護理營養指導干預對慢性腎臟病患者自我管理及其健康狀況的影響

李 婷

（桂林醫學院第二附屬醫院， 廣西 桂林 541100）

慢性腎臟病主要是由心血管疾病、腎病家族史、不良生活方式等因素導致，是腎臟結構或功能出現異常，如果未能得到及時治療，會對腎小球造成嚴重損傷，甚至會危及患者的生命安全。雖然慢性腎臟病尚不能完全治愈，但是，如果患者能積極接受康復護理指導，并在日常生活中堅持自我管理，則能夠對病情的發展控制和疾病改善起到良好作用［1］。慢性腎臟病患者往往會由于消化不良、內分泌失調、蛋白質攝入不足而出現營養不良，因而必須重視對其進行循序漸進地康復護理，加強護理營養指導干預［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2022年1月—2022年12月隨機選取桂林醫學院第二附屬醫院收治的100例慢性腎臟病患者作為研究對象，將其均等劃分為對照組和研究組，每組各50例患者。對照組患者中，包括26例男性和24例女性，年齡范圍介于37 ～ 76歲之間，平均年齡為（49.6±4.7）歲；研究組患者中，包括25例男性和25例女性，年齡范圍介于32 ～ 74歲之間，平均年齡為（50.1±4.5）歲。經比較，2組患者的臨床資料無較大差異（P＞0.05），可以進行對比研究。

納入標準：① 符合慢性腎臟病臨床診斷標準；② 具備正常的語言溝通能力及認知能力；③ 患者及其家屬均知情且自愿參與本次研究。

排除標準：① 患有精神類疾??；② 患有惡性腫瘤；③ 無法全程參與本次研究。

1.2 方法

在對照組中單獨應用常規護理，其中主要包括：講解慢性腎臟病相關的專業知識、治療方法、護理措施以及注意事項；實施吸氧、糾正電解質平衡等基礎操作；提供飲食、生活、用藥以及運動指導等。

在研究組中聯合應用常規護理和護理營養指導干預，具體內容如下。

（1）成立專項小組：該小組由護士長擔任組長，選擇經驗豐富的臨床護士擔任組員，護士長要組織護理人員系統學習康復護理和營養指導的專業知識，嚴格按照護理規范標準對其加以考核?；颊呷朐汉?，專項小組負責詳細了解患者的身體參數、患病情況、年齡特點、受教育程度等內容，對患者的自我管理能力及健康狀況進行全方位評估，為患者建立健康檔案，并根據患者的生活習慣和個人喜好制定康復計劃［3］。

（2）營養指導方案。① 營養宣教：護理人員應根據患者的受教育程度和年齡特征采用易于理解的方式為患者強調康復護理和營養指導的重要性和必要性，向患者認真講解護理營養指導的目的及主要內容，耐心解答患者所提出的問題［4］。② 干預措施：護理人員應每周單獨為每一位患者提供兩次營養護理指導，第一周護理人員應以面對面的方式開展營養指導工作，從第二周開始采用語音或視頻隨訪的方式為患者提供康復宣教。具體來說，在第一周的指導過程中，由主治醫師根據患者情況開具飲食醫囑，再由護理人員結合患者情況為其制定階段性飲食方案，叮囑患者以低鹽、低脂、清淡飲食為主，合理補充蛋白質、維生素B、礦物質以及必需氨基酸等，幫助患者養成科學、正確的飲食習慣。在第二周及以后的指導過程中，護理人員注意深入了解患者的日常飲食情況，及時糾正患者的不良生活及飲食習慣，不少于每月1 ～ 2次，持續干預6個月。③ 康復護理：為了促進失去生活能力的患者的營養指導，要定期評估患者在不同護理階段的機體營養狀態、病情進展等情況，指導家屬監測患者營養指標和幫助患者進食的正確方法，并及時根據結果隨時調整患者的營養方案，促進其逐漸恢復生活能力［5］。

