情景模擬式健康教育在腦卒中離床期患者康復護理中的應用效果

林冰子， 黃秋霞

（廣州醫科大學附屬第二醫院，廣東 廣州 510280）

腦卒中是臨床常見疾病之一，其康復階段對于患者的生活質量和功能恢復至關重要。而在腦卒中的離床期，患者往往存在自我管理能力較弱、身體虛弱、容易跌倒等問題，需要專業的康復護理和健康教育［1］。情景模擬式健康教育作為一種新型的健康教育方法，強調在真實情境中模擬患者可能遇到的問題，培養患者的應對能力，可能在腦卒中患者康復護理中發揮積極作用。本研究旨在探討情景模擬式健康教育在腦卒中離床期患者康復護理中的應用效果，以期提升出院滿意度并降低電話回訪中的跌倒情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組：對照組共30名腦卒中患者，其中男性22名，女性8名。年齡在30～73歲，平均年齡為（56.63+11.28）歲。病變性質/缺血性腦卒中19人，病變性質/腦出血11人。Morse評分為（54.33+22.31）分。Holden評分為（2.97±0.98）分。Barthel評分為（65.83±14.69）分。實驗組：實驗組共30名腦卒中患者，其中男性20名，女性10名。年齡在28～72歲，平均年齡為（54.33+9.64）歲。病變性質/缺血性腦卒中23人，病變性質/腦出血7人。Morse評分為（54.97+17.57） 分。Holden評分為（2.97±1.54）分。Barthel評分為（62±12.57）分。

2組的年齡、病變性質、Morse 評分、性別Holden 指數、Bathel 指數比較，無統計學差異（P＞0.05）。見表1。

表1 實驗組和對照的一般資料對比

入選標準：① 年齡在26～74歲之間的腦卒中患者；② 符合缺血性或出血性腦卒中診斷標準；③ 在神經內科住院治療并完成急性期治療后，即將進入離床期康復階段；④ 身體穩定，能夠獨立完成基本生活活動；⑤ 意識清晰，具備參與康復教育的能力；⑥ 同意參與研究并簽署知情同意書。

排除標準：① 年齡低于25歲或高于75歲的患者；② 存在認知障礙或嚴重精神疾病，影響康復教育的參與和理解；③ 合并其他嚴重腦部疾病，如腦腫瘤等；④ 合并嚴重心臟、肺部或腎臟疾病，影響康復訓練的進行；⑤ 有嚴重聽力或視力障礙，無法有效參與情景模擬式健康教育；⑥ 已經參與過其他康復干預研究的患者；⑦ 不能按照研究要求完成康復護理和電話回訪的患者；⑧ 孕婦或哺乳期婦女；⑨拒絕參與研究或無法簽署知情同意書的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組接受傳統康復護理。① 康復評估：康復評估是基于患者的個體情況，通過運用專業的評估工具，全面了解患者的身體狀況和功能狀態。運動能力的評估涵蓋了肌肉力量、關節活動度等，以便量化康復需求。平衡能力評估有助于識別患者的平衡問題，為針對性的康復訓練提供指導。認知功能評估則探尋患者在注意力、記憶、思維等方面的表現，為制定個性化的康復計劃提供數據支持［2］。② 物理治療：物理治療綜合運用各種運動療法、康復訓練和物理技術，以促進患者肢體功能的恢復。運動療法涵蓋了主動和被動的肢體運動，幫助改善肌肉力量、肌耐力和關節靈活性?？祻陀柧殢娬{功能性訓練，幫助患者重建日常生活所需的運動模式。物理技術包括電療、熱療等，有助于緩解疼痛、促進血液循環。③ 作業治療：作業治療通過模擬日常生活活動，培養患者的自理和生活能力。這包括自理能力的提升，如飲食、洗漱、穿衣等。④ 語言治療：語言治療是針對患者在言語、溝通和吞咽方面的障礙提供的專業干預。通過言語訓練，幫助患者恢復言語能力，改善發音、語調等。語言功能恢復著眼于提升患者的語言理解和表達能力。吞咽康復旨在幫助患者恢復正常的吞咽功能，減少吞咽障礙的風險［3］。⑤ 藥物治療：藥物治療是基于醫生的建議，根據患者的具體情況合理應用藥物，以控制疾病癥狀，促進康復進程。藥物包括抗凝藥物、抗高血壓藥物等，旨在減少復發風險，維持患者的穩定狀態。

