客家巫氏醫藥的源流與特色※

巫禎來,黃澤豪

(1.福建省廈門市思明大芙田門診部,福建廈門 361009；2.福建中醫藥大學,福建福州 350122)

客家民系是中國廣東、福建、江西等省當地居民的重要組成部分,作為中國古代歷史上南遷漢族移民群體中的一類,是世界上分布范圍較為廣闊、影響較為深遠的漢族民系之一[1]。古代客家先民的歷史開始于秦征嶺南融百越時期,歷經西晉永嘉之亂、東晉五胡亂華、唐末黃巢之亂、宋室南渡,中原漢族大舉南遷,陸續遷入南方各省,至南宋已逐漸形成一支具有獨特方言、風俗習慣及文化形態的漢族民系[2]?？图胰艘蚤}、粵、贛(如三明、龍巖、惠州、梅州、深圳、贛州、河源、韶關等)為基地,大量外遷到中國各地及南洋(今東南亞)乃至世界各地?？图椅幕壤^承了漢族文化,又融合了南方(如閩西、閩中、嶺南)土著文化,有古代漢文化活化石之譽[3]。

中醫在《黃帝內經》《神農本草經》《難經》時期已經奠定了完整的理論基石,形成獨特的理論體系和實踐經驗,至東漢張仲景《傷寒論》《金匱要略》時期達到高峰。此后,歷經晉、南北朝、隋、唐、五代十國、宋、元、明、清各代的傳承和發展,但在傳承過程中,古代中醫的一些獨特理論和獨門技藝逐漸消失,特別是近現代西學東漸,西醫盛行,傳統中醫理、法、方、藥甚至出現瀕臨消亡的危險境地[4]。而客家醫藥與客家方言、客家民俗一樣,在客家人南遷過程中被帶到南方乃至世界各地,使一些古中醫理論和臨床實踐經驗得以保存至今,形成頗具當地民間特色且療效顯著的治病方法與用藥習慣[5]。

1 客家醫藥概況

1.1 客家醫藥的分布 客家醫藥主要分布在閩西(閩北)、粵東、贛南、浙南、湘南、桂東、四川等地,其中閩、粵、贛為相對集中的地區,這些地區的客家醫藥比較發達[6-7]。以福建為例,福建有閩西客家(含閩中客家)、閩北客家之分,閩西客家以長汀縣、寧化縣為核心,兩縣在古代均為汀州府所轄[8]。汀州自古至今,醫學均較發達。明代以前,福建客家地區的知名醫家有聶尚恒、陳道修、葉仲化等；明代以后,福建客家醫家明顯增多,主要有清流醫家賴用賢、寧化的伊元復、連城的沈叔瑤等[9]。汀州轄下連城縣四堡雕版印刷興起后,大量刻印醫學書籍,將客家醫藥推向了一個高峰[10]。舊時汀州的醫館、藥店很多,有不少汀州客家人到漳州、廈門、泉州等地行醫。三明市大田縣桃源鎮東坂村巫氏就是清代自汀州行醫至此定居的醫師,并且家中保存著較多連城四堡雕版印刷的木刻本醫藥書籍,出自客家名醫之手的代表性著作有《活幼心法》《奇效醫述》等?！痘钣仔姆ā房偨Y了治療麻疹四忌,即忌食生冷葷腥、忌驟然用寒涼、忌誤用辛熱、忌用補澀等[11]。而《奇效醫述》中,作者在自序中提到:“余窮究于斯術數十年來,博取而精研之,深思而透悟之,自覺有入于神妙者。因病制方、不膠于古方；得心應手,不拘成說……因取前醫而效,效而奇者詳述而錄之?！彼源藭Y合當地實際,并不拘泥于歷代中醫學說,具有客家的地方特色。

1.2 客家醫藥的特點 客家醫藥是客家文化重要的組成部分之一?？图裔t藥既繼承了古代中醫的理、法、方、藥理論,又融合了南方土著醫藥,包括畬族等少數民族醫藥,從而形成獨特的傳統醫藥流派?？图裔t藥有以下4個方面的特點。①以祝由十三科為醫學分科。這種分科法直接明了,簡單易別,適合傳播學習。祝由之術存在已久,可遠溯至上古時期?！豆沤襻t統大全》云:“上古神醫,以菅為席,以芻為狗。人有疾求醫,但北面而咒,十言即愈。古祝由科,此其由也?！碧啤ね鯛c《外臺秘要》收載“祝由科”。②以《黃帝內經》《難經》《神農本草經》《傷寒論》等古代中醫典籍為醫學的根本大法,尤其強調易為醫源、天人合一,與客家人的民俗信仰相契合,使客家人更容易接受,也能有效解決病痛。③客家人南遷定居后,與越族、畬族、苗族、彝族等當地少數民族混居,客家醫藥也吸收了少數民族醫藥理論和方法。④經典醫學與民間草藥、方技并重,取長補短,注重療效與臨床。

