大腦健康離不開陽光維生素

李莘

陽光維生素就是我們熟知的維生素D，其不僅是一種脂溶性維生素，也是一種類固醇衍生物。這種人體必需營養素的來源分為內源與外源。內源合成是指皮膚中的7-脫氫膽固醇在陽光紫外線照射下轉化為維生素D；外源性來源則是從不同的食物或維生素D補充劑中獲取。維生素D在體內被逐步轉化為活性形式：1，25-二羥基維生素D。臨床上用血清中1，25-二羥基維生素D的含量來評估維生素D是否缺乏。血清1，25-二羥基維生素D的含量在30～100 ng/ml被認為正常范圍；20～30 ng/ml為維生素D不足；10～20 ng/ml為維生素D缺乏；小于10 ng/ml為嚴重缺乏。

維生素D缺乏在世界各地普遍存在，特別是在孕婦、嬰幼兒以及老年人等高危人群中。維生素D因其促進鈣吸收和調節骨骼發育而聞名，但其也與大腦發育與功能發展相關。研究發現維生素D受體在海馬、丘腦、下丘腦、皮質、垂體和黑質中均有高表達，提示維生素D可以調節大腦的發育和成熟。妊娠期及嬰幼兒期的維生素D缺乏不但會影響大腦發育，還會使成年及老年期的大腦功能受損。

行為與認知障礙

許多流行病學研究發現，血清中維生素D的活性形式1，25-二羥基維生素D與行為、認知功能密切相關，包括語言、社交、記憶和執行能力。母親是胎兒維生素D的主要來源，胎兒從胎盤獲得母親提供的1，25-二羥基維生素D。妊娠中期母親維生素D不足是孩子在2～5歲發生語言障礙的高風險因素；妊娠期母親的維生素D水平與孩子5歲時的社交能力相關。在老年人中，血清中低濃度的1，25-二羥基維生素D會造成認知功能障礙以及執行能力下降。

精神分裂癥

精神分裂癥是一種慢性的精神障礙，其癥狀包括幻覺、妄想、思維障礙、情感遲鈍、社會退縮和認知缺陷，同時也是一種神經發育障礙，其特征是大腦形態及組織的異常改變，與神經元和膠質細胞的早期遷移、細胞增殖凋亡、神經回路的形成相關。維生素D低水平的新生兒在成年后精神分裂癥的風險顯著增加；而新生兒期補充維生素D能降低成年后患精神分裂癥的風險。

抑郁癥

抑郁癥被認為是最常見的心境障礙之一，表現為持續全面的情緒低落和對正?；顒訂适d趣。維生素D影響大腦中處理情緒及抑郁癥發病的相關區域。此外，維生素D還調節著控制情緒的血清素和5-羥色胺的合成。所以，近年來的許多研究都將低水平的維生素D與抑郁癥聯系起來。妊娠期維生素D缺乏會增加孩子在青少年期患抑郁癥的風險。補充維生素D可緩解抑郁癥狀，氟西汀是一種抗抑郁藥物，研究表明維生素D與氟西汀聯合治療明顯比單獨使用氟西汀更能改善抑郁癥狀。在維生素D缺乏的成年抑郁癥人群中補充維生素D，可改善其癥狀。在老年人中，低水平的維生素D也與抑郁癥存在緊密聯系。

多發性硬化癥

多發性硬化癥是一種影響大腦和脊髓的中樞神經脫髓鞘疾病，以多發病灶為特點，好發于視神經、脊髓和腦干，多發于中青年。多發性硬化癥的發病規律與全球緯度之間存在顯著關聯，這與紫外線輻射合成維生素D的含量密切相關。妊娠期維生素D缺乏，孩子在成年后患多發性硬化癥的風險增加，而妊娠期維生素D攝入量和1，25-二羥基維生素D水平較高的母親，其孩子在成年期患多發性硬化癥的風險較低。維生素D攝入量與患多發性硬化癥的風險呈負相關，維生素D濃度與多發性硬化癥的嚴重程度相關。與健康人群相比，多發性硬化癥患者的血清1，25-二羥基維生素D水平顯著降低。

阿爾茨海默病與帕金森病

阿爾茨海默病與帕金森病都屬于神經退行性疾病，多發于老年人群中，為大腦功能退化的一種表現。阿爾茨海默病的特征是進行性認知功能障礙、不可逆轉的記憶缺陷及行為改變。阿爾茨海默病患者血清1，25-二羥基維生素D水平顯著低于健康人群。在老年人中，維生素D水平的降低會使患阿爾茨海默病的風險增加。帕金森病的癥狀為運動障礙、身體僵直、震顫、吞咽困難及步態障礙。流行病學證據顯示維生素D水平的降低可以預測帕金森病發生的風險；低維生素D狀態會加劇帕金森病的惡化。

其他神經系統疾病

在眾多神經系統疾病中，有一些疾病發作劇烈，程度兇險，對這類疾病的預防顯得格外重要。腦卒中俗稱中風，是指腦血管破裂或阻塞而導致的急性腦損傷，對腦卒中患者來說，救治就是和時間賽跑，時間就是生命，每耽誤一分鐘就有上百萬的腦細胞死亡造成大腦永久損傷。維生素D水平低可以預測腦卒中發生的風險。隨著血清1，25-二羥基維生素D水平的降低，缺血性腦卒中的風險逐步增加。急性缺血性腦卒中患者的維生素D水平明顯低于健康人群，而且維生素D水平是腦卒中患者短期功能預后的標志。癲癇俗稱羊癲瘋，是大腦神經元發生異常放電而導致口吐白沫、四肢抽搐、意識喪失的大腦疾病，補充維生素D會減少癲癇發作的次數。

人體內80%的維生素D由陽光經皮膚合成，其在大腦發育和功能中發揮重要作用。它在妊娠早期是胎兒大腦發育的必需微量營養素；在青少年至中年期與精神障礙疾病及神經炎癥疾病的發生發展相關；在老年期與神經退行性疾病關系密切。因此，保持大腦的健康，離不來陽光維生素。

作者單位|首都兒科研究所