護理干預在創傷性骨折術后臥床患者靜脈血栓形成中的預防價值

翟云 顏玲

【摘要】目的：探討護理干預在創傷性骨折術后臥床患者靜脈血栓形成中的預防價值。方法：選擇2020年6月—2023年6月醫院收治的100例創傷性骨折患者，按照隨機抽簽方式進行分組，各50例。對照組給予術后常規護理干預，研究組在術后常規護理干預基礎上給予靜脈血栓針對性護理干預，比較兩組患者術后靜脈血栓形成率、疼痛程度與護理滿意度。結果：研究組患者術后靜脈血栓形成率為2.00%（1/50），低于對照組的16.00%（8/50），差異顯著（P<0.05）。護理前，兩組VAS評分對比不具有差異性（P>0.05）；護理后，研究組VAS評分低于對照組（P<0.05）。研究組護理滿意度為96.00%，高于對照組的82.00%（P<0.05）。結論：在創傷性骨折術后臥床患者護理中加強靜脈血栓針對性護理干預，能夠有效地預防靜脈血栓的形成，減輕患者術后生理疼痛感，促進患者的術后康復進程，從而提高其護理滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】護理干預；創傷性骨折；術后臥床；靜脈血栓；護理滿意度

Prophylactic value of nursing intervention in venous thrombosis in bed-ridden patients after traumatic fracture surgery

ZHAI Yun， YAN Ling

Department of Orthopedics， Lianshui Hospital of Traditional Chinese Medicine， Lianshui， Jiangsu 223400， China

【Abstract】Objective：To explore the preventive value of nursing intervention in venous thrombosis in bedridden patients after traumatic fracture surgery.Methods：100 patients with traumatic fractures admitted to the hospital from June 2020 to June 2023 were selected and divided into two groups according to the random drawing method，with 50 patients in each group.The control group received postoperative routine nursing intervention，and the study group received targeted nursing intervention for venous thrombosis on the basis of postoperative routine nursing intervention.The postoperative venous thrombosis formation rate，pain degree and nursing satisfaction of the two groups of patients were compared.Results：The postoperative venous thrombosis formation rate in the study group was 2.00% （1/50），lower than 16.00% （8/50） in the control group （P<0.05）.Before nursing，there was no significant difference in VAS score between the two groups（P>0.05）；After nursing，the VAS score of the study group was lower than that of the control group （P<0.05）.The nursing satisfaction of the study group was 96.00%，which was higher than 82.00% of the control group （P<0.05）.Conclusion：Strengthening targeted nursing intervention for venous thrombosis in the nursing of bedridden patients after traumatic fracture surgery can effectively prevent the formation of venous thrombosis，reduce the postoperative physiological pain of patients，promote the postoperative rehabilitation process of patients，and improve their nursing satisfaction，which is worthy of promotion.

【Key Words】Nursing intervention； Traumatic fracture； Postoperative bed rest； Venous thrombosis； Nursing satisfaction

近年來，隨著現代工業化進程以及交通等的不斷發展，交通事故、工傷等發生率也在逐年增加，這也導致了創傷性骨折的發生率亦在逐年上升[1]。而創傷性骨折的發生會導致患者身體運動與日常生活等受限，加之手術治療后患者的臥床時間較久，會進一步增加患者的生理與心理等應激反應，不利于患者的術后康復，且會增加其術后感染、骨折端愈合不良、靜脈血栓形成等多種并發癥風險[2]。其中，靜脈血栓形成屬于骨折術后臥床患者最為常見的并發癥之一，嚴重的可引發肺栓塞等，危及生命[3]。因此，對于創傷性骨折術后臥床患者，需要給予針對性護理干預措施，預防靜脈血栓的形成，從而促進患者的術后身心康復?；诖?，本次研究選擇2020年6月—2023年6月醫院收治的100例創傷性骨折患者，分析了護理干預對創傷性骨折術后臥床患者靜脈血栓形成的預防作用，具體如下。

