溫針灸結合正骨推拿對神經根型頸椎病患者頸椎功能及疼痛水平的影響

趙云

【摘要】? 目的? 探討溫針灸結合正骨推拿對神經根型頸椎病患者頸椎功能、疼痛水平的影響。方法? 選取2021年1月- 2022年9月醫院收治的84例神經根型頸椎病患者作為研究對象，根據組間基線資料均衡可比原則，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各42例。對照組采用常規西藥治療，觀察組采用中醫溫針灸結合正骨推拿的治療方法，比較兩組患者頸椎活動度、疼痛評分（VAS）、生活質量評分（ADL）以及臨床療效。結果? 治療前，兩組患者頸椎前屈、后伸、左屈、右屈、左旋、右旋等6項活動度差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者各項頸椎活動度均升高，但觀察組患者各項活動度均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。治療前，兩組患者VAS和ADL評分差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者VAS評分均下降，ADL評分均升高，但觀察組患者VAS評分低于對照組，ADL評分高于對照組，組間各項評分差異均有統計學意義（P<0.05）。采用溫針灸結合正骨推拿治療方法的觀察組患者臨床總有效率為95.24%，高于對照組的73.81%，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 對神經根型頸椎病患者采用溫針灸結合正骨推拿的治療方法效果較好，能夠有效促進頸椎活動功能的恢復，減輕患者疼痛感，提高生活質量。

【關鍵詞】? 西醫治療；針灸；推拿；神經根型頸椎病

中圖分類號? R245? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2024）07--04

神經根型頸椎?。–SR）是臨床中最多見的頸椎病類型，由于患者的雙側或單側脊神經受到壓迫或刺激所導致，該病主要癥狀為頸肩疼痛、頸椎活動受限、單側或雙側上肢疼痛及麻木等，且長期疼痛會造成抑郁、煩躁等負性情緒，同時加重家庭及社會負擔，嚴重影響生活健康[1]。有研究顯示[2]，CSR發病率占頸椎病的65.00%以上，近年來呈上升趨勢且逐漸低齡化，現已成為許多國家廣泛關注的社會公共衛生問題。目前，臨床對于此病尚無特效療法，多以保守治療為主，包括生活管理、頸部制動及藥物治療等，均可達到緩解病癥的效果，其中藥物治療較常見，以擴張血管及改善組織代謝藥物為主，雖然過程簡便、易實施，但在短暫的疼痛緩解或消除后，仍有復發的可能，難以根治，尤其對于老年群體而言，對藥物的吸收能力與代謝能力較差，容易引發不良反應，難以達到預期的治療效果[3]。隨著中醫對CSR研究的不斷深入，治療方式不斷增多，中醫選擇針灸結合正骨推拿的治療方式，安全性高，適用于所有年齡，效果更佳[4]。為探討中醫療法的治療效果，本研究通過臨床對比觀察，分析溫針灸結合正骨推拿對神經根型頸椎病患者頸椎功能、疼痛水平的影響，現將結果報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2021年1月- 2022年9月醫院收治的84例CSR患者作為研究對象，根據組間基線資料均衡可比原則，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各42例。納入標準：符合《神經根型頸椎病診療規范化的專家共識》中疾病的診斷[5]；未進行其他方式治療者；能正常進行語言溝通者。排除標準：認知功能存在嚴重偏差者；嚴重的心、腎、肺功能不全者；處于哺乳期和妊娠期患者；存在骨質疏松、天生脊椎和頸椎存在病變者；入院資料不完整或中途退出實驗者。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。所有患者及家屬均知情同意并簽訂同意書。

1.2? 治療方法

1.2.1? 對照組? 采用常規西藥治療，給予患者塞來昔布膠囊（批號：國藥準字 H20193414；規格：0.2 g/粒；江蘇正大清江制藥有限公司），每日1粒，餐后服用；甲鈷胺片（批號：國藥準字 H20060865；規格：0.5 mg/片；北京星昊醫藥股份有限公司），每日3次，0.5 mg/次，根據對病情及身體狀態的變化適當調整用量。

1.2.2? 觀察組? 采用溫針灸結合正骨推拿的治療方法，具體內容如下：

（1）針灸治療：選取患者風池、天柱、百勞、夾脊、氣海、合谷、關元、大杼穴位進行針灸（長1.5寸，直徑0.5毫米），對針進行消毒，將其放置于酒精燈上進行燒灼，直至針色變為白色后，對準患者的穴位，將其迅速刺入穴位之中，刺入的深度為4cm左右，捻轉后，將針柄上放置艾條點燃，將針于患者體內置留20min后，迅速拔出體內，每日1次。

（2）正骨推拿：在此基礎上加入正骨推拿治療，對患者的頸椎夾脊穴用食指進行滾法推拿，對其天宗穴、肩井穴、三里穴、合谷穴、落枕穴和外關穴采用按揉法方式，完成后揉搓患者的上部肢體，揉搓時長以5min為宜，最后對患者的指關節進行拔伸，每日進行一次推拿，推拿時長50min左右。

兩組治療時間均為4周。

1.3? 觀察指標

（1）頸椎活動度：采用頭盔式頸椎活動度測量儀測量患者治療前后的頸椎前屈、后伸、左屈、右屈、左旋、右旋活動度，頸椎正?；顒臃秶乔扒?、后伸 35°～45°，左屈、右屈45°，左旋、右旋45°。

