急性心力衰竭患者延續性護理需求現狀及其相關影響因素分析

鄧婷

【摘要】 目的：探究急性心力衰竭患者延續性護理需求現狀及其相關影響因素。方法：選取2021年5月—2022年8月井岡山大學附屬醫院收治的84例急性心力衰竭患者，采用自制急性心力衰竭患者延續性護理需求調查問卷評估患者延續性護理需求，并收集相關資料，比較不同患者的延續性護理需求評分，分析影響急性心力衰竭患者延續性護理需求的因素。結果：84例急性心力衰竭患者的延續性護理需求評分平均（127.60±12.76）分。不同年齡、受教育程度、家庭月收入、家人照顧情況、自護能力水平患者延續性護理需求評分比較，差異均有統計學意義（P<0.05）；不同性別、心功能分級、費用支付方式患者的延續性護理需求評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。線性回歸分析顯示，年齡、受教育程度、家庭月收入、家人照顧情況、自護能力是急性心力衰竭患者延續性護理需求的影響因素（P<0.05）。結論：急性心力衰竭患者的延續性護理需求較高，與患者年齡、受教育程度、家庭月收入、家人照顧情況、自護能力有關。

【關鍵詞】 急性心力衰竭 延續性護理 自護能力

Analysis of the Status Quo of Continuous Nursing Needs of Patients with Acute Heart Failure and Its Related Influencing Factors/DENG Ting. //Medical Innovation of China， 2024， 21（04）： -118

[Abstract] Objective： To explore the status quo of continuous nursing needs of patients with acute heart failure and its related influencing factors. Method： A total of 84 patients with acute heart failure admitted to Affiliated Hospital of Jinggangshan University from May 2021 to August 2022 were selected. The continuous nursing needs of patients were evaluated by self-made continuous nursing needs questionnaire of patients with acute heart failure， and relevant data were collected to compare the scores of different patients' continuous nursing needs and the factors affecting the continuous nursing needs of patients with acute heart failure were analyzed. Result： The average scores of continuous nursing needs of 84 patients with acute heart failure was （127.60±12.76） scores. There were statistically significant differences in the scores of continuous nursing needs of patients with different age， education level， family monthly income， family care situation and self-care ability （P<0.05）. There were no statistical significance differences in the scores of continuous nursing needs of patients with different gender， cardiac function grade and cost payment method （P>0.05）. Linear regression analysis showed that age， education level， family monthly income， family care situation and self-care ability were the influencing factors of continuous nursing needs of patients with acute heart failure （P<0.05）. Conclusion： Patients with acute heart failure have a high need of continuous nursing， which is related to patients' age， education level， family monthly income， family care and self-care ability.

[Key words] Acute heart failure Continuous nursing Self-care ability

急性心力衰竭會導致患者體循環淤血、急性肺水腫、暈厥等，甚至會導致患者心臟驟停，嚴重威脅患者的生命安全[1]。急性心力衰竭患者經治療后常會因疾病復發再次入院，故患者不僅需要通過住院治療來緩解病情，還需接受有效的院外護理以降低疾病復發率。延續性護理是指從醫院至家庭的延續，可以為患者提供由醫院到家庭的一系列護理服務，滿足患者處于不同場所的護理需求[2]。延續性護理可以滿足急性心力衰竭患者出院后的護理需求，提高患者的自護能力，進而改善患者預后[3]。而積極探究急性心力衰竭患者延續性護理需求的影響因素，可以為臨床采取對應措施滿足患者的延續性護理需求、改善患者預后提供指導?；诖?，本研究旨在探究該類患者的延續性護理需求現狀及其相關影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年5月—2022年8月井岡山大學附屬醫院收治的84例急性心力衰竭患者。（1）納入標準：①符合急性心力衰竭診斷標準[4]；②意識清晰；③紐約心臟病協會（NYHA）心功能分級[5]為Ⅱ～Ⅳ級；④有讀寫能力。（2）排除標準：①合并惡性腫瘤；②合并精神疾??；③視聽障礙；④有心臟手術史；⑤肝腎功能不全。男46例，女38例；年齡42～76歲，平均（58.65±5.82）歲；Ⅱ級39例，Ⅲ級35例，Ⅳ級10例。研究經本院醫學倫理委員會批準，患者或其家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 延續性護理需求調查 出院前采用自制急性心力衰竭患者延續性護理需求調查問卷評估患者延續性護理需求，該問卷克倫巴赫系數為0.845，內容效度指數為0.820，信效度良好。該問卷包括兩個方面：實施方式需求（服務頻率需求、服務方式需求2個條目）、實施內容需求（健康教育、自我護理、飲食指導、心理護理、運動指導5個維度，共30個條目），每個條目均采用5級評分法，1～5分（不需要～非常需要），總分為32～160分，得分越高，延續性護理需求越高。

1.2.2 基線資料調查 統計患者相關資料，包括：性別（男、女）、年齡（<60歲、≥60歲）、心功能分級（Ⅱ～Ⅳ級）、受教育程度（高中及以下、高中以上）、費用支付方式（自費、醫保）、家庭月收入（<5 000元、≥5 000元）、家人照顧（有、無）、自護能力[采用心力衰竭自我護理指數量表（SCHFI）評估患者的自我護理能力，共22項條目，分為自我護理管理（6項）、自我護理信心（6項）、自我護理維持（10項）3個維度，各維度以0～100分標準分計算，總分為各維度得分的平均值，總分<70分為自護能力較差，≥70分為自護能力良好[6]。

