醫療廢物的分類及處置方法

張一帆

感染性和損傷性醫療廢物的分類

在醫院內部采取醫療廢物管理措施，能有效避免或減少感染事件的發生，同時還能保障醫療安全，提高醫療治療。醫療廢物的分類有感染性、損傷性等之分。感染性廢物是指攜帶有病原維生素的醫療廢物，可能會造成交叉感染，還包括已經受到污染的塑料、橡膠、棉、纖維及其他材質的廢物；隔離的傳染病病人、疑似傳染病病人產生的生活垃圾；各種廢棄的醫學標本等。損傷性廢物是指有刺傷他人危險的醫用廢棄物，比如玻璃銳器、金屬銳器等。

醫院根據分類原則，對醫療廢物進行嚴格的分類收集，其中損傷性廢物必須放在利器盒中，而感染性廢物則必須放在醫院規定的容器中。對于相關的醫療廢物的處理，必須遵照相關的標準開展處理措施，不同類型的醫療廢物不得進行混合處理。

醫療廢物的分類及處置的現狀

在醫院醫療廢物的分類及處置過程中，最為嚴峻的一類問題就是醫療廢物混合放置，究其原因主要是以下幾點。

一是部分醫療醫護人員的自身環保意識、醫院感染認知以及自我保護意識有所欠缺。

二是部分護理人員在給患者輸液時，將消毒用過的棉簽隨手放置在患者病床床頭，事后更是忘記處理掉，導致患者及家屬在不知情的情況下將其作為生活垃圾進行處理。

三是部分醫生在為患者更換敷料后，隨手將檢查用的手套丟在感染性醫療廢物的處置區域，從而加重了醫療廢物的處理成本，浪費了醫院的資源，更污染了醫院環境。

四是各個科室的保潔人員在打掃醫院病區時，會將被體液、血液污染的衛生紙、衣物等歸類于生活垃圾中進行處理。

五是醫院中回收醫療廢物的人員認知程度較低，將感染性廢物和損傷性廢物混合在一起進行處理。

在醫院醫療廢物的分類及處置工作中，各個科室雖然有計劃、有安排地落實醫療廢物的處置工作，但常見的問題屢屢發生。比如醫療廢物放置混亂等，導致在此過程中監督人員和考核人員未發揮出相應的作用。同時，醫院各科室的考核力度踐行程度不夠。醫院各科室內部所收集的感染質量檢查信息不健全，導致無法針對控制現狀及效果進行有效的分析。

在醫院的各個科室中，可以發現在醫療廢物處置設施的配置方面一般都不夠標準，且所設置的標識也不夠統一。例如，在臨床科室中可見到醫療廢物垃圾桶都是共用一個顏色，無法進行快速且準確的區分，只能根據塑料袋的顏色來進行區分；醫療桶蓋需要手動打開，導致大多數醫護人員做不到醫療廢物放置桶蓋的隨開隨放；部分醫療垃圾桶的標識不夠統一，有的垃圾桶的標識在桶外壁，有的標識在桶蓋，拖把的標識也區分不清，多是由護理人員書寫的；利器盒的設置不夠統一，很多科室都采用自制利器盒，這樣導致多數醫護人員更容易發生被針刺傷的風險。

醫療廢物的處置措施

根據醫療廢物的不同采用相應的處理措施。

一是針對感染性廢物，用黃色帶蓋醫療垃圾桶收集，并套專用黃色醫療垃圾袋。當垃圾桶3/4滿時，垃圾袋封口并貼上專用標識。微生物實驗室的病原體培養基、標本和菌種、毒種保存液等在產生地用壓力蒸汽滅菌后再按照感染性廢物收集。廢棄的尿液、胸腹水、腦脊液等標本可直接排入有污水處理系統的下水道。廢棄的血液、血清、糞便標本及其他感染性廢物放入有醫療垃圾袋及帶蓋的醫療垃圾桶內。輸血袋應在輸血24小時后，單獨收集于黃色醫療垃圾袋。隔離的傳染病人或疑似傳染病人產生的廢物（含生活廢物）應用雙層黃色醫療垃圾袋密閉包裝。

二是針對損傷性廢物，需直接放入黃色醫療專用利器盒，注意要選擇合適規格的利器盒，裝滿3/4即封口轉運。

加大設備引進

醫院內部的醫療廢物處置是一項較大且復雜的工程，醫院應當加大資金以及資源方面的投入，加大設備的引進。

一是將傳統的醫療廢物放置桶改為腳踏式的醫療廢物桶，隨用隨蓋，并且以顏色進行區分，做好標識，以此更好地處置醫療廢物。

二是引進標準、統一的利器盒，方便醫療廢物處置工作的實施。

三是將醫院所用的拖把進行分類，比如病區、公區以及廁所所用的拖把都要進行一一分類，并且用不同的顏色進行區分。

四是在病區洗手間中設置干手設備，并準備好消毒液以供人員進行使用。比起傳統的肥皂洗手，此方法能更好地預防、杜絕病毒感染。

落實培訓措施

不僅是針對醫護人員，醫院要落實對醫院全體工作人員的培訓措施。

一是采取多元化的培訓方式，可邀請上級醫院的感染預防專業人員來進行授課，在授課時要求全院參與。

二是醫院的各個科室需要利用好機會，與患者和家屬展開交流，讓其能更加全面地認識醫療廢物，從而提高自身的風險防范能力。

三是醫院要發揮醫護人員以及監督人員的作用，完成對醫療廢物處置的監督工作、檢查工作和考核工作等，并將工作踐行的情況納入人員考核中。

四是醫院要加強對保潔人員醫療廢物分類、登記、處置流程以及報告制度等的培訓，在人員考核合格后才允許上崗工作。

五是在醫院內部加強對全體人員的醫院感染知識的健康教育。

在醫療行業不斷發展的背景下，醫療廢物的分類及處置工作越來越受到人們的重視，但醫療廢物處置不當的事件仍然時有發生。醫療廢物在處置不當的情況下不僅會威脅到醫院環境以及患者的健康，更會威脅到社會的穩定，增加疾病傳播的風險。因此醫院內部更要強化醫務人員的培訓，提升醫務人員對醫療廢物的認知，重點監管各個部門及科室對醫療廢物的分類投放、收集、包裝、交接和登記等工作。讓醫療廢物的分類及處置工作逐漸趨向于規范化、科學化，預防醫院感染的發生。

總的來說，醫療廢物與一般生活垃圾不同，其具有很大的危害性，很容易成為疾病的傳染源。因此，針對臨床醫療廢物，其處置方式應當根據醫療廢物的種類來進行，并逐漸向集中化、專業化的方向進行過渡，以此才能夠更好地避免醫院發生交叉污染和二次污染。同時，合理有效的處理方式也能夠降低醫療廢物處置的成本。

作者單位|淄博市職業病防治院