2 型糖尿病患者對營養與飲食依從性認知、態度的調查分析

◎ 崔建軍

（天水市疾控預防控制中心，甘肅 天水 741000）

糖尿病作為一種全球性的健康威脅，會對人類生命質量產生嚴重影響[1]。這是一種內分泌功能逐漸失衡的疾病，主要特征為慢性高血糖及代謝過程失調，如果不及時進行治療，可能會導致包括大腦、心臟、眼睛、腎臟等在內的多個器官出現并發癥[2]，甚至可能引發血管、神經和皮膚的問題，特別是2 型糖尿?。═2DM），已成為中國成人中常見的糖尿病類型[3]。因此，合理飲食對于提高患者的生活質量、預防和治療糖尿病及其并發癥，至關重要。為了實現這一目標，需要制定個性化的防控策略[4]，并強調患者自我管理和營養素養的重要性。營養素養不僅包括對營養知識的理解和獲取，也包括合理選擇和規劃食物，以及正確制作和攝入食物的技能[5]。此外，食物的順應性，也是評價糖尿病患者飲食管理效果的重要指標，其是指在合理飲食下，有效控制血糖波動的程度[6]?；诖?，本文以2 型糖尿病患者為研究對象，就其對營養與飲食依從性認知、態度進行了調查分析。

1 資料和方法

1.1 研究對象

采用公式n=z2s2/d2整群抽樣，其中，所需樣本量為n；總體標準差為s，可代替預調查樣本的標準差；置信水平下的統計量為z；置信區間的1/2 為d。在95%置信水平下，本研究設定z統計量為1.98，使用事前調查的樣本標準差s為14.5，并設定允許誤差d為±2%，根據這些參數，計算出的樣本量應為206。然而，考慮到可能的失訪情況，本研究實際選擇了S市某社區的225 名2 型糖尿病患者進行調查。

患者入選條件：18 周歲及以上，并滿足WHO 1999 年度2 型糖尿病的診斷；病人可以進行一般的溝通，有清醒的知覺，并有主動合作意愿；出現了嚴重的肝臟和腎臟損傷，同時伴有酮癥和感染等嚴重的糖尿病并發癥。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料表

根據與糖尿病相關的文獻，并結合研究需要，本研究編制了糖尿病患者一般資料表，并經過臨床專家的多次修改，最終形成了具體的內容，包括疾病狀況、人口社會學狀況、測量結果等內容和檢查結果。

1.2.2 飲食知識問卷

本研究對糖尿病飲食研究相關文獻進行查閱，結合中國居民膳食指南及自身研究需要，以初步了解患者對膳食知識的了解情況。同時，本研究利用預實驗對其信效度進行了驗證，并參照了糖尿病知識量表（ADKnowl）中有關飲食知識的部分，對調查問卷進行了修正。在此基礎上，本研究邀請5 位專家進行審核，完成了糖尿病飲食知識問卷，共包括總能量控制、一般知識、食物交換法知曉程度、營養物質是否均衡、血糖指數和血糖負荷的知曉程度5 個維度[7]。

1.2.3 24 小時膳食調查表

根據有關文獻，由營養學調查結果編寫，養生科的專業人員審閱，連續3 d，每天記錄患者24 h 飲食情況，在問卷調查中，由問卷調查人員指導問卷調查，并將問卷調查內容與飲食歷史食品頻次相結合。按用餐次序，調查患者24 h 所有飲食的種類和數量。其中，3 d 包含2 個工作日、1 個休息日。

1.3 研究方法

1.3.1 問卷調查方法

按照調查要求，本研究培養了6 個數據采集者，這些人都有醫療護理經驗，且明確調查的意義、目的和內容。在提問過程中，要求數據采集者不能誘導、不能添加任何主觀因素，客觀反映受訪者狀況。在調查過程中，數據采集者始終尊重知情同意的原則，確保每一位受訪者都完全理解調查目的、內容及時間安排，采用多種方式，如現場填寫、調查員協助填寫及電話咨詢等收集數據，以確保調查的準確性和可靠性。