（2）疼痛評分：采用視覺模擬量表[6]（VAS）對兩組患者治療前后疼痛程度進行評分，評分范圍為0～10分，以1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛，評分越高，疼痛程度越嚴重。

（3）生活質量評分：采用日常生活能力評定量表[7]（ADL）對患者治療前后生活質量進行評價，總分為100分，評分越高，代表生活質量越高。

（4）臨床療效：采用中醫癥候積分[7]評價患者的臨床療效。顯效：經X線檢查確診頸部功能明顯改善，中醫癥候積分降低75%～95%；有效：經X線檢查確診頸部功能得到改善，中醫癥候積分降低30%～74%；無效：經X線檢查確診頸部功能無變化或加重，中醫癥候積分降低＜30%?？傆行?（顯效+有效）例數/觀察例數。

1.4? 數據分析方法

運用 SPSS 25.0統計學軟件分析處理數據，計量資料采用“均數 ± 標準差”表示，組間均數比較采用t 檢驗；計數資料計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗。以P<0.05 為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者治療前后頸椎活動度比較

治療前，兩組患者頸椎前屈、后伸、左屈、右屈、左旋、右旋等活動度差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者6項頸椎活動度均升高，但觀察組患者各項活動度均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2? 兩組患者VAS和ADL評分比較

治療前，兩組患者VAS和ADL評分差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者VAS評分均下降，ADL評分均升高，但觀察組患者VAS評分低于對照組，ADL評分高于對照組，組間比較差異均有統計學意義（P<0. 05），見表3。

2.3? 兩組患者治療效果比較

采用溫針灸結合正骨推拿治療方法的觀察組患者臨床總有效率為95.24%，高于對照組的73.81%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

CSR是常見的頸椎疾病之一，患者病發時多伴有不同程度的活動障礙和疼痛，發病原因較為復雜，頸椎間盤退化或頸椎骨質增生等因素是造成患者神經根受到壓迫或刺激的主要原因[8]。隨著人們生活方式的改變，其發病率顯著上升，長時間伏案勞作的同時，坐姿不良也會導致神經根受到壓迫，引起神經局部缺氧以及缺血，進而導致神經缺乏營養，長期下來形成頸椎疾病[9]。臨床上西醫對CSR患者的治療通常予以藥物治療，雖能暫時緩解患者血液循環、急性炎癥，但治標不治本，仍有復發的風險，且長期用藥不利于患者身體功能恢復，臨床療效并不理想[10]。

中醫病因學研究表示[11]，將CSR這一病癥歸納為痹癥范圍之內，患病因素主要是由于長期受到風寒和濕氣邪氣的影響，導致患者氣血不和、經絡不通、氣血虧空等不良癥狀。中醫認為“通則不痛，痛則不通”，對于頸椎病患者使用推拿和針灸的治療方法，該方法作為中國傳統醫學的重要部分，早在歷史長河中完成了實踐和改良，具有一定醫學根據[12-13]。針灸療法可以疏通經絡，控制無菌性炎癥的發展，正骨推拿可以通過理筋整復手法從根本上消除病因，通過活血通絡來減輕癥狀，將二者結合，依照不同的病情及不同的病程階段來調整針灸與推拿在治療中的比重，能夠充分的發揮兩種治療方法的長處，取得更好的療效。

本研究結果顯示，采用溫針灸結合正骨推拿治療方法的觀察組患者頸椎活動度均大于對照組，其原因在于，所有疾病發生與患者的經脈和神經功能相關，若靜脈和神經功能不通，則患者的相應部位就會感到疼痛、麻木等。對于神經根直接受壓的患者，以疏經通絡為主，達到標本兼治的目的，針灸結合正骨推拿治療可促進吸收和消除神經根炎性水腫，緩解局部頸椎組織的粘連，使患者的局部頸椎血管及血流情況得到改善，對軟組織的炎癥進行有效控制，緩解神經根受壓程度，從而有效增強頸椎活動度，改善頸椎功能的恢復[14]。本研究結果證實，采用溫針灸結合正骨推拿治療方法的觀察組患者VAS評分低于對照組，ADL評分高于對照組，觀察組患者治療總有效率為95.24%，明顯高于對照組的73.81%。其原因在于，頸部周圍存在脊神經，使用針灸療法針刺脊神經能夠有效緩解肌肉緊張癥狀，緩解肩頸疼痛，促進患者穴道周圍血液的循環，減少血管變形痙攣的現象發生，清除患者體內淤積的毒素，從而減輕患者的疼痛感，能夠有效改善血流循環，而推拿手法能夠放松患者身體肌肉，以達到行氣活血的功效，對錯位的關節進行修復，舒緩患者頸部神經，促進神經根型頸椎病患者不良癥狀的恢復，減輕患者的疼痛，療效更為顯著，有助于病情的恢復[15]。

綜上所述，對神經根型頸椎病患者采用溫針灸結合正骨推拿的治療方法效果較好，能夠有效促進頸椎活動功能的恢復，減輕患者疼痛感，提高生活質量。

4? 參考文獻

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[2023-12-03收稿]

作者單位：731100? 甘肅省臨夏市人民醫院康復理療中心