參照組：女23例，男27例；年齡61~85歲，平均（70.33±2.14）歲；病程3~6年22例，7~11年28例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：均符合慢性支氣管炎的診斷標準[5]。排除標準：①合并惡性腫瘤；②有全身感染；③合并呼吸系統其他疾病。

1.3 方法

參照組患者接受常規化護理：患者入院后指導患者準確用藥，對其臨床癥狀變化進行密切關注，對患者緊張心情進行緩解。同時，對患者進行健康宣教，將疾病相關知識介紹給患者，使患者對臨床治療與護理進行主動配合。此外，將準確的咳痰、呼吸等方法教給患者，減輕患者病痛，提升患者依從性。

觀察組患者接受優質化護理：①病情觀察。對患者的咳嗽癥狀變化進行時刻觀察，對患者的痰顏色進行檢測，從而對患者其他嚴重并發癥的發生進行預防。對患者的臨床指標變化進行監測，第一時間協助主治醫生檢查治療發生異常情況的患者，對最佳治療時機錯失的現象進行避免。②環境護理。將良好的病房氛圍營造給患者，定時開窗通風，1次/d，對室內適宜的溫濕度進行保持，并對患者上呼吸道功能進行保護。③心理護理。積極和患者交流，將一定的心理暗示提供給患者，對患者進行開導，使其打開心結，將治療決心堅定下來。將互信關系建立起來，將患者的配合程度增強。④飲食護理。給予患者飲食以充分關注，將合理飲食安排給患者，督促患者多進食具有較多維生素的食物，科學搭配營養，控制鹽攝入量，對進食具有較高蛋白質、糖分食物及辛辣生冷食物的現象進行嚴格避免。

1.4 觀察指標

①比較兩組血氣指標：pH值、血氧飽和度（oxygen Saturation, SaO2）、氧分壓（Oxygen Partial Pressure, PaO2）、二氧化碳分壓（Partial Pressure of Carbon Dioxide, PaCO2）。

②比較兩組肺通氣功能指標：第1秒用力呼氣容積（Forced Expiratory Volume in the First Second,FEV1）、用力肺活量（Forced Vital Capacity, FVC）。

③比較兩組生命質量：采用中文版簡明健康測量量表，內容包括認知、角色、情緒、軀體、社會5項，每項0~100分，評分越高生命質量越好[6]。

④比較兩組癥狀評分：自制癥狀評分量表，總分0~4分，表示無癥狀到癥狀嚴重[7]。

⑤比較兩組護理依從性：依據患者實際表現，完全遵醫囑評定為完全依從；偶爾不遵醫囑評定為部分依從；經常不遵醫囑評定為不依從。依從性=（完全依從例數+部分依從例數）/總例數×100%。

⑥比較兩組護理滿意度：自制護理滿意度調查問卷，總分0~10分，分為不滿意（0~3分）、較滿意（4~6分）、很滿意（7~10分），滿意度=（較滿意例數+很滿意例數）/總例數×100%[8]。

1.5 統計方法

采用SPSS 28.0統計學軟件分析數據，護理依從性和護理滿意度屬于計數資料，用例數（n）和率（%）表示，采用χ2檢驗；血氣指標、肺通氣功能指標、生命質量和癥狀評分屬于計量資料且符合正態分布，用（）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血氣指標、肺通氣功能指標、生命質量和癥狀評分比較

兩組護理前后的pH值比較，差異無統計學意義（P>0.05）。護理前，兩組患者的血氣指標、肺通氣功能指標、生命質量、癥狀評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組患者的PaCO2、癥狀評分低于參照組，SaO2、PaO2、FEV1、FVC、認知、角色、情緒、軀體、社會均高于參照組，差異有統計學意義（P均<0.05）。見表1、表2、表3。

表1 兩組患者的血氣指標水平比較()

表1 兩組患者的血氣指標水平比較()

注：SaO2：血氧飽和度，PaO2：氧分壓，PaCO2：二氧化碳分壓。

組別觀察組（n=50）參照組（n=50）t值P值觀察組（n=50）參照組（n=50）t值P值PaCO2（mmHg）52.72±4.52 52.70±4.24 0.023 0.982 45.63±2.56 49.72±4.23 5.849<0.001時間護理前護理前護理后護理后pH值7.50±0.50 7.58±0.26 1.004 0.318 7.72±0.50 7.78±0.52 0.588 0.558 SaO2（%）85.82±4.36 84.23±4.24 1.849 0.068 94.23±4.24 89.75±4.85 4.917<0.001 PaO2（mmHg）53.55±6.62 52.55±6.30 0.774>0.05 86.57±5.98 71.77±5.20 13.206<0.001

表2 兩組患者的肺通氣功能指標水平比較 [()，L]

表2 兩組患者的肺通氣功能指標水平比較 [()，L]

