優質中醫護理在四肢創傷骨折術后疼痛的應用

周 如

（常州市武進中醫醫院，江蘇 常州 213100）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究將常州市武進中醫醫院在2021年2月—2022年12月期間收治的100例四肢創傷骨折手術患者。對照組中，男女比例為14∶11，平均年齡為（52.26±2.37）歲；研究組中，男女比例為13∶12，平均年齡為（54.56±2.51）歲。2組患者一般資料P＞0.05。

納入標準：① 患者均進行了四肢創傷骨折手術；② 患者意識清醒，可溝通交流；③ 患者或其家屬簽署知情同意書。

排除標準：① 患者患有糖尿病等疾??；② 患者因對止疼藥成癮而無法控制；③ 患者對鎮痛藥物過敏。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規護理，主要包括：提醒患者清淡飲食、提供良好的住院環境、對癥下藥并指導其按醫囑用藥、做好患者心理護理等。

1.2.2 研究組

針對研究組的50例患者，在常規護理的基礎上，增加優質的中醫護理，具體如下：

（1）調查患者病史并且評估患者的疼痛：對患者的骨折類型和以及手術方式和手術情況進行整體了解，并且詢問患者疼痛的部位，利用相應評估表評估患者疼痛的程度。

實驗組基礎護理合格率(96.00%)及患者滿意度(94.00%)均顯著高于對照組(78.00%)和(72.00%),P<0.01,差異具有統計學意義。結果見表2。

（2）制定個性化的中醫護理方案：針對患者的骨折部位以及術后疼痛的特點，再根據每個患者個體差異為其制定相應的個性化護理方案。

（3）耳穴壓豆：在對患者進行耳穴壓豆之前，要對所治療的耳朵周圍的皮膚進行消毒，通過由內向外的方式擦拭耳朵周圍的皮膚，并且還要注意在消毒過程當中避免消毒液進入患者耳朵的內部，消毒之后還要用干凈的干棉簽擦干患者的皮膚，然后再用鑷子將準備好的豆子夾起來，粘在醫用的膠布之上，然后把膠布貼在已經消毒過的耳后穴位上，一般來說豆子需要貼在穴位的凹陷處，以達到更好刺激穴位的作用。然后再用剪刀將醫用膠布剪成合適的大小，并且將其更加牢固的貼在耳朵上，以更好的固定豆子。一般固定的時間是3 ～ 5 d，期間還要避免豆子的脫落和移動，另外在固定好豆子之后，醫護人員還要用手指輕輕的按壓豆子，以刺激穴位，但是在按壓時應該要注意力度適中，要以患者感到舒適為主，還要指導患者每天進行2 ～ 3次的按壓，每次按壓堅持1 ～ 2 min。

（4）穴位貼敷：在穴位貼敷之前，要將需要用到的藥材放入到研缽或藥臼當中，并且用研磨棒或者藥杵將所有的中藥藥材都磨成粉末狀，而且在研磨的過程中還要注意所有粉的細膩程度以及均勻度，以保證更好的貼膚效果，另外還要根據醫生的治療方案以及患者的病情，將所研磨好的藥粉與適量的蜂蜜、醋和酒等溶劑進行調和，制成更加合適患者的貼膚劑型。在調制的時候，還要掌握好藥粉與溶劑的比例以及攪拌的力量和速度，要保證貼敷劑具有更好的黏稠度以及均勻度，在貼敷之前，要對患者的穴位進行清潔，可以使用棉簽蘸取適量的消毒液對患者的穴位進行擦拭，以去除掉表面的污垢和細菌，保證敷貼的效果避免感染。然后再將調制好的貼敷解均勻的涂抹在穴位上，并且用紗布或者膠布將其固定在穴位上，一般來說貼敷時間大約在1 ～ 2 d，患者需要堅持貼敷一周。

