家庭延續康復護理干預對造血干細胞移植術患者生存質量影響分析

梁 蕊

（首都醫科大學附屬北京兒童醫院，北京 100045）

造血干細胞移植是一項臨床常用的治療技術，常用于血液系統惡性腫瘤患者的治療中［1］。對于接受造血干細胞移植的兒童而言，由于其年齡較小，自護能力不足，在進行造血干細胞移植操作中，容易出現哭鬧、抗拒等應激反應，不僅影響患者的治療，還會加重患者家屬的心理與家庭負擔，甚至產生醫患糾紛，不利于患者的康復［2-3］。因此，加強患者的護理干預十分重要。在傳統的護理方案中，其主要在院內由護理人員獨立完成，而缺乏患者的出院延續護理內容，導致護理內容較為單一，難以達到預期效果［4］。家庭延續康復護理是以“家庭”為中心的延續護理服務，其根據患者的心理、生理與社會需求，有效提升患者的認知、行為與情感［5］。研究由此展開，設計對照試驗，引入家庭延續康復護理方案，就其在造血干細胞移植術患者（研究2021年1月—2023年12月收治，共60例）中實踐價值展開探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究以造血干細胞移植術患者為觀察對象，共60例參與，均為2021年1月—2023年12月臨床篩取患者，入組后，以護理方案的差異，將患者分組，一組觀察組（n=30）實行常規護理聯合家庭延續康復護理，一組對照組（n=30）僅實行常規護理。觀察組中男性17例，女性13例；年齡1 ～ 10歲，平均（6.48±1.45）歲；病程1 ～ 3年，平均（1.59±0.58）歲。對照組中男性18例，女性12例；年齡：1 ～ 10歲/（6.52±0.56）歲；病程：1 ～ 3.5年/（1.68±0.64）年。將以上各項資料統一分析，再利用信息技術（SPSS 22.0軟件）解析結果，得到“可比較”許可，數據表現為“P＞0.05”。

1.2 納入與排除標準

納入標準：① 確診血液系統惡性腫瘤；② 符合造血干細胞移植術指征；③ 年齡1 ～ 10歲，病情穩定；④ 患者、患者家屬經入組動員，知曉研究全過程，自愿參與，依從性良好。

排除標準：① 患者或患者家屬存在嚴重精神系統疾病，無法配合研究；② 除基礎疾病外，患者合并其他惡性疾病，如循環系統、消化系統疾??；③ 因其他原因無法全程配合完成研究。

1.3 方法

對照組應用常規護理：術前，對患者進行健康宣教，告知其造血干細胞移植術的基本流程、注意事項，使患者增進對病情與治療的了解程度，分析患者的心理狀態，有針對性地進行心理疏導，避免患者因焦慮、抑郁情緒而影響治療；術中，做好患者的生命體征評估與監測，密切配合主治醫師進行操作，保證手術順利完成；術后，根據患者的實際情況，為其制定針對性康復措施，例如飲食健康指導，康復訓練等，并且注意患者的并發癥觀察，發現異常及時處理。

以此為基礎，觀察組聯合家庭延續康復護理：

（1）出院時，根據臨床實際情況，制作最新的造血干細胞移植術健康知識手冊，向患者及其家屬介紹關于病情以及康復的相關知識、注意事項等，使其能夠自我學習；

（2）定期回訪：對患者家庭進行定期回訪，可根據醫院與患者實際情況設置，如電話回訪每周1次，上門回訪每月1次，在電話回訪中，了解患者的基本情況，回答患者家屬的康復問題，并給予心理疏導建議，在上門回訪中，帶最新的康復健康資料上門，對患者的康復情況進行評估，并給予后續康復建議；

（3）信息技術干預，建立微信群、公眾號，邀請患者家屬進群與關注，每日推送關于造血干細胞移植術的健康知識，并定期進行群內答疑，為患者的康復提供指導建議。延續護理干預3個月。

1.4 觀察指標

（1）并發癥發生率：對患者術后出現的各項并發癥進行記錄，包括類型（主要有口腔糜爛、胃腸道不適等）、例數；統計總發生率。

（2）健康知識掌握度：護理干預后，由研究小組設計健康知識調查問卷，由患者及其家屬共同完成，問卷內容包括造血干細胞移植術的術后康復知識、飲食原則、運動鍛煉、并發癥防范等，能夠完成問卷，記錄為優，基本能夠完成問卷，存在少量不明確問題，記錄為亮，對問卷知識不熟悉，未能完成，記錄為差；統計總優良率。