注：FEV1：第1秒用力呼氣容積，FVC：用力肺活量。

組別觀察組（n=50）參照組（n=50）t值P值觀察組（n=50）參照組（n=50）t值P值FVC 2.38±0.30 2.35±0.25 0.543 0.588 2.95±0.28 2.50±0.45 6.004<0.001時間護理前護理前護理后護理后FEV1 50.22±8.14 49.98±7.85 0.150 0.881 71.64±9.53 60.24±9.47 6.000<0.001

表3 兩組患者的生命質量、癥狀評分比較 [()，分]

表3 兩組患者的生命質量、癥狀評分比較 [()，分]

組別觀察組（n=50）參照組（n=50）t值P值觀察組（n=50）參照組（n=50）t值P值時間護理前護理前護理后護理后認知評分69.34±7.86 68.98±7.71 0.231 0.818 79.92±8.14 73.15±7.58 4.304<0.001角色評分75.24±7.63 75.34±7.65 0.065 0.948 91.23±8.43 86.50±8.75 2.753 0.007情緒評分72.40±7.53 72.60±7.63 0.132 0.895 84.70±8.74 76.38±7.83 5.014<0.001軀體評分74.27±7.68 74.24±7.83 0.019 0.956 89.26±8.74 82.70±8.71 3.759<0.001社會評分75.36±7.85 75.24±7.71 0.077 0.939 86.68±8.86 81.45±8.36 3.036 0.003癥狀評分3.23±0.56 3.32±0.51 0.840 0.403 0.54±0.12 1.95±0.33 28.394<0.001

2.2 兩組患者的護理依從性比較

觀察組患者的護理依從性為96.00%，高于參照組的66.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組患者的護理依從性比較

2.3 兩組患者的護理滿意度比較

觀察組患者的護理滿意度為96.00%，高于參照組的84.00%，差異有統計學意義（χ2=4.000，P<0.05）。見表5。

表5 兩組患者的護理滿意度比較

3 討論

老年慢性支氣管炎是氣管、支氣管及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床以咳嗽、咳痰為主，每年發病持續3個月，連續2年以上，并排除咳嗽、咳痰、喘息癥狀其他疾病。老年慢支病因目前尚不清楚，可能為多因素長期相互作用結果：包括有害氣體、有害顆粒，病毒、支原體、細菌等感染因素及其他因素?？人砸郧宄繛橹?，咳痰為白色，呈黏液和漿液泡沫性狀，肺氣腫時可表現為勞動后氣急。老年人慢性支氣管炎是由于不良的生活習慣，如吸煙或者粉塵接觸史，環境污染等因素，引起的慢性支氣管炎黏膜充血、水腫、分泌物增多，導致的一類呼吸道疾病。慢性支氣管炎的流行病學為該病多發于中老年，其中>50歲人群患病率達11.3%，<50歲人群則低至2.8%。如果患者反復發作，出現咳嗽、咯痰、氣緊、呼吸困難等癥狀，需要到醫院進一步評估肺氣腫狀況，檢查是否從慢支炎發展為慢性阻塞性肺疾病，是否需要更進一步治療，這些均需要提前了解。

老年慢性支氣管炎患者需要加強自我管理，注意事項具體如下：規律服用藥物，需按照醫生囑托服用藥物，保證足夠療程，定期復查；飲食營養均衡，謹遵醫囑；注意休息、適當運動從而增強體質，提高機體抵抗力，盡量避免感冒、勞累，從而誘發慢性支氣管炎急性發作；反復發生呼吸道感染的老年患者可以使用免疫調節劑，還可以注射流感疫苗、肺炎疫苗等提高免疫力，預防感染?？傊?，慢性支氣管炎需要正確對待，避免耽誤治療。常規化護理具有簡單的操作，針對性缺乏，在提升治療效果方面有一定的局限性存在[9]。近年來，優質化護理在不斷發展的護理技術作用下出現，其給予人文關懷與心理支持以更充分的重視，能夠對護理專業內涵進行深化，將專業、全程、全面的護理服務提供給患者，將護理服務質量水平提升，具有顯著的效果[10-13]。

本研究結果表明，觀察組患者的PaCO2癥狀評分低于參照組，SaO2、PaO2、FEV1、FVC、認知、角色、情緒、軀體、社會評分均高于參照組（P均<0.05），因為優質化護理下護理人員積極和患者交流，使患者治療信心堅定，將良好的互信關系建立起來，從而在極大程度上提升治療效果[14-16]。有研究表明，優質化護理能夠對老年慢性支氣管炎患者的臨床癥狀表現進行有效改善[17-19]，提升患者肺通氣功能及護理工作滿意度（83.33%提高到93.33%）。本研究結果表明，觀察組患者的護理依從性為96.00%，高于參照組的66.00%（P<0.05）。觀察組患者的護理滿意度為96.00%，高于參照組的84.00%（P<0.05），原因為優質化護理采用責任制方式，全面負責患者，切實有效落實診療，能夠提升患者就醫感受[15]。

綜上所述，老年慢性支氣管炎優質化護理的效果較好，更能對患者的血氣指標、肺通氣功能進行改善，將患者的生命質量提升，并對患者的癥狀進行緩解，將患者的癥狀消退時間縮短，將患者的護理滿意度提升。