中頻電療儀聯合空氣波壓力治療儀對腦梗死患者功能康復的影響

鄭婷婷，陳惠

浙江省臺州醫院 （浙江臺州 318050）

腦梗死是一種嚴重的神經系統疾病，其發病機制多與患者腦血管阻塞導致的腦組織缺氧或壞死相關。腦梗死的高發人群為老年人，具有發病急、病程長、致殘率高等特點[1]。目前醫學界尚無治愈腦梗死的方法，僅依靠化學、物理治療手段和護理干預等方式，幫助患者盡可能實現肢體功能和日常生活功能的康復[2]。中頻治療儀作為常見的物理治療手段，其通過特定頻率電流刺激患者的神經肌肉，進一步刺激患者肌體障礙部位的神經活性，促進局部血液循環，實現肢體運動功能的康復[3]?？諝獠▔毫χ委焹x通過周期性對患者雙下肢施加空氣壓力進行擠壓，從而發揮促血液循環、預防血液凝集等作用[4]。目前，基于目標導向式康復護理，將中頻治療儀聯合空氣波壓力治療儀應用于腦梗死患者中的研究鮮有報道?；诖?，本研究旨在探討在目標導向式康復護理下，中頻電療儀聯合空氣波壓力治療儀對腦梗死患者功能康復的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2022 年2 月至2023 年4 月于我院就診的86 例腦梗死患者的臨床資料，根據護理方法分為對照組和觀察組，每組43 例。對照組予目標導向式康復護理聯合空氣波壓力治療儀干預，觀察組在對照組的基礎上予中頻電療儀干預。納入標準：經CT、MRI 診斷后符合腦梗死臨床標準[5]；患者存在肢體或語言功能障礙；患者及家屬配合調查研究。排除標準：顱內感染、有腫瘤或出血[6]；有行重大外傷手術史的肢體功能障礙；拒絕參與本研究。對照組男17 例，女16 例；年齡34～68 歲，平均（51.49±4.29）歲。觀察組男18 例，女15 例；年齡36～67 歲，平均（52.78±4.04）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施目標導向式康復護理聯合空氣波壓力治療儀干預。組建康復護理小組，小組由神經科醫師1 名、神經科護士4 名、康復治療師1 名及家屬1 名構成，其中神經科護士長擔任組長。組長負責制訂目標導向式康復護理方案，神經科醫師負責監督患者的診療與進度，康復治療師、病區護士及患者家屬共同落實方案[7]。病區護士需詢問腦梗死患者的病情與既往病史，并評估患者的身心狀態。組長根據以往文獻及我院實際制訂腦梗死患者的目標導向康復計劃，確定目標導向康復路線。病區護士通過短視頻或發放宣傳冊等方式，對患者及其家屬進行宣教，并針對疑問進行一對一解答。家屬陪同患者觀看腦梗死運動障礙視頻，使其了解具體的康復過程，消除恐懼心理，滿足患者的內心需求。臥床患者予以體位變換指導，通過健側位翻身，恢復肢體功能，2 h/次；康復治療師指導家屬進行障礙部位按摩，防止肌肉萎縮[8]；通過臥位平衡訓練，逐步增加訓練角度，10 min/次，3 次/d；患者能坐、立后開始站立訓練，循序漸進地幫助患者獨立行走，10 min/次，3 次/d；在此基礎上采用空氣波壓力治療儀（北京承康基業設備有限公司，Power-Q3000 型）對患者雙下肢進行加壓按摩，協助患者取仰臥位，戴上壓力套筒，連接主機，設置壓力為120 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），20 min/次，3 次/d，每4 周為1 個療程；鼓勵家屬與患者進行語言溝通，逐步消除語言障礙?？祻陀柧氝^程中，護理人員與家屬齊心協力，共同調整訓練計劃，同時對患者及家屬做好心態疏導和心理暗示等鼓勵工作。

觀察組在對照組基礎上進行中頻電療儀干預。儀器為YK-2000B 型中頻電療儀（廣州一康醫療設備實業有限公司）。使用方法：開啟電源后，輸出旋鈕應在0 位并用水浸濕襯墊，使患者保持舒適體位后，將電極板固定在有運動障礙的收縮肌起點皮膚處，緩慢增加電流至患者最大耐受量（肌肉可見收縮）止，治療結束后將電流降到零后關閉電源，擦拭干凈后擺放備用[9]。25 min/次，2 次/d，每4 周為1 個療程。

1.3 臨床評價

肢體疼痛評分：使用視覺模擬評分法評估，在10 cm 長尺上由患者主觀判斷疼痛位置?？偡?0 分，評分越低說明患者疼痛范圍越小，疼痛程度越輕[10]。

肢體功能評估：使用Fugl-Meyer 運動功能評定（Fugl Meyer assessment，FMA）量表對患者的上下肢功能恢復打分，上肢66 分，下肢34 分，總分100 分，評分與肢體功能呈正相關[11]。評價指標包括上肢反射情況、屈肌共同運動、腕穩定性、分離運動等。

