絕經后出血，癌癥的報警信號

劉梅芳

絕經是指卵巢功能衰竭所致的永久性無月經狀態，40歲以上女性末次月經12個月后未出現月經，排除妊娠后可以臨床判定為絕經。正常情況下，絕經女性不會再出現陰道流血。如果出現陰道流血，一定要警惕了，它可能不是月經。

下面我來舉個病例：患者霍某，54歲，現絕經5年。2年前，曾有過4次陰道流血，因為出血量不大，時間也不長，如同既往月經量，自以為月經復潮。和身邊的老姐妹閑聊，她們還很羨慕，說“你真好啊，第二春，又能年輕幾年”。后來再次出現陰道流血2次。她兒媳婦在看病的時候，捎帶向我提起了這件事，出于職業的敏感性，我告訴她，明天帶你婆婆過來，出現這種情況，最好進行一下檢查。她一聽，可嚇壞了，下午就把她婆婆帶了過來，陰道檢查：宮頸光滑，未見異常；做彩超提示：子宮內膜增厚1.6厘米，回聲不均勻；行診斷性刮宮術，病檢回報：低分化子宮內膜癌。

在完善檢查后，我給患者安排了手術，術后病理診斷：子宮內膜漿液性癌IIC期，術后還得追加化療，花錢受罪，愈后還不好?；颊呒彝l件本就一般，現在更是雪上加霜。全家上下，又是痛哭，又是發愁，更是追悔莫及，后悔無知耽誤了病情。

這樣的病例，2024年我已經遇到了3例，以前也遇到過，但沒有這樣多、這樣集中。查閱文獻，我發現近年來，子宮內膜癌的發病率有明顯增多的趨勢，甚至可能超過宮頸癌。

大家可能會問，為什么現在子宮內膜癌的發病率會增多呢？下面我就來回答一下這個問題。

子宮內膜癌的高危病人有哪些

肥胖、高血壓、糖尿病、有不孕不育病史、晚絕經的人；長期應用雌激素的人；有乳腺癌、子宮內膜癌家族史的人。

高危病人是怎么多起來的

隨著人們生活水平的提高以及生活節奏的加快，人們的運動量大大減少，一部分人在外就餐時食用大量的高油高鹽高糖食物，導致肥胖、高血壓、高血糖的人越來越多。隨著人們生活水平的提高，攝入的營養更豐富、全面，女性的絕經年齡也在逐漸延遲。據我了解，我們區婦女現在的絕經年齡平均在52歲。由于生活壓力增大、意識形態的改變，結婚年齡的逐漸延遲甚至不婚人士的增加，導致不孕不育人口不斷增加。在城市女性中，因為對美麗和年輕的追求，絕經期女性有的會濫用雌激素。高危病人多了，于是發病率就高了。

如何控制高危病人的增加

管住嘴，邁開腿 管住嘴，就是不要為所欲為、胡吃海喝，吃飯要七分飽。合理膳食，葷素搭配，兼顧肉蛋奶、新鮮蔬菜水果、粗細糧搭配……以滿足人體對優質蛋白、維生素、礦物質、纖維素等的需要。邁開腿，就是一定要動起來，建議每周至少做2次有氧運動，每次的時間保持在30～60分鐘。初始時一定要循序漸進，量力而行，確保是有氧運動，必須要出汗，心率要加快，120次/分鐘左右，30歲以下的年輕人心率可以更快，140次/分鐘也行。有人說，我每天勞動量很大，出汗出的汗流浹背的，不需要運動吧？非也，勞動絕不能代替運動。因為運動是全身肌肉的協調性收縮放松，主要由氧氣參與供能，運動過后，你會覺得神清氣爽，而勞動過后，你只會覺得疲倦乏力。

在醫生指導下使用雌激素 絕經期女性如果有潮熱出汗、睡眠障礙、性情改變、關節疼痛等不適，在醫生指導下適當補充雌激素是有益的，能有效緩解癥狀。但是有子宮的女性應避免長期的雌激素刺激，否則會導致子宮內膜癌的發生。更要知道使用性激素需要階段性評估，必須嚴格把握適應證和禁忌證，單純為了美麗、追求年輕化濫用雌激素是不可取的。

絕經以后的出血很可能是子宮內膜癌、宮頸癌或卵巢癌等的報警信號。女性遭遇絕經后出血該怎么辦呢？不要害怕，婦科醫生會為你保駕護航。首先你需要憋好尿，到醫院做個婦科彩超、陰道檢查，甚至宮腔鏡檢查、宮頸癌篩查。大部分人通過這些檢查就可以明確陰道流血的原因，千萬不要讓絕經后出血這個“假姨媽”耽誤了你的健康。

奉勸女性朋友，特別是絕經后女性，每年至少要做一次婦科彩超、陰道檢查，2～3年做一次宮頸癌的聯合篩查，以便盡早發現疾病，早診斷、早治療，防患未然，健健康康過一生。

作者單位|長治市上黨區人民醫院