門診胎心監護實施護理干預的應用價值分析

陳小玲， 李文珠， 曾福英

（中山市三鄉醫院， 廣東 中山 528400）

胎心監護是孕期產檢內容之一，特別是孕晚期，胎心監測非常重要，通過定期胎心監護能實時、持續監測和觀察胎兒在宮內的發育情況，判斷有無異常，有助于及時發現胎心監護異常問題并盡早采取有效的干預手段處理，能保障胎兒健康發育，提高圍產兒的健康出生率［1-2］。孕晚期胎心監護頻繁，受各方面因素影響會導致胎監出現異常，故而導致孕婦出現緊張、擔憂、害怕等不良情緒，為了更好的引導孕婦孕期能安心、舒適的配合完成每次胎心監護，及時準確的了解胎兒的宮縮反應，在門診提供科學、安全的護理措施干預更為關鍵［3］。優質護理是一項以患者為中心，強化護理責任制的護理模式，在基礎護理之上不斷完善和改進，促使孕婦以最佳狀態積極面對和主動配合［4］?；诖?，本研究對中山市三鄉醫院門診就診的胎心監護孕婦進行調查，旨在分析門診優質護理的應用效果和價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選取時間為2022年9月—2023年9月，調查對象為中山市三鄉醫院婦產科門診就診的胎心監護孕婦，統計出200例，按照隨機數表法均勻分組，對照組100例，年齡區間21 ～ 38歲，均值（29.38±2.77）歲，孕周34 ～ 41周，均值（37.14±1.66）周，BMI指數18 ～ 27 kg/m2，平均（22.35±1.26）kg/m2；觀察組100例，年齡區間21 ～ 39歲，均值（29.54±2.81）歲，孕周35 ～ 41周，均值（37.64±1.72）周，BMI指數19 ～ 27 kg/m2，平均（22.75±1.33）kg/m2。2組資料的數據錄入軟件中分析，差異無統計學意義（P＞0.05），有優異的可比性。

納入標準：① 均配合胎心監護；② 孕周≥34周；③ 均為宮內單胎；④ 年齡＞20歲；⑤ 胎盤及胎兒正常；⑥ 孕婦及家屬知情并自愿同意參與；⑦ 具備良好的認知、溝通能力。

排除標準：① 異位妊娠史；② 心腦血管疾病史；③ 嚴重臟器功能障礙者；④ 合并惡性腫瘤、妊娠合并癥者；⑤ 凝血機制異常；⑥ 先天性遺傳病、傳染??；⑦ 精神障礙者；⑧ 認知、交流障礙。

1.2 方法

予以對照組實施常規護理，每次按時通知孕婦定期胎心監護檢查，檢查前向孕婦講解胎心監護的注意事項、配合體位等，叮囑孕婦保持側臥位或半臥位，檢查前排空膀胱尿液，由責任護士對孕婦完成胎心監護，持續觀察20 ～ 40 min，及時解答孕婦的疑問，全程監護解決存在的問題。

觀察組實施優質護理干預，具體內容如下。

（1）心理護理。監護前主動與孕婦溝通和交流，詢問其近期身體感受和胎動情況，向孕婦發放胎監宣傳手冊，耐心講解胎心監護的檢查方法、必要性和安全性等，多安慰、關心和鼓勵孕婦，及時解答其疑問，消除內心顧慮和擔憂，注意與孕婦交流的態度和語氣，不要產生正面沖突，叮囑家屬最好每次產檢都能陪同，給予心理安慰和支持，若胎心人數較多可合理安排就診順序，為等候孕婦提供茶水、休息座椅等，多進行疏導工作，并在室外等候區擺放產檢宣傳冊，讓孕婦多了解和掌握妊娠知識，促使其保持愉悅、平和的心態安心配合檢查。

（2）環境護理。胎心監護需要監測胎兒的胎動和胎心率，因此需要提供安靜、整潔、舒適的環境，室內光線柔和，通風良好，室內擺放綠色盆栽，播放胎教音樂，對于平躺檢查的區域應設置窗簾保護孕婦的隱私，檢查床的床單整潔、干凈，讓孕婦擁有好心情安心配合檢查。

（3）體位指導。胎心監護過程中需要孕婦不停的更換體位，若未出現胎動，可在腹壁用探頭輕輕推動，用聲音喚醒器刺激抬頭，了解胎動情況，監護期間交替更換側臥位、平臥位、作為和站立位等，根據體位變動調整胎心探頭位置。

