基于立德樹人根本培養目標探索中醫專業學位研究生科研思維能力培養

司春嬰 徐偉玲 米 娜 邱伯雍 龔騰皓 王永霞

河南中醫藥大學第一臨床醫學院（中西醫結合學院）河南中醫藥大學第一附屬醫院心臟中心/國家區域（中醫）心血管診療中心，河南鄭州 450000

黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央把中醫藥的發展放在更加突出的位置。這為中醫藥的發展帶來了前所未有的機遇，但在發展的同時也發現存在諸多問題，而最為根本的問題是人才的問題[1]。目前我國老一輩中醫人才正在逐漸退出中醫藥的舞臺，導致中醫藥人才大大流失[2]；同時，中醫藥的傳承創新發展，離不開中醫人才的科研思維與科研能力，因此培養一批臨床與科研思維能力并存的中醫高素質、復合型人才迫在眉睫[3]。

為解決這些問題，國家在醫學教育方面進行不斷深化改革，2014 年我國正式啟動住院醫師規范化培訓制度，隨后國家衛生健康委員會積極推進了“專碩”與“規培”雙軌合一的培養方式[3]。古人云：“人無德不立，醫無德不為?！绷暯街赋?，高校要堅持把立德樹人作為中心環節，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現全程育人、全方位育人[4]。2020 年教育部發布《高等學校課程思政建設指導綱要》[5]，要求各類課程與思想政治理論課同向同行，為培養德智體美勞全面發展的高素質中醫人才指明了方向。隨著各項改革的推進，一些問題也逐漸顯露出來。首先，課程思政教育體系尚不完善；其次，研究生教育隨著雙軌合一培養方式的推進，大部分專業學位研究生忽視了科研思維能力的培養。本文旨在分析基于立德樹人根本培養目標的中醫專業學位研究生科研思維培養的意義、目前存在的問題，并提出相應解決方案，希望為中醫專業學位研究生科研思維培養提供一些思路。

1 基于立德樹人根本目標的科研思維培養的意義

1.1 促進中醫專業學位研究生素質提升

唐代孫思邈《大醫精誠》篇指出唯有醫術精湛、醫德高尚方能稱為“大醫”。由此可見，想要成為一名優秀的醫師，不僅要有技術，更要有溫度?；诹⒌聵淙藶楦灸繕说闹嗅t專業學位研究生科研思維培養，使課程思政教育貫穿研究生科研思維培養全過程中，使研究生具有更加堅定的政治信仰、優良的醫德醫風等等，促進研究生綜合素質的提升，也促進我國高素質、復合型中醫人才隊伍的建設。

1.2 促進中醫專業學位研究生自身綜合能力及競爭力的提升

目前以學科建設為主的軟實力成為衡量醫院綜合實力的重要體現，而人才隊伍實力是學科建設的水平的重要決定因素，開展科學研究是造就人才培養的關鍵[6-8]。綜合實力越強的醫院，對醫師綜合能力要求越高。配合住院醫師規范化培訓制度，培養中醫專業學位研究生的科研思維，不僅使其專業能力得到提升，還可以使其不斷學習文獻檢索等研究方法，提升科研能力及創新能力，促進論文、參編著作、課題、創新項目等科研成果產出[9]。這可以促進其自身綜合能力及競爭力的提升，還可以促進醫院整體科研實力的提升，甚至直接影響中國特色社會主義制度下中醫藥現代化發展的偉大進程[10]。

1.3 提供循證醫學證據，使中醫藥在國際舞臺上越走越遠

中醫和西醫是兩個完全不同的理論系統，有學者將“黑箱理論”運用于中醫理論中，認為中醫臨床療效主要以醫師臨床經驗及患者癥狀改善的主觀感受為主，雖有效，但缺乏客觀的、科學的、可重復的療效評價方法及高質量的臨床試驗，因此將科研思維運用到中醫中尤為重要[11-13]。傅陽等[14]通過科學試驗研究發現，葶藶子中苯乙酰胺有減少細胞炎癥因子釋放作用，解答了葶藶子利水功效的緣由，將葶藶子的作用機制“白箱子”化。將科研思維運用到中醫中，可以通過科學研究方法，提供循證醫學證據，逐漸將中醫這個“黑箱子”慢慢變成“白箱子”，使中醫更能被大眾接受和信服，并在國際舞臺上越走越遠。