1 資料與方法

1.1基本資料 選擇2020年6月—2023年6月醫院收治的100例創傷性骨折患者為研究對象。納入標準：（1）均擇期進行手術治療；（2）術后意識清楚；（3）基線病歷資料完整；（4）知情同意。排除標準：（1）合并器質性損傷嚴重；（2）合并凝血障礙；（3）術前合并靜脈血栓；（4）合并交流溝通功能異常；（5）拒絕參與研究。根據隨機抽簽方式將患者分組。對照組50例，男21例，女29例；年齡35～95歲，均齡（66.53±6.52）歲；骨折類型：股骨骨折20例，股骨粗隆間骨折15例，脛腓骨骨折10例，其他骨折5例。研究組50例，男24例，女26例；年齡35～95歲，均齡（66.26±6.73）歲；骨折類型：股骨骨折21例，股骨粗隆間骨折16例，脛腓骨骨折9例，其他骨折4例。兩組患者基本資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組采用常規護理干預，包括術后病情監護、藥物指導、病情宣教、飲食指導以及康復鍛煉等護理干預措施。研究組在常規護理干預基礎上加強靜脈血栓針對性護理干預，內容如下：（1）加強術后健康宣教工作，主要為患者講解創傷性骨折基礎資料、術后靜脈血栓形成原因、預防性護理的重要性等，提高患者的認知水平，保持良好的術后康復依從性；同時增加與患者的交流，了解患者內心情緒的變化，并分析不良情緒的產生原因，再結合患者的病情體征、性格特征、年齡閱歷等給予針對性的心理疏導，使患者術后保持良好心態。（2）加強術后病情監測工作，術后抬高患者下肢30°左右，并指導膝關節微屈，避免血管壓迫導致血流不暢通；同時，護理人員加強對患者四肢末梢血運狀況的觀察，以及密切關注患者皮膚的溫度、色澤等，定期測量患者的四肢周徑，發生腫脹情況及時進行處置；叮囑患者家屬做好陪護工作，患者一旦發生疼痛等情況要及時告知醫護人員，及時測定患者血常規與凝血指標等，有效地預防靜脈栓塞的發生；此外，護理人員還需加強對患者心率、血壓等的監測，盡早發現并預防肺栓塞等。（3）加強患者術后鍛煉，患者由于長期臥床，容易增加靜脈血栓的發生風險，故護理人員在患者臥床期間結合患者的病情特點為其制定床上康復鍛煉計劃，比如指導患者床上的膝關節、髖關節、踝關節等屈曲、伸展、內旋等運動，并指導家屬對患者進行四肢的推拿按摩，促進患者四肢的血運正常。

1.3觀察指標 （1）兩組患者術后靜脈血栓形成情況比較。主要觀察患者術后靜脈血栓的形成狀況，并計算形成率。（2）兩組術后疼痛程度比較。分別采用視覺模擬評分法（VAS）進行評估，分值越低患者疼痛越輕微。（3）兩組護理滿意度比較。以醫院自擬問卷進行調查，十分滿意分值區間90～100分、基本滿意分值區間80～89分、一般滿意分值區間60～79分及不滿意分值區間0～59分，護理滿意度=（十分滿意+基本滿意+一般滿意）例數/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后靜脈血栓形成情況比較 研究組與對照組患者術后靜脈血栓形成率分別為2.00%（1/50）與16.00%（8/50），組間對比，研究組術后靜脈血栓形成率低于對照組，差異有統計學意義（P=0.0144<0.05，x2=5.9829）。

2.2兩組術后疼痛程度比較 護理前，兩組VAS評分對比不具有差異性（P>0.05）；護理后，研究組VAS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3兩組護理滿意度比較 研究組護理滿意度為96.00%，高于對照組的82.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