1.2.3 質量控制 研究者經專業培訓后方可對患者進行問卷調查，問卷發放前需詳細告知患者調查目的、意義等，由患者自行填寫調查問卷，當場回收問卷，如患者有漏填需當場補齊，問卷回收率為100%。

1.3 統計學處理

采用SPSS 25.0軟件處理數據。以率（%）表示計數資料；采用（x±s）表示計量資料，兩組間以獨立樣本t檢驗，多組間用單因素方差檢驗；急性心力衰竭患者延續性護理需求的影響因素采用線性回歸分析。檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 延續性護理需求評分

84例急性心力衰竭患者的延續性護理需求評分平均（127.60±12.76）分。

2.2 不同急性心力衰竭患者延續性護理需求評分比較

不同年齡、受教育程度、家庭月收入、家人照顧情況、自護能力水平患者延續性護理需求評分比較，差異均有統計學意義（P<0.05）；不同性別、心功能分級、費用支付方式患者的延續性護理需求評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.3 急性心力衰竭患者延續性護理需求的影響因素線性回歸分析

線性回歸分析顯示，年齡、受教育程度、家庭月收入、家人照顧、自護能力是急性心力衰竭患者延續性護理需求的影響因素（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性心力衰竭患者出院后要求其具備良好自我管理能力，以降低并發癥風險，促進疾病恢復，但部分患者對本病認知不足，自護技巧能力較低，導致其出院后延續性護理需求較高[7-8]。本研究結果顯示，84例急性心力衰竭患者的延續性護理需求評分平均為（127.60±12.76）分，說明該類患者的延續性護理需求較高，臨床需予以重視。

本研究結果顯示，年齡、受教育程度、家庭月收入、家人照顧、自護能力是急性心力衰竭患者延續性護理需求的影響因素。分析原因如下：（1）年齡：年齡<60歲的急性心力衰竭患者多承擔著照顧老人、養育子女的責任，也是家庭經濟收入的主要來源，急性心力衰竭的發作會導致患者心理壓力增大，家庭角色發生轉變，患者希望能盡快恢復健康，承擔家庭責任，對延續性護理的需求更高[9-10]。而年齡≥60歲的患者對自身身體狀況較了解，且因年老體弱求生欲相對較低，延續性護理需求較低[10]。建議護理人員多與急性心力衰竭患者溝通，對于年齡較輕者可強化延續性護理服務，盡量滿足其護理需求以促進患者康復；而對于年齡較高者，可叮囑患者家屬多關心患者，激發其求生欲，促使其主動學習自我護理相關知識并將其運用到日常生活中，以改善其身體狀況。（2）受教育程度：受教育程度較低的急性心力衰竭患者對疾病相關知識及護理知識的理解能力較差，常無法深入理解護理人員宣教的知識，甚至可能會誤解相關知識，造成不良心血管事件的發生，對延續性護理需求更高[11-12]。建議護理人員對于受教育程度較低的患者可少用專業性的語言描述，多用通俗易懂的語言、視頻等為患者講述疾病知識和院外自我護理知識等，以改善患者預后。（3）家庭月收入：家庭月收入較高的急性心力衰竭患者日常生活中更關注自身的健康，渴望了解更多的心力衰竭護理知識，對延續性護理的需求更高；家庭月收入較低的患者因經濟壓力忙于生計，對自身健康的關注度不高，故而對延續性護理需求較低[13-14]。建議護理人員對家庭月收入較高的急性心力衰竭患者多宣傳心力衰竭知識及自我護理知識，以滿足患者的延續性護理需求；對于家庭月收入較低的患者可協助患者尋求相關組織幫助，以緩解患者的經濟壓力，促使患者加強自身健康的關注。（4）家人照顧：無家人照顧的急性心力衰竭患者出院后，如突然發作無法進行有效的自救，這類患者更需要接受延續性護理服務，以便提高患者的自護能力，促使其有效應對疾病突發狀況，挽救其生命[15]。而有家人照顧的患者可以獲得家人提供的生活保障、基礎照護等，且家人可以監督患者用藥、飲食、運動等，促使患者更快恢復，對延續性護理的需求較低[16-18]。建議護理人員加強對無家人照顧的患者的健康宣教，于患者出院前告知患者院外自我護理知識、急救知識等，并主動添加患者的微信，定期了解患者的用藥、運動、飲食等情況，給予患者針對性指導，以滿足患者的延續性護理需求。（5）自護能力：自護能力較差的急性心力衰竭患者更渴望獲得專業的指導以改善其健康狀態，提高其生活質量，延續性護理需求較高[19-21]。建議護理人員加強對自護能力差的急性心力衰竭患者的關注，利用通俗的語言講解、發放護理手冊、播放視頻等方式提高患者的自護意識，并給予患者自護技能指導，以提高患者的自護能力，以降低其延續性護理需求。

綜上所述，急性心力衰竭患者的延續性護理需求較高，與患者年齡、受教育程度、家庭月收入、家人照顧、自護能力等有關，臨床可據此采取措施來滿足患者的延續性護理需求。

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