1.3 客家醫藥的現狀

(1)客家祝由術等秘術逐漸失傳 客家地區流行的祝由術隨著城鎮化戰略的實施,農村的年輕人大量遷往城市,受西方文化的影響,難以用現代自然科學原理闡述的祝由術失去了生存空間。

(2)客家醫藥典籍流失嚴重 客家地區民間收藏有許多醫藥典籍,或為木刻本,或為手抄本。由于民間收藏熱的盛行,客家醫藥典籍大多流入古董商販或少數收藏家手中。連城縣四堡雖建有雕版印刷博物館,但收藏的四堡木刻印刷的古醫籍寥寥無幾。

(3)客家醫藥文物保存困難 客家醫藥文物包括行醫牌匾、脈枕、串鈴、藥臼、醫藥古籍等流失嚴重。福建中醫藥大學醫史文獻研究所曾組織考察隊走遍長汀、上杭、永定、大田、寧化等客家縣區,探訪客家醫藥遺存文物,但結果不樂觀。應呼吁各級政府引起重視,予以保護、發掘和傳承客家醫藥文物。

(4)客家醫藥傳承人稀缺 《黃帝內經》曰:“法于陰陽,和于術數?！惫胖嗅t也屬于“術數”范疇,必須有較深的文化底蘊和一定的悟性才能學得進去,而且學習時間相對較長,不能速成。因此,要傳承古中醫,學習并掌握客家醫藥的理、法、方、藥是比較困難的?？图裔t藥傳承人稀缺是阻礙客家醫藥傳承的首要問題。

(5)客家青草藥的傳承、整理不足 20世紀60至70年代,各地興起草藥熱,客家青草藥也得以系統挖掘整理,并出版了一些與客家醫藥密切相關的地方青草藥書籍,如《福建青草藥》《三明青草藥》《廣東青草藥》《贛州青草藥》《潮陽青草藥》等。近年來的中醫熱又點燃了青草藥書籍整理出版的熱潮,陸續出版了《武平草藥養生輯錄》《三明畬藥彩色圖譜》《客家中草藥圖鑒及民間驗方》等,使部分客家醫藥得以整理與傳承,但仍有很多具有客家特色的青草藥有待整理和挖掘。

2 客家巫氏醫藥

巫姓是一個古老的姓氏,遠古有“巫常氏”。巫姓也是一個典型的客家姓氏。巫姓發源于山西平陽郡(今山西省夏縣一帶),東晉末年,劉淵攻占平陽,巫家人被迫南遷,由巫暹(字恪端)帶領,于308 年經山東兗州、江蘇、劍津(福建南平),抵達閩西。巫暹之孫巫羅俊(582—664 年)于隋大業年間(605—618 年)遷居黃連峒(今福建三明市寧化縣)開疆辟土,唐太宗封其為“威武侯”,后世裔孫遷徙閩西、粵東、贛南和廣西、湖南、四川等地,巫羅俊被尊為南方客家巫氏始祖[12]。

巫羅俊27世裔孫巫官寶以醫為業,世代相承,至今已傳承19代,形成客家巫氏醫藥流派,其醫學理論、處方用藥、針砭艾灸等,既與傳統中醫理論有相同之處,又有民間醫藥的特色,理、法、方、藥皆備,簡、便、效、廉獨到,是客家醫藥中較有代表性的流派。

2.1 客家巫氏醫藥與古中醫的淵源 客家巫氏醫藥的源頭是巫術醫學。巫術醫學既是原始社會巫術文化的一個重要產物,也是中國傳統醫學早期發展的一個歷史形態。巫術醫學在中國傳統醫學的形成、發展過程中有著重要的貢獻,這從殷墟卜辭中也得到充分佐證?！稄V雅·釋詁》曰:“醫,巫也?！鼻濉ね跄顚O注釋:“巫與醫皆所以除疾,故醫字或從巫作毉?！鼻濉び衢械摹度航浧阶h·孟子一》記載:“是巫、醫古得通稱,蓋醫之先亦巫也?！北砻魑资舷热伺c古中醫有一定的淵源?！秴问洗呵铩酚涊d:“巫彭作醫,巫咸作筮,此十二官者,圣人之所以治天下也?！睗h·許慎《說文·酉部》記載:“醫者,治病工也……古者巫彭初作醫?！币虼?黃帝時期的巫彭被尊為中國醫學的發明人之一[13]。

在戰國以前,醫、巫不分,故“醫”字從“巫”而作“毉”者,又以巫醫為稱。巫掌握有醫藥知識,并常采藥以用,以“舞姿降神”的形態祈福消災,為人治病。因此,對古代巫祝治病應該客觀看待,其在某種情況下,也可起到一定的治療作用?！兑葜苁贰份d:“巫彭初作醫,周官曰:五谷五藥養其病,五氣五聲五色視其生,觀之以九竅之變,參之以五臟之動,遂有五毒,攻之以五藥,療之以五氣,養之以五味,節之以祛百病?！?/p>