靜脈血栓的形成原因較多，其中靜脈血液瘀滯、靜脈壁損傷以及靜脈血液的高凝狀態被稱為靜脈血栓的形成三要素[4]。臨床上，創傷性骨折會在一定程度上損傷患者的靜脈壁，部分組織的內皮細胞也會受到嚴重損傷，從而增強患者的凝血功能；同時，術前禁食禁飲、術中血液流失等均會增加患者血液的黏稠度；再加上術后患者長期臥床狀態，自身的血液流速緩慢，引發靜脈血液瘀滯，會大大增加患者的靜脈血栓形成風險，從而延緩患者的術后康復時間，甚至威脅患者的生命健康安全[5-6]。因此，臨床預防創傷性骨折術后臥床患者靜脈血栓的形成，已經成為當前臨床護理人員的工作重點。

故本研究結果顯示，研究組患者術后靜脈血栓形成率低于對照組（P<0.05）；護理后，研究組VAS評分明顯低于對照組（P<0.05）；研究組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。說明通過加強靜脈血栓的針對性護理干預能夠有效地預防創傷性骨折術后臥床患者深靜脈血栓形成，并減輕患者的術后疼痛程度，促進其身體盡早恢復。從強化對患者的健康宣教來看，不僅能夠促使患者掌握疾病、術后康復等基礎知識，還可以有效地增強患者對靜脈血栓形成的原因、表現、危害等知識的掌握，利用其了解自身的病情狀況，增強危機意識；再通過心理層面的干預，可進一步減輕患者術后臥床期間的心理壓力，并維持患者術后康復時期的良好心態，從而對患者術后康復依從性的提升有著重要的意義[7-8]。而對患者術后病情、血栓等的監測，能夠有效地發現患者早期的靜脈凝血狀態，再給予針對性的處理措施，能夠有效地實現深靜脈血栓早期形成的預防[9]。最后，指導患者進行循序漸進的康復鍛煉，不僅可以有效地促進其四肢血運恢復，避免靜脈血液高凝狀態，還可以有效地促進患者術后的康復進程，以達到預防靜脈血栓形成并改善預后的目標[10]。

綜上所述，在創傷性骨折術后臥床患者護理中加強靜脈血栓針對性護理干預，能夠有效地預防靜脈血栓的形成，減輕患者術后生理疼痛感，促進患者的術后康復進程，從而提高其護理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 于紅玲.綜合性護理干預在創傷骨科下肢骨折手術圍手術期深靜脈血栓形成預防中的應用分析[J].中國保健營養，2019，30（1）：254-255.

[2] 賈文文，曾佳嵐，張耿蓮. 心理護理干預在創傷性骨折術后臥床患者靜脈血栓形成中的預防價值[J]. 心理月刊，2021，16（16）：110-111.

[3] 王崇杰.前期護理預防老年創傷性骨折圍術期深靜脈血栓形成的價值[J].中國傷殘醫學，2022，30（5）：93-94.

[4] 劉麗霞.老年創傷性骨折圍術期深靜脈血栓前期的護理干預分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，3（39）：62.

[5] 黃玉樓.創傷骨科下肢骨折手術圍手術期深靜脈血栓形成的預防與護理[J].心電圖雜志（電子版），2020， 9（3）：353-354.

[6] 陳曉燕.創傷性骨折圍手術期下肢深靜脈血栓形成的危險因素分析[J].中國校醫，2021，35（2）：123-126.

[7] 盧嘉星，張文舉.綜合性護理對創傷骨科下肢骨折手術圍手術期深靜脈血栓形成預防作用[J].中外女性健康研究，2020（16）：124-125.

[8] 何倩.探討綜合性護理干預在創傷骨科下肢骨折手術圍手術期深靜脈血栓形成預防中的作用[J].心理醫生，2019，25（1）：288-289.

[9] 楊楓.護理干預在預防下肢骨折手術后深靜脈血栓形成中的作用[J].中外女性健康研究，2018（19）：1-2.

[10] 梁思斯. 護理干預在下肢骨折術后靜脈血栓形成中的預防作用[J].大醫生，2018（Z1）：210，212.