人文關懷護理模式下的優質護理在住院老年慢性病患者中的應用效果

李月茹， 曹紅京， 李 寧， 李 靜， 彭 堃

（1. 北京市隆福醫院 護理部， 北京， 100010；2. 北京市隆福醫院 院長辦公室， 北京， 100010）

根據《2021 年度國家老齡事業發展公報》顯示：截至2021 年末，全國60 周歲及以上老年人口26736萬人，占總人口的18.9%；全國65周歲及以上老年人口20056萬人，占總人口的14.2%［1］。隨著我國人口老齡化加速，老年人生理功能退化、多病共存、自理能力下降、心理問題增多等，使老年慢性病患者呈“井噴式”增長，老年人受反復住院、病程長、醫療費用高和致殘致死率高等因素影響，嚴重影響生活質量，同時，老年患者對精神和心理方面的關懷需求增加［2］。有研究［3］表明，在患者住院期間實施優質護理有利于提升疾病的預后，進而提高生活質量。而對患者實施人文關懷護理是護士應履行的基本職責，是全面深化“以患者為中心”的服務理念，持續推進優質護理的必然要求［4-5］。2020 年9 月《國家衛生健康委辦公廳關于進一步加強醫療機構護理工作的通知》［6］中指出，護理人員應增強主動服務和人文關懷意識。人文關懷護理模式是現代醫學文明及現代化醫院的重要標志之一，其基本原則是“以人為本、以患者為中心，消除疾病痛苦，恢復身心健康，同時滿足病人的需要，是現代醫療文化和現代化醫院的一個重要標志［7］。臨床中，更多的老年患者希望在住院期間得到理解和關注，滿足心理需求，而有針對老年慢性病實施人文關懷護理，不僅可以增強患者對護士的信任，利于護理工作的實施與開展，減少患者焦慮［8］，還可以有效地提高優質護理服務質量與治療效果，營造良好的臨床護理氛圍，構建和諧護患關系。本文探討探討人文關懷護理模式下的優質護理服務在住院老年慢性病患者中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

醫院天通苑康復科及臨終關懷科作為醫養結合聯合體，收治患者多為中長期照護及老年慢性病患者。選擇2022年1月—2023年1月天通苑康復科、臨終關懷科收治的70 例住院老年慢性病患者作為本次研究的研究對象。納入標準：①住院天數≥3 d；②年齡≥65 歲；③患有常見慢性疾病如高血壓、糖尿病、心臟病等其中一種或多種慢性非傳染性疾病者；④無嚴重的視覺、聽覺、認知障礙，可用言辭表達或具有閱讀能力；⑤自愿參與研究；⑥簽署知情同意書。排除標準：①有嚴重肝、腎等疾病終末期無法完成調查者等；②患有心理疾??；③患有自身免疫疾??；④癡呆與認知障礙、精神疾病患者；⑤診斷不明確者；⑥自主交流能力不足者；⑦不配合及中途退出者。

將70 例患者隨機分為研究組和對照組，每組35 例。對照組男21 例，女14 例；年齡65～85 歲，平均（73.20±5.90）歲。研究組男23 例，女12 例；年齡66～87 歲，平均（75.40±6.20）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究通過本機構倫理委員會審查、并符合2013 年修訂的《赫爾辛基宣言》的要求，患者及其家屬均知情同意。

1.2 方法

對照組采用常規護理，包括：臨床基礎護理（病情觀察、建立靜脈通路、用藥護理、皮膚護理），優質護理（入院護理、住院期間護理、出院護理），健康教育（飲食指導、用藥指導、情志護理、康復鍛煉指導、日?；顒又笇?、疾病相關知識）和常規心理護理等。

研究組在對照組的基礎上采用人文關懷護理模式，根據“以人為本”的理念，施以人文關懷為主的優質護理干預。

1.2.1 “人文關懷”優質護理團隊的構建：由護理部牽頭全程監管，在本院天通苑康復科、臨終關懷科選取科內5～6名高年資護士作為組員，為住院老年慢性病患者提供規范化評估，開展主動、優質、全程的人文關懷護理，護士長作為組長負責監督督導護理效果及評價患者滿意度，成立人文關懷優質護理團隊。組織成員經查閱文獻并分析整理相關資料，經組內討論后形成基于人文關懷護理模式下的優質護理服務流程，完善崗位職責及人文關懷護理方案，組織組員參與同質化培訓［9］，考核通過后成為“人文關懷護理”團隊成員方可參與研究。