商代太戊帝時期,有巫咸為相,精通星相、醫學。又《楚辭》記有“巫咸將夕降兮”。在古代,巫是一個崇高的職業。相傳黃帝出戰時要請巫咸作筮,巫峽之名便來源于巫師巫咸。一作巫戊,傳說巫醫為堯之臣子,“以鴻術為堯之醫,能祝延人之福,愈人之病,祝樹樹枯,祝鳥鳥墜”。巫妨(又作巫方),傳為堯帝之臣,精于醫道,能別生死,著有《顱囟經》,但書未見傳世?，F傳《顱囟經》為后人托名所撰。古時巫、醫不分,巫人以職業為姓,既擅長天文星相、易卦命卜,又通醫道藥理。醫之繁體字有二,一為“酉”字底(醫),一為“巫”字底(毉)。漢武帝時有巫炎,為中醫養生專家,著有《養性經》,被《神仙傳》和《太平廣記》所載。

2.2 客家巫氏醫藥的形成 巫氏作為客家一族,自中原南遷后又定居于偏遠之地,既傳承上古醫道,又重視當地草藥,形成獨特的客家醫藥體系?？图易娴貙幓h,舊屬閩西汀州八縣之一。寧化縣是客家巫氏南遷定基拓土的第1站,也是客家巫氏醫藥第1個傳承地。隋大業年間(605—618年),巫氏遷徙到福建黃連峒定居。唐乾封二年(667年)以黃連峒置黃連鎮,開元十三年(725年)升為縣,天寶元年(742年)改名寧化縣。巫羅俊遷居寧化后,巫氏在寧化、清流、長汀、上杭、永定、連城定居繁衍。巫氏定居之地均有巫氏醫藥流傳?？图椅资厢t藥經過1 300多年的流傳、傳承、發展,成為中國民間傳統醫藥的一個流派。

巫羅俊14 世裔孫巫光一郎,于后晉天福年間(936—944年)由寧化遷往上杭,后又遷往永定。巫羅俊25世裔孫巫宗智從永定遷至粵東大埔縣,后又由粵東大埔縣回遷至汀州府長汀縣平原里三都大埔鄉(今屬上杭縣南陽鎮),清代又外遷至寧洋縣聚賢里東坂村(今大田縣桃源鎮東坂村)。巫羅俊27 世裔孫巫官寶出生于粵東大埔縣,他自幼勤奮讀書,精研醫道,在粵東、閩西地區行醫,以巫氏醫藥治病濟世,明洪武年間,溯汀江而上,定居于閩西汀州府長汀縣平原里三都大埔鄉(今屬上杭縣南陽鎮)。巫官寶以中醫經典為準繩,結合客家秘傳醫藥,融合閩西畬族醫藥,創立客家巫氏醫學流派?？图椅资厢t學流派理論體系完整,理、法、方、藥詳備,診療效果顯著,巫官寶為客家巫氏醫藥的創始人,其后代子孫多有傳承家業者,至今已傳承19 世,其中不乏一些在民間知名度較高且對家學傳承有突出貢獻的代表。例如,7世傳人巫登珆承前啟后,發揚客家巫氏醫學；10世傳人巫德章,遷徙至寧洋縣聚賢里東坂村(現屬大田縣桃源鎮東坂村)行醫,其后世子孫多娶毗鄰之青水鄉畬族鐘姓女子為妻,一切風俗從畬族,學習融會畬族醫藥秘法,使客家巫氏醫藥更具特色；15世傳人巫光清著有《巫氏本草驗方》(清代汀州兩儀堂刻印)；16世傳人巫朝順以醫聞名,清光緒年間御授其為五品頂戴奉直大夫；17 世傳人巫泰裕以易、醫、武傳世；18世傳人巫盛美擔任赤腳醫生40 余年,傳承客家巫氏醫藥；19 世傳人巫禎來在桃源鎮開辦巫氏診所,執業20 余年,整理客家巫氏醫藥理、法、方、藥,著有《易醫》《巫禎來中醫經驗集》《巫氏易學》《治癌初探》《巫氏本草驗方》等著作。

