人文關懷在護理教學與師資培養中的應用研究進展

李玉欣， 李秀麗， 鄧建華， 劉司春， 唐 玲

（1. 北京中醫藥大學東方醫院 腎病科，北京， 100078；2. 北京中醫藥大學東方醫院 護理部，北京， 100078）

醫學模式的轉變推動著護理工作內涵的轉變，促使護理學科向高質量、人性化方向發展。人文關懷教學是以尊重人、理解人、關愛人、促進人的發展為出發點的教學［1］。護理實習學生（以下簡稱護生）是臨床護理工作的接班人，其人文關懷能力是提升護理質量、促進患者健康的保障［2］。積極有效地開展人文護理是護理學專業準確定位從而把握未來發展方向的具體體現，也是護理學發展的必然趨勢［3］，同樣也是臨床護理教學、護理教育的重要環節?！度珖o理事業發展規劃（2021-2025 年）》中指出將護理內涵外延進一步豐富和拓展［4-5］。因此，加強臨床護理教師的培養是關鍵，不僅要注重人文關懷教學，還要從中、西醫等方面提高臨床護理教學質量。為有效地加強臨床護理教師的培養，提高臨床護理教學質量，本文通過分析人文關懷教學開展情況調查以及臨床護理教學師資的現狀，對加強臨床護理師資培訓做初步探討，以期進一步加強臨床護理教學工作。

1 人文關懷教學

1.1 人文關懷教學概述

1979 年，美國護理學家 Jean Watson 首先創立了人性關懷這一理論，并首次應用人文關懷這個概念，其認為護理人文關懷的實質就是一種充滿愛心的人際間的互動行為，或者是有目的地幫助其他人來實現生理、心理、社會文化等方面的健康，同時指出，護理工作人員在護理活動過程中，應以人性利他主義作為指導，以十大關懷要素作為護理服務的核心思想。根據這些理論，人文關懷被定義為：護理工作人員在開展護理活動時，通過照護、支持、幫助使護理對象獲得身心整體健康，維護生命整體核心，實現自我的一種情感關愛和專業行為。人文關懷是一種理念，是愛心、責任心、同情心的組合［6］。人文關懷教學是以尊重人、理解人、關愛人、促進人的發展為出發點的教學［7］。護生是臨床護理工作的接班人，其人文關懷能力是提升護理質量、促進患者健康的保障［8］。

1.2 人文關懷教學開展情況

1.2.1 臨床護理教學開展人文護理能提高護生的人文關懷能力：《“健康中國 2030”規劃綱要》明確提出：加強醫療服務人文關懷，構建和諧醫患關系。人文關懷已成為提升護理服務質量、提高患者滿意度的重要方法之一，提高護理人員的人文關懷能力是改善護理服務的核心［9-11］。護生的人文關懷能力培養已成為護理教育中的一項重要內容，然而我國的護理教育在很長的一段時間里走的是職業教育的道路，所以護理教育的重點是專業知識和技術訓練等，這在一定程度上限制了人文關懷教育的發展［12］。王雙等［13］指出人文關懷教學可有效提高護生的人文關懷能力及患者對護生的滿意度。

1.2.2 加強對臨床帶教老師人文關懷能力的師資培訓：對帶教老師進行人文關懷能力師資培訓是實施人文關懷臨床教學的前提，帶教老師與護生建立關懷性關系，帶教過程中融入人文教學方法，護生感知人文關懷，激發關懷主動性和積極性，有利于提升患者對護生的人文關懷滿意度。伍雅琴等［14］中采用經驗分享、情境模擬、小組討論等多種教學方法，幫助高職護理實習生領悟他人解決問題的技巧和方法，促進其對職業道德、感性思維和人際關系的理解，引發情感共鳴，更利于將關懷知識內化為關懷態度，并促進高職護理實習生有效感知、理解、領悟教學內容，并在教師的指導下學習探討，及時反思，培養人文精神，從而一定程度上增強了人文關懷能力和關懷行為。崔金銳等［15］指出人文護理關懷教學模式應用于護理臨床教學，不僅有利于護生綜合能力的培養和提高，而且有利于護生職業能力的強化和拓展，值得臨床教學推廣應用。楊姮等［16］通過護理人文關懷教學，有效培養護生的人文關懷能力，同時也提高了臨床帶教老師的綜合素質，為病人提供滿意、優質的護理服務。馬芳等［17］對護理本科生的關懷能力進行調查分析發現，我國護理本科生關懷能力評分，總體情況略低于國外水平，提出應加強對護生人文關懷能力的培養。

2 護理師資培養的現狀

臨床護理帶教教師承擔著護理教育者的重要角色，其教學水平和專業素養是決定臨床護理教學質量的關鍵［18］。然而目前我國臨床護理帶教教師學歷層次及能力結構參差不齊，多數教師雖然具豐富的臨床實踐經驗，但缺乏系統規范的護理教育知識［19］。

2.1 臨床帶教老師普遍負擔較重。

承擔臨床教學的老師多屬于病房的護理骨干，其在帶教的同時，也承擔著護理組長、護士長等角色。由于各種因素影響，大多數帶教老師利用休息時間完成教案書寫及教學計劃的制定。

2.2 臨床帶教老師缺乏系統培養。

目前，部分臨床護理教師未接受過系統的教學理論學習及教學技巧培訓，當履行教師角色時，顯得知識和能力不足、方法單一，影響了臨床護理教學質量的提高。不少臨床帶教老師缺乏系統培養，只能根據自己的經驗和教學計劃安排教學，大多臨床帶教老師選擇口頭傳授、幻燈片講授、操作示范等結合模式［20］，然而教學的內容較多，知識點存在碎片化特點，實習護生很難系統、全面掌握知識點和護理技能［21］。

