視物模糊　竟是血糖惹的禍

徐冰

蔡女士最近有些煩惱：她發現自己看東西越來越模糊了。想到可能是因為長時間對著電腦導致近視悄然而至，她掛了醫院眼科的號想測測視力。劉醫生給她做了眼底檢查后，卻問蔡女士平時血糖控制得怎么樣。

這和血糖有什么關系呢？蔡女士滿腹疑問，劉醫生見狀解釋道：你的眼底檢查提示后極部網膜見微血管瘤、出血、滲出，這是糖尿病視網膜病變的典型表現。

糖尿病視網膜病變，又簡稱“糖網”，是常見的糖尿病并發癥，大約有四分之一的糖尿病患者會出現此病。它的臨床表現通常為視力下降、視物模糊、眼前黑影、視物變形、視野缺損等，所以，當糖尿病患者出現上述癥狀時，要及時到眼科就診。在這之前，最好不要隨意使用眼藥水或服用藥物，因為這有可能會影響疾病的診治。

得知蔡女士從來沒有測過血糖，也沒有定期體檢的習慣，劉醫生建議她去內分泌科就診。蔡女士雖然有些不敢相信，但還是聽從劉醫生的建議掛了內分泌門診的號，隨后又到護士臺測了血糖。隨著“滴”的提示音，血糖儀很快報出了蔡女士的末梢血糖值：19.0毫摩爾／升。這遠遠超出了正常的范圍（正常值應小于11.1毫摩爾／升）。加上蔡女士老是覺得口渴想喝水，體重還一直莫名其妙地下降，確實符合2型糖尿病的診斷標準。

事實上，像蔡女士這樣直到出現并發癥，才發現自己患有糖尿病的患者不在少數。目前我國糖尿病的患病率已經超過了10%，成為最常見的慢性病之一。它的主要臨床表現可以用四個字來概括，“三多一少”，即多飲、多食、多尿、體重減輕。一旦出現這幾種癥狀，最好定期監測一下自己的空腹血糖。如果大于7毫摩爾／升，建議去內分泌門診就診，完善系統檢查。糖尿病有遺傳傾向，所以對于有糖尿病家族史的人來說，哪怕沒有上述癥狀，也需要定期監測空腹血糖，控制飲食，保持健康的體重。

對于糖尿病患者來說，在藥物治療的基礎上，管住嘴是十分重要的。除了糖果和蛋糕是絕對不能吃的，桂圓、荔枝、甘蔗等含糖高的水果，稀飯、泡飯、月餅等含大量淀粉的主食，南瓜、芋艿、馬鈴薯等含淀粉高的蔬菜，都應該盡量少吃。除此之外，邁開腿也非常重要。養成良好的運動習慣對于血糖偏高的人來說是必須的，但是盡量避免劇烈運動，最好采用散步、慢跑這樣比較柔和的運動。戒煙、戒酒，養成良好的生活習慣也不可或缺。

其實很多道理大家都懂，但是具體執行起來卻容易出現“力不從心”的情況。血糖高所帶來的不良反應是一個長期緩慢的過程，起初可能沒有任何不適的感覺，等患者出現明顯的不舒服時，往往意味著高血糖狀態已經持續一段時間了。所以，又繞回了最初的建議：定期監測血糖至關重要。

如果長期血糖控制不佳，或者糖尿病病程過長，就容易出現并發癥。常言道：“糖尿病不可怕，可怕的是它的并發癥?！边@些并發癥給人體帶來的，常常是漫長的病痛折磨和日漸下降的生活質量。因此，早期識別糖尿病的并發癥、及時治療非常重要。

除了上文困擾蔡女士的糖網，糖尿病患者常見的并發癥還包括糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病神經病變等。糖尿病腎病起病非常隱秘，不易察覺，但破壞力驚人，現已成為我國尿毒癥的主要病因。當出現肢體浮腫、泡沫尿、夜尿增多等典型癥狀時，一般已經到中晚期，再亡羊補牢已經為時已晚。所以，每年監測尿常規、血肌酐等相關指標非常重要。糖尿病足則指向另外一個不良后果：截肢。長期的高糖情況會導致遠端的血管、神經病變，供血不足，出現足部疼痛、麻木、膚溫降低等癥狀。一旦合并感染、潰瘍，就很難愈合，導致組織壞死，最后只能截肢。因此，糖尿病患者要注意足部外傷.避免感染。同時，由于神經病變，糖尿病足患者的痛覺與冷熱覺較常人來說更不敏銳，所以冬天使用熱水袋時要小心燙傷。

總之，做好飲食管理、改良生活習慣是糖尿病患者的終身課題，而一切并發癥的預防都離不開對自身血糖的監測、定期的檢查。萬一出現了上述癥狀，也不要過分驚慌，及時就診是止損的第一步。

編輯／孫蓓紅