2018年7月,“客家巫氏醫藥”列入三明市人民政府公布的《第5 批市級非物質文化遺產代表性項目名錄》。

2.3 客家巫氏醫藥的特色 客家巫氏醫藥以傳統中醫理論為基礎,尤其以古代傳統醫藥理、法、方、藥傳承為特色,對《黃帝內經》《神農本草經》及張仲景六經學說等具有不同的理解和闡釋?？图椅资厢t藥歷來倡導“易為醫源”,認為醫藥本原在于易經八卦,以易經學說為指導,并認為易道與醫道皆為時空學說,中國古醫學是時空醫學,十天干、十二地支、陰陽五行皆為時空?？图椅资厢t藥醫不分科,藥不分內外,必須各科兼擅,融會貫通；同時重視經典醫藥與民間草藥,漢傳醫藥與畬族醫藥同傳?？图椅资厢t藥講究“精、專、妙、易”的理論和實踐,所謂“精”:從大自然無數藥物中選取精品；所謂“?！?專病專藥,有的放矢；所謂“妙”:以有效、速效、大效為妙；所謂“易”:藥物簡單易取,取材簡便,配方簡單,簡而易學,簡而易用,四味為尊,不離易學之“不易、變易、簡易”?？图椅资厢t藥傳承人對藥物的要求極高,草必親采親種,藥必親研親制,方必親嘗親配,用草藥必求其鮮,配方藥必求其真。如傷科要藥藍葉子草,要現采、現搗、現用,才能迅速止血、止痛生??；外科要藥拔毒膏,以芙蓉葉為主藥,且采藥、配藥、研粉、熬膏、收貯有完整的工序,具有清熱解毒、拔毒排膿之效?；鹁闹委熞笫┚恼弑仨毮懘笮募?猛、快、準進行火療,使患者盡可能不受傷、不受痛而療效迅捷。

客家巫氏醫藥在理論和實踐方面具有獨特的特點,如在醫藥理論方面,巫氏的“神農藥性說”以陰陽五行立根本,以五氣(中藥有寒、熱、溫、涼四性,巫氏加平性,以合五氣)、五味為用,綱舉目張?！渡褶r本草經》記載茵陳“久服輕身,益氣耐老”,柴胡“去腸胃中結氣,飲食積聚,寒熱邪氣,推陳致新,久服,輕身明目益精”等,這些獨特的功用在后代臨床實踐中較少被應用,而客家巫氏醫藥秉承“神農藥性說”,始終依法用之,屢見奇功。在用藥方面,巫氏醫藥講究“四大天王藥法”,即每科、每證注重4 味典型藥物,或以4 味組方,取材簡、便、易、廉。巫氏醫藥的“八卦組方法”依據“無極生太極,太極生兩儀,兩儀生四象,四象生八卦,八卦生六十四卦”理論,以四君子湯、四物湯、大承氣湯、二陳湯、平胃散、四逆散、麻黃湯、白虎湯為先天八方,以桂枝湯、小柴胡湯、六味地黃丸、真武湯、五苓散、葛根湯、桂枝茯苓丸、瀉心湯為后天八方,通過化裁應用于臨床。在療法方面,巫氏火灸法采用燈心草蘸茶油點灸治帶狀皰疹、草紙捻灸關元治腹痛、艾炷灸瘡瘍托里透膿等,其法方便、效捷,頗具特色。

2.4 客家巫氏醫藥傳承、保護情況 東坂村作為客家巫氏醫藥的傳承地,完整保留了客家特色的傳統醫藥,同時融合畬族醫藥理論與醫技?？图椅资厢t藥具有完整的醫藥理論系統,保存有上萬卷明、清、民國時期的醫藥古籍和手抄本,保存醫療制藥器械文物1 000余件?？图椅资厢t藥理、法、方、藥承傳19代,譜系完整,流傳有序。東坂村青草藥野生資源豐富,在世代傳承人的保護、采種、研究下,形成獨特的青草藥應用系統。東坂村現已成功申報并成為中國傳統保護村落、中國休閑旅游鄉村、中國歷史文化名村。

如今,客家巫氏醫藥傳人仍然以行醫為業。19世傳人巫禎來在桃源鎮自建客家巫氏醫藥博物館,保存文物近萬件,自建平陽書院,作為客家巫氏醫藥傳承的展示、宣傳、教學場所,客家巫氏醫藥書籍、資料已整理、印刷、出版10余種。東坂村現建有藥博園,占地20余畝,種植客家草藥數百種。桃源鎮客家巫氏醫藥博物館配套有百草園,占地200 m2,種植客家草藥100余種。

客家巫氏醫藥傳承人已走出客家地區,開展傳統醫藥文化活動。在各級政府的重視和支持下,客家醫藥作為中國傳統醫藥中不可或缺的一部分,為人民群眾的身心健康貢獻力量。

3 小結

客家醫藥是從古中醫衍化而來的一個中醫流派,其中在福建三明市大田縣的客家巫氏醫藥是客家傳統醫藥的代表之一,在當地世代傳承,譜系完整,資料保存完善。本文通過梳理客家巫氏醫藥的形成、源流、特色與傳承現狀,可增進人們對此中醫流派的認識,也為中醫流派的研究與傳承保護提供借鑒與參考。