（5）患肢護理：術后搬運是患肢護理的重要環節。在搬運過程中，需要注意保持患肢的穩定和避免受到外力碰撞?？梢圆捎闷杰嚢徇\或擔架搬運的方式，搬運時需要保護好患肢，避免過度牽引或扭曲?；贾潭ㄊ菫榱吮３止钦鄄课坏姆€定，促進愈合。需要根據骨折類型和部位選擇合適的固定方式，如石膏固定、夾板固定等。同時，需要注意觀察固定裝置是否松動或移位，及時進行調整。

（6）情志護理：在情志護理當中，最主要的就是要對患者進行疼痛教育，要向患者介紹疼痛產生的機制和影響因素以及疼痛管理的有效方法，以提高患者對于術后疼痛的正確認識和理解，增強其自我疼痛管理的能力，其次要對患者在手術過程當中出現疼痛之后做好心理支持要幫助患者排除排除掉焦慮、抑郁等心理問題。另外，還要幫助患者分散注意力，引導患者通過積極有效的活動，例如聽音樂、閱讀等，減輕對疼痛的注意力，進而緩解疼痛，另外向患者的家屬以及其他社會支持力量進行及時的溝通，幫助家屬對患者進行及時的關心和理解，為患者提供精神支柱，進而幫助患者緩解疼痛和焦慮感。

1.3 觀察指標

（1）疼痛程度評分（NRS）：觀察2組患者在回病房后以及術后1 ～ 6 h的疼痛程度評分，得分越高說明疼痛程度越高。

（2）護理滿意度。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 2組患者疼痛程度評分

術后回病房時，研究組與對照組的疼痛程度評分差異P＞0.05，在術后2 h、4 h以及6 h，研究組患者的疼痛程度評分明顯低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 2組患者的疼痛程度評分［，分］

表1 2組患者的疼痛程度評分［，分］

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2.2 2組患者護理滿意度比較

研究組患者的護理總滿意度更高（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者的護理滿意度比較［n（%）］

3 討論

四肢創傷性骨折是指患者由于外傷等其他因素所導致的四肢骨骼發生連續性或者完整性的損壞，這一骨折會伴隨著很強的疼痛以及腫脹的癥狀，影響患者的正常工作和生活，而且會影響到患者的睡眠和心情［1］。同時，骨折部位還會出現腫脹，這是由于骨折后局部炎癥反應所引起的。腫脹會導致患者感到不適，影響關節活動，嚴重時甚至會影響血液循環。四肢創傷骨折后，患者需要經過一定的時間才能恢復骨骼的完整性和連續性。然而，由于個體差異、損傷程度、治療方法等因素的影響，有些患者可能會出現骨愈合延遲或不愈合的情況。這種情況會導致患者病程延長、疼痛加劇，甚至需要進行手術治療。

在手術之后，患者需要進行一系列的康復治療以及護理措施，首先是要對患者進行生命體征的監測以及疼痛管理，要注意患者受傷處的血液循環和感覺運動功能的恢復，及時發現并處理術后的并發癥。

在醫生的指導下，患者在術后還可以進行適當的運動鍛煉以促進整個骨骼的愈合，并且恢復肢體的功能。在術后的1 ～ 2周內要進行一些被動的關節活動，而到了中期也就是手術后的3 ～ 6周左右，就需要做一些主動的關節活動，需要患者自主小范圍的活動關節，而到了后期就需要增加一些抗阻訓練，用于增加患者受損關節處的肌肉力量［2］。

中醫護理憑借著其獨特的體系和豐富的時間經驗，可以為患者提供更加全面、有效的護理服務，首先整體觀念是中醫護理的基本原則之一，其主要強調的是人體是一個非常有機的整體，所以護理工作要從人體的整體出發，關注到患者整體的健康狀態，要充分了解患者基本情況，為其制定全面的護理計劃，并且要在護理的過程當中，保證患者所處的環境和病房的整潔和清潔［3］。辯證施護是中醫護理的又一重要原則，根據患者的病情、體質、季節等因素，制定個性化的護理方案。在辯證施護過程中，要關注患者的感受，了解患者的疼痛、疲勞、食欲等狀況，合理搭配飲食和運動等，以促進患者的康復。另外，中醫護理過程當中，飲食調理也是非常重要的一個部分，要通過對患者的病情以及獨特性體質的分析，為患者選擇恰當的食物和食療的方案，而且還要在中醫護理過程當中為患者提供更好的情志護理，要關注患者的心理需求，為其提供更好的心理援助和支持，在整個護理過程當中，與患者建立更好的溝通關系，并且了解患者的情緒變化和心理問題，及時的進行干預和梳理［4］。最后在整個中醫護理過程當中，要做好的就是康復護理，要在康復護理的整個過程要關注患者的恢復的情況，對患者進行適當的運動和按摩，而且要選擇恰當的中醫護理模式，例如針灸、按摩等方式來幫助患者緩解術后疼痛，以提高治療效率。