（3）自我管理宣教：首先，護理人員要向患者進行知識宣教，包括疾病的誘發因素、發病原因、臨床表現、治療方案、護理措施等內容，指導患者定時測量血壓、血糖、觀察記錄尿量、體重等生命指標的正確方法，告知其用藥的禁忌事項［6］。另外，還要鼓勵患者進行規律鍛煉，循序漸進地進行康復護理，鼓勵其進行散步、太極拳等運動，逐漸增加活動量，以身體不疲勞為宜。

（4）心理護理干預：護理人員要注意患者的心理狀態和負面情緒，在護理過程中要耐心、細心地引導患者講述其所遇到的困難和心中的疑慮，還可以通過為患者介紹過往的成功案例，鼓勵患者之間相互交流，通過建立微信群、開展交流會等方式幫助患者建立康復信心。此外，護理人員還應積極與患者家屬保持聯系，及時與家屬溝通患者的病情進展及心理狀態，引導家屬予以患者更多的支持與關愛。

1.3 觀察指標

（1）對比2組患者護理前后的自我管理能力，其中主要從飲食控制、規律鍛煉以及遵醫行為這三個維度展開評價。

（2）對比2組患者護理前后的營養狀況，其中主要包括身體質量指數、血清白蛋白水平以及血清前白蛋白水平這三項指標。

（3）對比2組患者的生活質量。生活質量利用生命質量測定量表進行評定，主要從心理功能、生理功能、社會關系以及治療情況這四個維度展開評價。

1.4 統計學分析

本項研究通過使用SPSS 24.0統計學軟件對各項研究數值進行統計學分析，計量資料以（）表示，組間比較行獨立樣本t檢驗，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 自我管理能力對比

2組患者的自我管理能力比較顯示，研究組的飲食控制、規律鍛煉、遵醫行為等評分均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護理前后的自我管理能力對比（）

表1 2組患者護理前后的自我管理能力對比（）

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2.2 營養狀況對比

2組患者的身體營養狀況比較顯示，研究組的身體質量指數、血清白蛋白水平、血清前白蛋白水平等指標均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者護理前后的營養狀況對比

2.3 生活質量對比

2組患者的身體營養狀況比較顯示，研究組的心理功能、生理功能、社會關系、治療情況等評分均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組患者護理前后的生活質量對比（）

表3 2組患者護理前后的生活質量對比（）

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3 討論

慢性腎臟病是臨床上的常見病、多發病，在全球范圍內，大約每十個人中就存在一名慢性腎臟病患者，而該類患者總人數在我國已超過1億，其對于人們的生產經營和健康生活存在嚴重阻礙。

慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病、中毒、多囊腎等均可發展為慢性腎臟病，不能完全治愈，其就醫最重要的目的即為延緩腎臟功能惡化［7］。目前的治療方案主要是圍繞病因和癥狀進行治療，如控制原發病、抗休克、糾正酸中毒、腎移植以及透析治療等，以控制腎臟的進一步損傷、減少水鈉潴留、促進毒素排出為主要原則。護理營養指導干預是在康復護理的基礎上，以改善患者機體的營養狀況為目標，對營養狀況不佳的患者進行指導再指導、訓練再訓練，并從心理和行為等方面全面強化患者的自我管理意識，進而提高其活動能力，幫助其恢復基本生活能力、參與到正常的社會活動中。

本研究顯示，對慢性腎病患者實施護理營養干預指導能夠促進患者自我管理能力的提高，這意味著患者對飲食、營養等因素對疾病的重要影響產生了深刻認識，能夠發揮自己的主觀能動性參與到康復工作當中［8］。其次，對慢性腎病患者實施護理營養干預指導能夠改善患者的營養狀況，提高患者血清中的蛋白水平，這與尹建華［9］等學者得出的營養干預后能夠提高患者的透析充分性這一結果相一致。此外，對慢性腎病患者實施護理營養干預指導還能夠提高患者的生活質量，促進患者身心健康和康復效果，幫助患者恢復日常生活能力。

綜上所述，護理營養干預指導對慢性腎病患者的康復治療有重要意義，能夠在很大程度上促進其自我管理能力、身體營養狀況以及生活質量的提高，為了進一步促進慢性腎臟病患者的快速康復和有效管理，護理人員必須重視護理營養干預的學習和應用，堅持以患者為中心，不斷優化護理方案。