2.3 臨床護理教師教學理念更新不及時

在臨床護理教育的過程中，應強調護生的主體地位，注重培養護生全面發展，避免刻板化教學，滿足培養未來護理事業合格接班人的需要［22］。而臨床帶教老師教學理論知識相對欠缺，因長期從事繁忙的臨床工作、接觸的學科前沿信息較少、時間和精力有限等原因，導致觀念更新滯后，教學理念停留在原來的“傳道授業”階段。

2.4 臨床帶教老師重視實踐操作，缺乏人文關懷教學指導

多數臨床帶教老師在帶教過程中，往往只重視實踐操作及任務的完成，很少考慮相互間的教學經驗交流。帶教老師對護生的關心程度是影響護生人文關懷能力的主要因素［13］。傳統帶教方法以教師為主導，護生往往被動接受，難以融入其中，在這樣的狀態下，實習護生會逐漸喪失主動學習的積極性，缺乏創新意識以及批判性思維，影響實習護生專業技能的提升［23］，臨床護理教學可以幫助護生更好地理解護理知識，并將其運用到護理實踐過程中［24］。而在教學過程中一些臨床教師以教育者的姿態出現，缺乏對護生人文關懷信息交流與傳遞，與“以學生為中心”的新的教學理念相悖。

2.5 臨床教學管理機制不健全

由于“重醫療、輕護理”，“重臨床、輕教學”等傳統思想影響，臨床護理教師長期以來接受再培訓、再教育機會相對較少，知識更新不夠及時，因而建立起一套積極、行之有效的臨床教師繼續教育機制，以適應護理學科日新月異的發展勢在必行。

3 護理師資培養策略

“十四五”期間，國家中醫藥管理局、教育部、人力資源社會保障部、國家衛生健康委聯合印發的《關于加強新時代中醫藥人才工作的意見》將“加強中醫護理人才隊伍建設”成為統籌推進中醫藥重點領域人才隊伍建設的重要任務之一［25-26］。培養和樹立中醫護理人員高尚的思想品德、良好的職業道德，激勵廣大護理工作者爭當愛崗敬業、技術精湛、勇于創新、貢獻突出的榜樣，成為服務、技能、學術、創新、素養、教學的“六全型”中醫護理人才，促進行業發展［5］。當前的師資培訓也以短期培訓或學術講座形式為主［27］，培訓對象多為被動接受，教學知識和技能內化不夠，理論學習容易與教學實踐脫節；且常忽略培訓對象的培訓需求，培訓針對性較差；培訓效果評價方法較為單一、評價標準不夠客觀全面［28-29］。因此，探究如何更科學有效地進行師資培訓，提升臨床教師教學能力，對保障臨床護理教育質量至關重要。

3.1 加強臨床護理教師職業素質培養以及人文關懷理念的構建

臨床個別帶教老師給予的指導不足，可能損傷了護生的實習積極性。同時，教師的人格特征也可以影響到教學行為的有效性［30］，在帶教時，臨床護理教師的職業素質和專業思想通過言傳身教，使護生潛移默化的學會怎樣關心患者，怎樣“以患者為中心”，時時為患者著想。臨床護理教師的職業素質低將影響護生的專業思想和內在行為。因而，對護理事業的熱愛、珍視是臨床護理教師最基本的要求，應貫穿于對護理教育者的培訓和實踐的始終。在臨床教學中帶教老師還要加強人文關懷理念的構建，讓護生在臨床通過與患者的溝通操作中及各類健康宣教中提高自己的溝通能力、觀察能力、解決問題的能力［16］。

3.2 加強臨床護理教師教學素質的培養

臨床護理教師多來源于臨床護理骨干或醫學院校的護理系畢業生，接受教學相關培訓相對較薄弱。楊朝蓉等［29］表示要積極開展院內外各種方式的師資培訓，如： 定期舉辦帶教老師培訓班、參加國內外臨床護理和教學學術研討會等，努力提高臨床教師的知識水平。王艷梅等［31］在本?？谱o生對臨床護理教師行為評價的調查中也指出，臨床護理教師不受學生歡迎的主要原因是教學素質較低。因而加強臨床護理教師的教學素養顯得尤為重要。

3.3 加強臨床護理教師的法律知識培訓

相關研究［32］報道護生在實習中后期出現差錯占實習總差錯的93%，說明學生在實習中后期容易擅自執行操作，但不明確自己的法律身份，容易導致差錯事故的發生。這既加重了患方的負擔，又影響了醫院的正常工作秩序。因而，醫院各級醫護人員必須充分認識到這一新形勢、新趨勢，增強防范意識，需要通過加強和完善高等護理相關法律知識的培訓，來提高臨床帶教老師及護生的法律知識，增強法律意識，從而提高護理質量，最大限度地保護患者及護士自身的利益，有效地防范醫療糾紛的發生。

4 小結

隨著社會經濟的不斷發展，在護理教學中，應不斷強化臨床帶教老師人文關懷的培訓，使帶教老師不僅能夠發揮護理專業優勢，還能把握好人文關懷理念，對護生進行人文關懷教育，從而提升護生人文關懷意識。對于護生來說，在臨床工作中開展人性化護理的實踐與探索，更有助于提升護理人文關懷能力，為更好地開展護理工作夯實基礎。

對帶教老師進行人文關懷能力師資培訓是實施人文關懷臨床教學的前提，帶教老師帶教過程中融入人文教學方法，護生感知人文關懷，激發護理實習的主動性和積極性。人文護理關懷教學應用于護理臨床教學，不僅有利于護生綜合能力的培養和提高，還有利于護生職業能力的強化和拓展，值得臨床教學推廣應用。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。