（3）生存質量改善情況：分別于護理前、護理干預后測定，借助PedsQL測定［6］，量表包含4個功能維度：心理、情感、社會、角色，各維度分值0 ～ 100分，評分越高，生存質量越好。

（4）護理滿意度：與健康知識掌握度同期評定，由患者家屬完成，研究小組設計滿意度調查表，表中內容包括護理態度、專業水平、細致程度、耐心程度等，分值0 ～ 100分；評分≥90分，記錄非常滿意，評分≥70分且＜90分，記錄基本滿意，評分＜70分，記錄不滿意；統計總滿意度。

1.5 統計學分析

統計學分析獨立完成，操作計算機處理，向SPSS 20.00軟件輸入研究數據，計數資料以“%”、“χ2”進行統計與檢驗，計量資料（符合正態分布）以“”、“t”進行；軟件自動得出結果，“P＜0.05”：統計學差異存在。

2 結果

2.1 并發癥發生率

觀察組術后并發癥發生率低于對照組，（P＜0.05）。見表1。

表1 并發癥發生率統計［n（%）］

2.2 健康知識掌握度

觀察組健康知識掌握總優良率高于對照組，（P＜0.05）。見表2。

表2 健康知識掌握度評定［n（%）］

2.3 生存質量改善情況

護理干預后，觀察組PedsQL評分高于對照組，（P＜0.05）。見表3。

表3 生存質量測定（，分）

表3 生存質量測定（，分）

【注】與本組護理前對比，*：P＜0.05。

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2.4 護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組，（P＜0.05）。見表4。

表4 護理滿意度評定［n（%）］

3 討論

造血干細胞移植是一項臨床常用的治療技術，在重型再生障礙性貧血、惡性淋巴瘤等疾病的治療中具有顯著效用，該術式通過對患者外周血進行采集，獲得正常干細胞，并配合根治性化療，最大限度地消滅腫瘤細胞，再回輸造血干細胞，實現解除骨髓抑制，重塑免疫功能，改善造血功能以及提升患者長期生存率的效果［7-8］。但是，在進行造血干細胞移植治療期間，由于對操作要求較高，患者需在全封閉的環境下治療，再加上患者年齡較小，很容易出現恐懼、抵觸以及排斥等反應，不僅影響患者的治療效果，還延誤患者的術后康復，導致治療效果難以達到預期［9］。

以往，臨床針對造血干細胞移植患者的護理，主要圍繞手術操作進行，主張以嚴格配合手術要求為原則，保障手術順利完成［10］，但在長期的臨床實踐中發現，患者由于移植后需長期用藥，在藥物副作用、身體免疫機制尚未重建以及術后并發癥等因素的影響下，仍需要較高的照護需求，僅僅依靠院內的護理服務難以滿足［11］。延續性護理則是一項新型護理技術，其主張將院內的護理方案進行延伸，為患者提供多渠道的院外護理支持與指導，有效保障患者的康復質量與效率［12］。本次研究，即結合造血干細胞移植患者的實際情況，設計家庭延續康復護理方案，并應用于觀察組中。

在家庭延續康復護理中，通過健康引導，結合最先進的護理知識，對患者及患者家屬進行健康指導，使患者及其家屬增進對造血干細胞移植的認知度，明確術后康復的重要性，樹立康復信心，以積極、正確的態度面對醫護內容，促使各項醫護干預項目發揮應有作用［13］；通過定期回訪，根據臨床實際情況選擇電話回訪、上門回訪兩項具體方案，在電話回訪中，護理人員能夠通過語音交流，了解患者目前的狀況，是否存在異常癥狀，并仔細解答患者家屬關于術后康復的相關問題，在上門隨訪中，護理人員可現場觀察，了解患者的康復狀態、遵循醫護內容的實際情況，評估患者的健康度，對后續的康復內容進行針對性指導，現場給出患者后續康復過程的注意事項，保障患者的順利康復［14］；此外，再利用網絡信息技術，利用公眾號推送、建立微信群等方式，加強護患-醫患之間的溝通便捷性，使醫護人員能夠掌握患者的康復動態情況，患者及家屬也能夠了解最新最先進的康復健康知識。

綜上，針對造血干細胞移植患者，家庭延續康復護理的應用，能夠有效提升患者及患者家屬的健康知識掌握度，預防相關并發癥的發生，改善患者的生存質量，促進患者康復，價值顯著，值得臨床參考、應用。