HPV疫苗接種十問

于霞麗

編前：上期，本欄目刊登《防治宮頸癌的“兩把刷子”》一文后，很多女性朋友來電咨詢HPV 疫苗相關問題。雖然HPV 疫苗已經上市多年，但很多人對如何科學接種仍然存有不少疑問。為此，我們收集了十個有代表性的問題，邀請北京市疾病預防控制中心的專家答疑解惑，以饗讀者。

說起人乳頭瘤病毒（HPV），很多人就會想到宮頸癌，但并不是所有的HPV 都會導致癌癥的發生。目前已經發現的HPV 有大約200 種，根據致癌性的不同分為高危型（致癌）和低危型（ 非致癌）。HPV16 和HPV18 是最常見的兩種高危型病毒。

80% ～ 90% 的女性在一生中都會至少感染一次HPV。大部分HPV 感染都能被人體自動清除，但如果無法清除，高危型的HPV 持續感染就可能引起癌前病變，甚至進展為宮頸癌。因此，女性有必要通過接種HPV 疫苗來預防宮頸癌。

1.HPV疫苗的“價”越高越好嗎

目前有二價、四價和九價三種HPV 疫苗獲得批準上市。疫苗的“價”指的是疫苗能預防的病毒種類。二價疫苗針對的是HPV16 和HPV18 這兩種病毒。這兩種病毒的致病性很強，70%的宮頸癌都是由它們引起的。

四價疫苗還可以預防HPV11 和HPV6。這兩種亞型病毒屬于低危型病毒，與尖銳濕疣的產生密切相關。也就是說，四價疫苗除了可以預防70%宮頸癌的發生，還可以預防尖銳濕疣。九價疫苗的功能更強大一些，還能預防HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58 等病毒。

所以，HPV 疫苗的“ 價” 越高，能預防的病毒亞型就越多。但疫苗對病毒的預防作用，還與疫苗效價（也就是預防能力）和抗體滴度等有關。從理論上來講，二價和四價HPV 疫苗預防宮頸癌的效果相當，保護率均達到70%，而九價疫苗的保護率高達90%。需要提醒大家的是，及時接種疫苗獲得保護能力，才是最重要的。

2.不同的HPV疫苗分別適合哪個年齡段的女性

二價HPV 疫苗適合9 ～ 45 周歲的女性，即滿9 周歲就可以接種第一劑，滿46 周歲后不能再接種任何劑次。

四價HPV 疫苗適合20 ～ 45 周歲的女性，即滿20 周歲可以接種第一劑，滿46 周歲后不能再接種任何劑次。

九價HPV 疫苗適合9 ～ 45 周歲的女性，即滿9 周歲可以接種第一劑，滿46 周歲后不能接種任何劑次。

3.為什么之前接種九價HPV疫苗會限制年齡

之前接種九價HPV 疫苗限制年齡，主要是因為臨床數據不夠。2018 年，我國引進九價HPV 疫苗。當時進行的臨床試驗，入組的受試者是16 ～ 26歲的女性。而針對其他年齡段的人群，臨床研究不夠充分，所以暫時沒有將其列入可接種的年齡段。之后擴齡，正是因為對9 ～ 15 歲和27 ～ 45 歲人群也做了充分的臨床研究。

4.如果條件都符合，到底該怎么選擇疫苗

選擇二價HPV 疫苗更加實惠，性價比最高。如果除了預防宮頸癌，還想預防生殖器疣，在經濟條件允許的情況下，可以選擇四價HPV 疫苗。如果追求最全的保護效果，不考慮經濟因素的話，那就選擇九價HPV 疫苗。

5.有性生活以后，還有必要接種HPV疫苗嗎

雖然80% ～ 90% 有性生活的人，一生中都會至少感染一次HPV， 但這并不意味著有性生活就一定會感染HPV。而且，HPV 存在很多型別，可以通過間接的皮膚接觸，如共用衛生巾、馬桶等途徑感染。所以，即便有了性生活，也要盡早接種HPV 疫苗，以預防后續性生活中配偶間的HPV 感染，同時預防不同型別的病毒和不同傳播途徑的HPV 感染。

6.已經打了二價或四價疫苗，還要打九價疫苗嗎

二價、四價和九價HPV 疫苗在預防宮頸癌方面，可以提供相當的免疫原性和保護效力。如果接種了二價或四價疫苗，再打九價疫苗意義不大。但有些女性想獲得更好的保護，再接種九價疫苗也是可以的，但是最好間隔12 個月以上，接種劑次為3 劑次。

7.接種疫苗前，需要做好哪些準備工作呢

有的接種機構會提供HPV 檢測和TCT 檢測項目。但是，接種HPV 疫苗前，不需要做以上檢測。因為即使是HPV檢測和TCT 檢測陽性的適齡人群，也應該接種HPV 疫苗。

有過宮頸病變和生殖器疣的女性，也應該在治療后接種HPV 疫苗。HPV感染或由此引發的宮頸病變被治愈后，進行HPV 疫苗接種，還可以減少疾病的復發。

8.接種HPV疫苗有副作用嗎

HPV 疫苗的不良反應通常比較輕微，持續時間也比較短。最常見的不良反應是局部疼痛、紅腫，九價HPV疫苗接種者的局部反應更常見。至于全身不良反應，最常見的是發熱，其次是頭痛、惡心和疲勞。但大部分人的不良反應持續時間不會超過5 天，無需特殊治療。有研究人員隨訪接種HPV 疫苗的人群8 年，沒有發現HPV疫苗存在長期的不良反應。

9.哪些人不適合接種HPV疫苗

★對蛋白質過敏的人。因為HPV疫苗有可能引起消化道反應或者皮疹，嚴重者還會威脅生命。

★感冒、發熱或有急性期癥狀的患者。

★懷孕或哺乳期婦女。疫苗對孕婦和胎兒都有一定的風險。建議女性在接種3 ～ 6 個月后再懷孕，或者過了哺乳期再接種。

★患有嚴重心、肝、腎相關慢性疾病的人。

★ 有免疫系統疾病的人。接種HPV 疫苗有可能加重免疫系統疾病，引起人體免疫系統的異常反應。

10.HPV疫苗的有效期是多長時間

HPV 疫苗本身的保質期，一般為36 個月。

接種HPV 疫苗后的保護期在10年左右。需要注意的是，HPV 疫苗不能治療已有的HPV 感染、性器官濕疣、癌前病變或癌癥，也不能防御由非HPV 病毒引起的疾病。所以，接種了HPV 疫苗的女性也要定期進行宮頸癌篩查。