1.4 進一步指導臨床，促進中醫藥創新發展

科研與臨床并不是完全獨立的兩部分，兩者相互作用、相互影響。培養中醫專業學位研究生的科研思維，可以為中醫提供循證醫學證據，同時也可將在研究過程中所取得的成果進一步應用于臨床，促進中醫藥更進一步發展。瘧疾是人類瘧原蟲感染引起的寄生蟲病，對人們生活危害重大，一直是全球公共衛生問題[15]。在中醫歷代醫書上記載青蒿具有抗瘧之功效，但其作用機制不明確。屠呦呦通過不斷研究、試驗發現青蒿素在整個抗瘧過程中作用關鍵，并不斷進行研究首創雙氫青蒿素，其抗瘧效價高于青蒿素本身，現在復方抗瘧藥物中廣泛應用[16]。

近些年，我國醫學科技雖說也在不斷進步，然而與發達國家比較，其在總體創新體系和創新能力方面仍有較大差距[17]。要想促進中醫創新體系及創新能力發展，離不開中醫人才科研思維能力的培養，培養中醫臨床專業研究生的科研思維意義重大。

2 目前基于立德樹人根本目標的科研思維培養中所存在的問題

2.1 課程思政教育體系尚不完善

“課程思政”并非一門單獨的課程，而是以課程思政為基礎，將政治思想教育元素引入專業課程中，在培養研究生專業課程的同時也提升其思想道德水平[18]。但目前我國課程思政教育尚不完善，存在一些問題：①導師及研究生對課程思政不夠重視；②導師的能力難以將課程思政意義發揮到最大；③課程思政的教學內容及模式較為單一及空洞，無法充分調動研究生積極性[19]。

2.2 研究生自身科研意識薄弱

中醫科研思維不完全同于其他學科，其需要有扎實的中醫經典理論的基礎[20]。但2014 年我國正式啟動住院醫師規范化培訓制度后，中醫專業學位研究生將重點都放在臨床實踐上，而無更多時間、精力去進行科研，只是去滿足學校硬性要求的科研指標[21]；還有部分研究生在報考醫學專業時就對自己以后職業規劃在臨床一線，不注重對自身科研思維及科研能力的培養。

2.3 科研思維培養環節薄弱

2.3.1 培養方式較為單一，無法調動積極性 目前中醫專業學位研究生為“專碩”與“規培”雙軌合一的培養方式，學生在讀研的36 個月里有33 個月要在臨床科室輪轉，故大部分理論課程只能集中在短短2～3 個月，而這些課程中還包括醫學英語、醫學統計等，關于科研思維培養的課程只占很小一部分。雖然學校、教學醫院也會在下班、周末等時間安排關于科研思維培養的講座、培訓、學術會議等，但學生經過一天的臨床工作，已經比較疲憊，而且部分研究生可能因為加班、值班而無法參加，且以老師輸出為主，學生被動地接受，無法調動學生積極性并使其進行深入思考[22]。

2.3.2 導師在科研思維培養環節的作用無法充分體現對于大部分中醫專業學位研究生來講，當初選擇導師更注重的是導師的臨床能力，故在跟師過程中，主要學習的還是疾病的診治能力。大部分導師也會對學生科研能力提出一定要求，讓學生參與課題申報，撰寫論文，但一般要求有限，只要滿足畢業要求即可，并不能充分培養學生科研思維[23]。另外，大部分導師要兼顧臨床及科研兩方面，精力有限，不能及時了解學生在科研方面的想法并發現學生在科研過程中出現的問題，不利于充分發揮導師對學生科研思維的培養。

2.4 科研能力考核系統尚不完善

學校及教學醫院每年都會采取各項考核來調動學生學習的積極性，其中包括每次出科的理論與技能考試、中期的年度考核、長期的規培結業考核等等，卻忽視了研究生科研能力的考核。雖然也有很多學生積極參與到導師的研究課題中，但這并不作為科研能力考核的重點內容。大部分院校對科研能力唯一的考核方式即按照一定要求發表論文。而這一考核方式是對整個研究生期間的一個長期的考核，無定期的短期考核，不能引起學生的重視，更不能對學生科研能力的培養起到很好的監督、促進作用。