1.2.2 人文關懷護理實施：①入院護理：護理人員主動熱情接待患者，與患者及家屬溝通，以親切的態度介紹病房環境設施及醫護人員，讓患者能快速熟悉病房，減少因陌生感產生的焦慮、抑郁情緒。了解患者需求及病情，耐心傾聽，了解其自身感受和心理狀態。選擇合適的溝通技巧告知患者治療效果，介紹主管醫生，使患者感受到醫護人員的關心。做好入院宣教，對患者進行專項評估，明確護理診斷，并告知患者及其照護者注意事項。②住院期間護理：老年患者因疾病、年齡等因素，易出現情緒不穩定，產生焦慮抑郁，影響治療效果。團隊通過協作進行動態觀察，關注患者情緒和心理變化，對于疾病相關問題及時解答。鼓勵患者多溝通交流，通過語言撫慰、肢體撫觸等方式，給予患者心理關懷，緩解其不安和焦慮情緒，與家屬保持密切聯系，取得親人的理解。③健康宣教：定期開展健康宣教，可以通過短視頻、幻燈片、畫報等形式進行健康科普活動，宣教內容通俗易懂，方便老年人理解，達到寓教于樂的效果。必要時，還可以對部分老年患者進行單獨宣教，增進感情，加深患者對疾病的了解，提升患者對治療的信心。④組建老年患者康復微信群，將老年常見疾病、日常生活護理、預防高危風險等相關護理知識推送至微信群中，方便患者隨時學習；讓老年患者通過病友間交流找到歸屬感；對于不常使用電子產品的老年人，可以定期召開病友座談會，開展知識講座，耐心解答患者疑惑，增強其自我護理能力。通過分享自己的經驗和體會，增進患者與患者之間的溝通，使患者保持樂觀、積極的生活心態。⑤多學科護理團隊協作：提供護理個案咨詢、建立中醫養生、護理工作坊，通過護理專項小組進行會診評估，解決護理疑難問題。作為北京市首批臨終關懷試點單位，通過安寧療護團隊為老年患者及終末期患者提供全人、全家、全隊、全程的“四全照顧”。⑥優質護理服務：在護理過程中，注意保持親切和善態度，護理操作動作輕柔，尊重患者，及時為患者解決一些力所能及問題。定期開展趣味康復護理訓練，設立護理人文角，讀書時間、情景模擬等。針對失語患者制作溝通畫冊，配備手寫板方便交流。病區內配備衛浴系統、室外塑膠活動場所，滿足老年患者安全、舒適、活動需求。⑦心理護理：針對老年人的心理特點，制訂個體化的心理護理方案，經常與患者進行交流，了解患者的住院感受，觀察患者需求和病情的變化，盡量滿足他們的合理要求。在溝通的全過程中，要用心傾聽、用情陪伴，與患者產生共鳴，將護理人文、健康教育、交流溝通貫穿始終，開展情志護理，通過敘事護理記錄患者的故事。⑧出院護理：為患者進行出院指導，幫助整理物品及藥品，將患者送至電梯口。

1.3 觀察指標

采用優質護理質量評價標準評價服務質量，調查患者對護理服務的滿意度。優質護理服務質量評價標準包括對患者入院護理（5個條目，共16分）、住院期間護理（16個條目，共74分）、出院護理（3個條目，共6分）、提問責護（1個項目，共4分）共4項內容，總分100 分，得分越高代表優質護理質量水平越高［10］。護理服務的滿意度評價分為非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統計學方法

2 結果

研究組護理質量評分（97.80±1.80）分，高于對照組的（89.70±1.10）分，差異有統計學意義（t=15.370，P＜0.01）。滿意度評價結果顯示，研究組護理滿意度94.29%（33/35），高于對照組的71.43%（25/35），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著社會老齡化的加速，老年護理成為我國關注的重要領域，老年人需要更多的關心和照顧，因為他們正面臨著健康問題、社會隔離和心理壓力等多方面的挑戰。2019年國務院出臺《關于推進養老服務發展的意見》［11］及《國家積極應對人口老齡化中長期規劃》［12］，進一步推動老齡事業發展，建立與完善康復護理、長期照護與連續的老年健康服務體系。由于醫院的居住環境和氛圍，會給許多患者帶來生理和心理上的改變，所以，良好的人性化的護理措施就顯得非常重要［13］。而對于住院老年慢性病患者，通過開展人文關懷可以建立良好的護患關系，還可以增加老年人的幸福感和生活質量。人性化護理模式下，護士可以從患者的日常生活、生活、治療、環境和心理等各個層面進行全面的護理干預和照護，讓患者在醫院里感到溫馨，消除心理和身體上的不適，從而獲得患者的主動配合，確?？祻椭委熜Ч?。本研究結果顯示，研究組護理質量評分高于對照組（P<0.01），護理滿意度高于對照組（P＜0.05），提示人性化護理模式是一種科學、合理、有效的護理方案，對提升日常護理質量具有重要意義。

綜上所述，人文關懷護理模式能夠有效提高住院老年慢性病患者的臨床護理質量，為患者提供全程化、無縫隙護理，有利于改善護患關系，促進護理工作，真正實現了高質量發展滿足了老年患者多樣化護理服務需求。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。