（4）監測時機護理。每次胎心監測前提前與醫院預約、溝通，用短信或微信提醒孕婦，保持心情穩定、愉悅，不要劇烈活動，盡量不服用任何藥物，保持充足的睡眠，檢查前要吃好喝好，不要空腹檢查，以免影響檢查結果，檢查前詢問孕婦近期身體狀態、胎動變化，有無飲酒、用藥等行為，注意掌握胎動規律，在胎動時間進行監測，并告知孕婦下次產檢時間，叮囑其發生異常情況立即就醫檢查。

1.3 觀察指標

（1）心理狀態：借助焦慮和抑郁自評量表（SAS、SDS）測評孕婦護理前后的心態變化，各量表臨界值為50分和53分，分值越高其心情越差。

（2）護理依從性：用統計表隨訪調查孕婦護理產檢期間積極主動配合，按時產檢等行為的配合情況，積極主動配合為完全依從；在護士督促提醒下完成為部分依從，不積極配合并排斥產檢為不依從。

（3）護理滿意評價：用科室自擬的滿意問卷調查表發放給孕婦評價，主要對本次護理的服務態度、溝通技能、自我情緒管理、胎監環境和宣教指導評定，每項各20分，分值越高其護理水平越高。

（4）胎監合格率：觀察統計孕婦護理期間胎心監測的合格率，胎心監測總分＞7分即為合格。

1.4 統計學分析

上述數據的統計用SPSS 23.0軟件處理，計數資料以率（%）描述，檢驗用χ2，計量資料用（）描述，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計意義。

2 結果

2.1 心理狀態評分比較

護理前的評分差異無意義，護理后的SAS、SDS評分組間差異有意義（P＜0.05），觀察組低于對照組。見表1。

表1 心理狀態評分比較（，分）

表1 心理狀態評分比較（，分）

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2.2 護理依從性對比

觀察組孕婦產檢的總依從性顯著比對照組更高，統計差異P＜0.05。見表2。

表2 護理依從性對比［n（%）］

2.3 護理滿意評分比較

觀察組孕婦對護理的各項滿意評分均顯著高于對照組，組間差異有意義P＜0.05。見表3。

表3 護理滿意評分比較（，分）

表3 護理滿意評分比較（，分）

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2.4 胎監合格率對比

觀察組孕婦護理期間的胎監合格率為99.00%，僅有1例出現胎兒宮內缺氧，而對照組護理期間的胎監合格率為91.00%，胎兒宮內缺氧6例，陽性3例，2組胎監合格率比較觀察組高于對照組，統計差異有意義，結果P＜0.05，χ2=6.737。

3 討論

胎心監護是利用胎心監護儀對胎兒的胎動和胎心率進行持續、動態監測，是孕晚期產檢的重要檢查項目，其檢查是為了了解胎兒宮內發育情況，及時發現胎兒有無缺氧窒息、胎動異常和臍帶受壓等異常情況，但是胎心監護的假陽性偏高，造成假陽性的原因與孕婦盲目用藥、血糖升高、應激刺激等相關，為了提高胎心監護的準確性，還需加強有效的預防護理措施［5-6］。

本文在門診實施優質護理，結果顯示，觀察組孕婦護理后的不良情緒評分明顯低于對照組，其臨床護理總依從性和孕婦的自護滿意評分均顯著高于對照組，差異證實了門診胎心監護應用優質護理對提高孕婦的產檢配合度，消除其檢查不良情緒和規避護理不良事件的發生具有顯著作用，還能提高門診服務質量，促使孕婦和護理人員建立友好、信任的護患關系，和諧相處［7-8］。觀察組孕婦的胎監合格率明顯高于對照組，差異證實了經優質護理指導后孕婦的胎監通過率高，進而減少孕婦后期復診次數，有效減輕孕婦心理壓力，減少其多次產檢的經濟費用和在院不良事件，節省更多時間給予家庭及工作，綜合全方面提高社會效益。

優質護理是在常規基礎上進行優化、改進的護理模式，注重護理過程和結果，能為孕婦提供舒適、溫馨的檢查環境，積極疏導其負面情緒，引導孕婦保持愉悅的心態，在檢查過程中感受到足夠尊重、關心和被照顧，全方面貼心、細致的護理讓孕婦在整個產檢中保持最佳狀態主動配合檢查，促使日后產檢工作有序、順利進行［9-10］。

綜合上述，予以門診胎心監護的孕婦實施優質護理不僅能提高孕婦的滿意度和胎監通過率，還能解除其負面情緒，規范孕婦的產檢行為，值得臨床借鑒。