3 提升基于立德樹人根本目標的科研思維培養的方法

3.1 促進課程思政教育體系進一步完善

課程思政指將各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協同效應，既通過專業課程的學習，引導學生自覺地心存高遠、關心和思考相關的政治理論，又通過學生對思政、德育方面的收獲，加深對專業課程的理解。為促進課程思政教育體系進一步完善，需要強調課程思政教育的重要性，引起導師及研究生的重視；加強導師隊伍建設，提升導師課程思政與專業課（如科研思維培養類課程）相結合的能力；促進課程思政與專業課結合模式的改革與創新，充分調動研究生積極性；建立科學、有效且與課程思政相關聯的教學評價體系，促進思想政治工作貫穿教育教學全過程。

3.2 提升中醫專業學位研究生的科研意識

要想提高專業學位研究生的科研思維及能力，首先，在開學之際詳細告知學生3 年中的培養目標，并分析現階段醫療環境對醫師的要求及各大醫院醫生職稱晉升條件，引起研究生對自身科研能力足夠的重視。其次，教學單位要遴選臨床與科研能力并存的導師，并加強對導師科研能力的考核，保證導師對培養學生科研思維能力的引路人作用。最后，學校及教學醫院應提供充足的國內外文獻數據庫，使學生可以充分查閱文獻，了解前沿的醫學科研信息，并多安排與科研相關的學術講座、培訓、科研實踐活動等，為學生創造有利的科研環境。

3.3 優化科研思維培養方式

首先，學校應該優化課程內容，把醫學英語、文獻檢索、科研論文寫作、試驗設計等課程作為重點去培養學生的科研能力，減少一些不必要的課程[24]。其次，學校及教學醫院可以優化教學模式，在傳統教學模式中加入問題式學習、案例式學習、Sandwich 等教學手段，提高學生的學習積極性[22]。孫洪英教授[25]經研究證實應用案例教學可以有效提高學生臨床診療能力，培養其科研思維。另外，學校及教學單位可以舉辦以研究生為主的學術講座、學術交流等活動，將這些活動的主題與臨床問題相聯系，讓研究生自己查閱文獻、準備材料并進行匯報，同時請相關領域專家點評，提出寶貴意見。同時還可舉辦論文征集、挑戰杯、自主創新等活動，并對優秀的研究生進行相應的獎勵，使學生化被動接受的學習方式為主動，進行獨立思考，提升科研思維，同時還提升了科研實踐能力。

3.4 加強導師在科研思維培養環節的作用

要充分發揮導師在學生科研思維培養中的作用，除去研究生必要的開題、畢業論文撰寫，導師可讓學生積極參與到自己課題中，并帶學生參與高端學術會議，使學生感受濃烈的科研氛圍。另可要求學生在定期的小組會議上進行課題進度匯報、文獻閱讀分享等，培養學生在科研方面的自主能動性。同時導師要充分與學生進行溝通與交流，了解學生的科研思路、想法及在學習過程中遇到的問題，并給出指導意見。最后，學校也應加強對導師管理，制訂相應規章制度來讓導師積極主動培養研究生科研思維，并對導師每年進行考核，優化研究生導師隊伍。

3.5 優化科研能力考核系統

目前學校及醫院對中醫專業研究生科研能力的考核是一項長期的、單一的考核，缺乏短期的考核。學校及教學醫院可以制訂、完善相應的考核制度，如每個月或每個季度進行考核，考核內容可以是師門定期會議上的文獻、課題匯報，參與的學術會議，在學術會議上發表的文章等，對每個月或每個季度考核成績優異的研究生給予相應獎勵；同時可將科研考核成績納入每年度獎學金評定過程中，以此來激勵研究生的科研思維培養。

4 總結

培養中醫專業高素質、復合型人才是振興中醫藥發展的重中之重，而中醫專業學位研究生是這支人才隊伍的主力軍。但由于目前課程思政教育系統及培養模式尚不完善、科研氛圍不夠濃厚、學生自身科研意識較為薄弱等問題，使中醫專業高素質、復合型人才的培養面臨困難。提升中醫專業學位研究生的素質、培養其科研思維是解決這一困難的重要舉措。高校及教學醫院可通過促進課程思政教育體系完善、提高學生科研意識、改善科研思維培養方式、提升導師在科研思維培養中作用、優化科研考核系統等方式，提升中醫專業學位研究生的素質及科研思維能力，為中醫藥的振興輸送中醫人才。

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