日常生活能力評估：使用日常生活活動能力（activity of daily living，ADL）量表對患者行動、穿衣、洗澡、如廁等10 個方面進行評估，評分與日常生活能力呈正相關[12]，總分100 分。

生命質量評分：對腦梗死患者出院時的生命質量予以評估，包括患者的心理、生理、社會、環境4個方面[13]?？偡?00 分，評分越高說明患者適應狀態越好，生命質量越高。

1.4 統計學處理

采用SPSS 26.0 統計學軟件進行處理。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。計量資料以±s表示，采用t檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肢體疼痛評分比較

兩組干預后的肢體疼痛評分均低于干預前，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組肢體疼痛評分比較（分，±s）

表1 兩組肢體疼痛評分比較（分，±s）

組別 例數 干預前 干預后觀察組 43 6.29±1.07 1.33±0.53對照組 43 6.58±1.12 2.19±0.23 t-1.228 -9.761 P 0.223 <0.001

2.2 兩組肢體功能恢復情況

觀察組肢體功能干預后評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組肢體功能恢復情況比較（分，±s）

表2 兩組肢體功能恢復情況比較（分，±s）

組別 例數 干預前 干預后觀察組 43 42.29±6.77 63.33±8.83對照組 43 43.28±6.89 58.19±7.23 t-0.672 2.953 P 0.503 0.004

2.3 兩組日常生活功能恢復情況比較

觀察組肢體功能恢復評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組日常生活功能恢復比較（分，±s）

表3 兩組日常生活功能恢復比較（分，±s）

組別 例數 干預前 干預后觀察組 43 31.26±5.47 58.89±7.42對照組 43 30.28±5.59 50.09±8.41 t 0.822 5.145 P 0.414 <0.001

2.4 兩組生命質量評分比較

觀察組生命質量4 個維度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組生命質量評分比較（分，±s）

表4 兩組生命質量評分比較（分，±s）

組別 例數 心理領域 生理領域 社會領域 環境領域觀察組 43 76.34±8.78 77.39±8.37 75.28±7.23 76.86±7.02對照組 43 68.27±9.13 66.28±2.29 66.66±9.23 69.28±7.24 t 4.178 8.396 4.821 4.929 P<0.001 <0.001 <0.001 <0.001

3 討論

近年來，腦梗死的后遺癥發生率逐年提升，因腦組織缺氧、缺血會造成腦神經細胞受損，肢體運動傳導路徑產生阻礙，影響患者的生存質量[14]。臨床常規性護理干預僅對患者進行常規指導，并不能針對性地提高患者肢體運動能力和日常生活功能，干預效果無法滿足患者康復需求。

研究證實，中頻電療儀及空氣波壓力治療儀作為傷害性極小的物理治療儀器，具有促進血液循環、疼痛緩解、減小肌肉張力的功能，且中頻電療儀對患者的神經功能、關節炎癥、免疫力、內分泌具有較好的調節作用，目前已經廣泛應用于康復領域[15]。王丹[16]研究證實，中頻電療儀能減輕胃潰瘍患者的疼痛，降低并發癥發生率。目標導向式康復護理以制定康復路線為基礎，貫穿患者整個治療過程，通過循序漸進的康復訓練方式，對腦梗死患者的肌群控制能力和肢體協調功能做出更有針對性的干預。李英蘭[17]研究發現，康復護理能夠改善腦梗死患者的吞咽障礙、失語和消極心理等，縮短病程、降低并發癥發生率。

本研究結果顯示，兩組干預后肢體疼痛評分明顯降低，且觀察組低于對照組，說明中頻電療儀聯合空氣波壓力治療儀能有效緩解腦梗死患者肢體疼痛。同時，觀察組的肢體功能評分高于對照組，說明目標導向式康復護理下，中頻電療儀聯合空氣波壓力治療儀有利于促進腦梗死肢體功能康復。觀察組日常生活功能評分高于對照組，說明在目標導向式康復護理下，中頻電療儀聯合空氣波壓力治療儀能提高腦梗死患者日常生活功能的康復效果。本研究結果顯示，觀察組出院時的生命質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明目標導向式康復護理下，中頻電療儀聯合空氣波壓力治療儀能較快恢復患者的適應能力，提高患者的生命質量。胡玲[18]研究證實，觀察組的運動功能評定、日常生活活動能力評分明顯高于對照組，與本研究的結果基本一致。

綜上所述，在目標導向式康復護理下，中頻電療儀聯合空氣波壓力治療儀對腦梗死患者功能康復有較好的干預效果，能夠提高患者的生活質量，并改善預后。本研究的不足之處在于，未對腦梗死患者的類型進行細化研究，在今后的研究中需予以改進。