1.2.2 實驗組

實驗組在進行傳統康復護理的基礎上加上情景模擬式健康教育。① 跌倒預防：在情景模擬中，患者將深入了解可能導致跌倒的情境，如在濕滑的浴室環境、起床時的不穩定、行走時的障礙等。② 日常生活技能： 在情景模擬中，患者將體驗各種日?；顒?，如在廚房中安全地進行烹飪、正確地洗滌衣物等［4］。③ 應急處理： 通過情景模擬，患者將面對突發狀況，如頭暈、惡心等異常癥狀，學習如何采取正確的緊急措施，包括尋求幫助、報警等。④ 藥物管理： 在情景模擬中，患者將了解藥物的正確用法，學習如何避免漏服和重復服藥，以確保藥物治療的有效性?；颊咭矔私馊绾巫R別藥物的不良反應，如何與醫生及時溝通，從而確保安全的藥物治療。⑤ 社交互動： 通過情景模擬，患者將參與社交角色扮演，學習如何在各種社交場合中保持流利的言辭、建立積極的人際關系。⑥ 情緒管理： 在情景模擬中，患者將探討情緒管理策略，如放松技巧、積極情緒的培養等［5］。⑦ 營養與飲食： 在情景模擬中，患者將了解如何根據自身需求制定健康的飲食計劃，包括選擇均衡的食物、控制飲食量等。這有助于維持健康的體重和營養狀態，提升整體康復效果。⑧ 個性化康復計劃： 實驗組將在情景模擬的基礎上，制定個性化的康復計劃?；颊邔⑴c目標制定，根據自身情況調整康復內容和進度，從而更好地實現康復目標，提高康復效果。

1.3 觀察指標

收集了實驗組和對照組患者在出院時針對本次護理的滿意度，同時，在出院時提醒患者記錄自己是否發生過跌倒的情況。為了追蹤患者的康復狀況，設立了每周日的電話回訪，詢問患者在過去一周內是否發生了跌倒，并詳細記錄相關情況。這種定期回訪的方式將為護理人員提供為期3個月的豐富數據，幫助統計和分析跌倒情況，從而更全面地評估情景模擬式健康教育在腦卒中離床期患者康復護理中的實際應用效果。

1.4 統計學分析

使用SPSS 22.0軟件進行統計學分析。采用t檢驗或χ2檢驗進行比較，P＜0.05表示差異統計學有意義。

2 結果

2.1 實驗組和對照組患者滿意率對比

實驗組的滿意率為96.66%，對照組的滿意率為73.33%，實驗組的滿意率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 實驗組和對照組患者的滿意率對比［n（%）］

2.2 實驗組和對照組患者的跌倒率對比

實驗組的跌倒率為33.33%，對照組的跌倒率為6.66%，實驗組的跌倒率低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 實驗組和對照組患者的跌倒率對比

3 討論

離床期是指腦卒中發病后從急性期到恢復期的過渡階段，也是患者康復的關鍵時期。在腦卒中的離床期，患者的腦神經功能和肢體功能可能受到不同程度的損害。通過專業的康復護理，可以采用物理療法、作業治療、語言治療等手段，有助于促進受損功能的恢復，提高患者的生活質量和自理能力。

情景模擬式健康教育強調實際操作與體驗，將受教育者置身于真實情境，讓其親身參與。通過實際模擬，患者能夠在安全的環境中實踐應對各類健康問題的技能，這種實際體驗有助于加深對知識和技能的理解和記憶。情景模擬式健康教育創造出真實的情境，能夠喚起受教育者的情感共鳴。通過模擬真實的生活場景，患者更容易產生共鳴，因為他們能夠情感親近地感受到可能的健康挑戰。

在本研究中，對照組和實驗組的基本特征相似，確保了2 組之間的可比性。實驗組在接受傳統康復護理的基礎上，加入了情景模擬式健康教育，以提升患者的康復效果。在出院后的3 個月內，通過電話回訪，我們對患者的出院滿意度以及跌倒情況進行了評估。結果顯示，實驗組的滿意率明顯高于對照組，而且實驗組的跌倒率明顯低于對照組。這表明情景模擬式健康教育在腦卒中離床期患者的康復護理中具有顯著的積極效果。

跌倒在腦卒中患者的康復過程中常常是一個重要的安全隱患。通過情景模擬，患者能夠更好地認識到日常生活中可能導致跌倒的危險情境，學會保持平衡、正確使用輔助工具，從而降低跌倒的風險。此外，情景模擬式健康教育還能夠提高患者的自我管理能力，促進日常生活技能的提高?；颊咴谀M情境中練習如何在廚房中安全烹飪、如何正確地洗滌衣物等，有助于提升獨立生活能力，從而減少對他人的依賴。

另一個顯著的發現是，實驗組患者的滿意率明顯高于對照組。情景模擬式健康教育能夠讓患者更好地了解和適應康復過程中可能遇到的各種情境，增強他們的康復信心?；颊咄ㄟ^模擬練習，更有可能在實際生活中應用所學技能，從而感受到康復的實際效果，提高滿意度。此外，情景模擬式健康教育還培養了患者在應急情況下的應對能力，使他們在不同的情境中能夠更加從容應對，減少焦慮和不安感。

盡管本研究取得了積極的結果，但也存在一些局限性。由于采用了電話回訪的方式收集數據，可能存在一定的信息偏差。本研究的隨訪時間相對較短，隨訪時間的延長可能更好地評估康復效果的長期持續性。此外，本研究未考慮其他潛在因素對康復效果的影響，這也是未來研究可以探討的方向。

綜合而言，情景模擬式健康教育在腦卒中離床期患者康復護理中具有重要的應用價值。它不僅可以降低跌倒風險，提高生活自理能力，還能夠提升患者的滿意度，增強其康復信心。然而，未來仍需要更多大樣本、多中心的研究來進一步驗證這一結論，并深入探討情景模擬式健康教育的最佳實施方式和長期效果。