耳穴壓豆都是一種非常傳統的中醫護理方式，其主要目的是通過對而后穴位的按壓和揉捏以幫助患者調節腹臟的功能，緩解疼痛和不適感，并且通過對穴位的刺激，達到調節身體機能，改善身體狀況的作用。而且耳穴壓豆是一種操作非常簡便，而且安全性極高的方法，患者在家中也可以自行使用，可操作性非常強，在中醫護理過程當中非常受歡迎。

穴位貼敷也是中醫護理中一種常用的方式，其主要是通過對穴位的刺激，以達到舒緩肌肉的緊張和疼痛的目的，進而更有效的緩解患者的疼痛感。而且通過穴位貼敷還能夠有效調節患者生理機能，改善身體的狀況，并且在一些常見疾病的治療過程當中，穴位敷貼還能夠起到很好的輔助作用，更好的調和患者體內氣血以及陰陽平衡，使得患者身體的免疫力有效提高。

在本研究中，研究組患者的疼痛程度評分更低（P＜0.05），這說明優質中醫護理可以有效減輕患者的疼痛感，幫助患者在術后獲得更好的康復。在患者進行了四肢創傷骨折手術之后出現疼痛的概率非常的高，而且一旦疼痛出現會對患者的生活質量以及康復過程都產生很嚴重的影響，而優質中醫護理則會采用一系列的護理措施幫助患者舒張肌肉改善局部的血液循環，有效的緩解疼痛。而且在術后康復的過程當中，手術傷口的愈合狀況是非常關鍵的，優質中醫護理是非常注重于患者的全身調理，并且通過對局部傷口的護理，為傷口提供更好的愈合環境，進而有效改善患者的體質，增強其免疫功能［5］。另外，本研究結果還表明，研究組患者的護理總滿意度更高（P＜0.05），說明優質中醫護理能夠幫助患者在術后快速恢復，提高患者的護理滿意度。在四肢創傷骨折手術之后，患者并發癥發生的風險非常的高，而優質中醫護理能夠有效的幫助患者降低并發癥發生的概率，主要是因為中醫護理更加注重對患者整體的調整，能夠更有效的提高患者的抵抗力，進而降低感染的風險，而且中醫護理也能夠通過活血化瘀、通絡止痛等處理措施防止血栓的形成，進而降低患者由于血栓栓廁所導致的風險［6］。另外，四肢創傷骨折術后疼痛還會對患者的心理狀態以及社會功能等多方面產生不良的影響，但是通過優質的中醫護理能夠對患者的心理和社會需求提供更高的服務，為患者提供更好的心理疏導、情志護理以及康復指導，幫助患者樹立康復信心，積極的面對康復過程，進而提高患者整個術后的生活質量。并且在優質中醫護理過程當中，整個護理過程都是以患者為中心，通過對患者的個體差異進行分析，為其提供了個性化的護理服務，滿足了患者各方面的需求，因此患者在接受護理的過程當中，也能夠感受到更多的關愛和尊重，進而也有效的提高了護理服務的滿意度，而且通過個性化的服務，還能夠針對患者獨特的病情進行護理，幫助患者更快的恢復到正?；蛘呃硐氲臓顟B。

綜上所述，對進行了四肢創傷骨折手術的患者采用優質中醫護理的方式可以使患者減輕術后患處的疼痛感，同時也能提高患者的護理滿意度，促進患者的術后康復，值得推廣。