1.3.2 統計分析處理

采用SPSS 20.0 進行統計學處理。測量數據的平均值與標準偏差（）表示。

2 結果

本研究由研究人員于2023 年2 月—2023 年6 月，于S 城一個社區進行搜集，共搜集了225 位符合條件的糖尿病病人。本研究共發出225 份問卷調查，收回217 份有效問卷，總回收率達96.44%。

2.1 調查對象一般情況

2.1.1 調查對象的基本情況

①在217 名受試者中，男性108 名（49.77%），女性109 名（50.23%）；平均體重為67.95 kg；平均身高為162.19 cm，研究對象的平均壽命為68.1 年，最長為87 年，最短為39 年；文化程度為小學和初中的分別占55.69%和33.64%，文盲占15.67%。②86.18%調查對象家庭人均收入高于1 000 元；91.71%調查對象都不在職。③受訪者中，2.3%未婚，85.71%已婚有配偶，11.99%離婚或喪偶。④被訪者中，醫療保障覆蓋率94.01%。⑤被訪者中，不飲酒者占83.41%，不吸煙者占76.50%。

2.1.2 調查對象的疾病及治療情況

在217 名2 型糖尿病患者中，有糖尿病家族史的患者占31.34%；調查對象按時復診的占62.21%；有36.41%的患者接受過糖尿病健康教育；采用藥物治療方式的占64.97%，采用飲食和運動治療控制糖尿病的占35.03%；糖尿病病程在10 年以下的占93.09%；合并有其他慢性病的占57.60%；沒有發生糖尿病并發癥的占71.43%；有38.71%的患者體重指數正常，有59.45%的超重和肥胖；能按時復診的占62.21%；患者餐后2 h 血糖控制較好，有67.74%患者正常；調查對象空腹血糖控制不理想，空腹血糖要比正常水平高的占51.15%；很多患者的膽固醇系數不是十分理想，膽固醇比正常水平高的占76.5%。

2.2 調查對象的飲食知識知曉情況

調查對象的膳食知識總得分16.68±3.23，一般知識得分3.29±0.84，營養物質均衡知識得分7.39±1.72，總能量控制得分1.90±1.01，血糖指數和血糖負荷知識得分2.64±1.34，食物交換法知識得分1.93±0.96。

表1 列出了2 型糖尿病被試者對膳食的各個方面的認識，包括28 份調查表，分為總能量控制知識、一般知識、食物交換法知識、營養物質均衡知識、血糖指數和血糖負荷5 個維度。

表1 2 型糖尿病被試者飲食知識各維度的知曉情況表

由表1 可知，在血糖負荷和血糖指數知識方面，被試者表現出明顯的認知不足；在食物交換法和總能量控制方面，他們在營養平衡方面的知識相對完整。結果顯示，67.74%的被試者對自己的標準體重并不明確，不清楚什么是食物交換法的占90.78%，認為糖尿病飲食是饑餓療法的占77.88%，不知道什么是血糖負荷的占93.55%，不知道什么是血糖指數的占79.72%?？傮w來說，被試者的營養知識水平有待提升。

3 結論

本文以2 型糖尿病患者為研究對象，采用問卷調查方法，就其對營養與飲食依從性認知、態度進行了調查分析，得出結論如下。

（1）在217 名2 型糖尿病患者中，調查對象按時復診的占62.21%；有36.41%的患者接受過糖尿病健康教育；采用藥物治療方式的占64.97%，采用飲食和運動治療控制糖尿病的占35.03%；患者餐后2 h 血糖控制較好，有67.74%患者正常；調查對象空腹血糖控制不理想，空腹血糖高于正常水平的占51.15%。

（2）調查顯示，是否接受過糖尿病教育、患者文化程度、接受教育的次數和飲食知識因素相關聯。對于糖尿病患者來說，其進行的教育次數越多、文化程度越高，其膳食知識儲備越高。

（3）糖尿病患者在膳食知識上存在明顯不足，特別是對血糖負荷和血糖指數的理解較為有限，盡管他們對食物互換法和總能量控制有一定了解，但認知程度仍有待提高。為改善這一狀況，建議相關部門在未來的膳食衛生工作中，加大宣傳力度，以促進糖尿病患者對膳食知識的理解和應用。