新形勢下醫院醫療設備維修維護管理模式解析

高偉娟 臨沂市人民醫院 （山東 臨沂 276003）

內容提要： 醫療設備是醫院固定資產中的一項重要組成部分，醫療設備的數量與先進程度是醫院診療能力的外在體現之一?，F階段，醫療設備的高端化與先進程度正在持續增加，醫療設備的維修維護管理模式也成為了醫院管理工作中的一項重點內容。本文對醫院醫療設備維修維護管理模式展開了探討。

醫療設備是醫院開展經營活動以及生存發展所需的重要物質基礎，醫療設備的質量與數量，直接決定著醫院的診療水平與發展水平。在新形勢下，現代化醫院中已經配備了多種類型的醫療設備，根據醫學需求，可用于多種診療活動中，并具有一定的技術領先性。在醫療設備中，普遍應用了大規模集成電路與多層電路板，隨著設備精度的逐漸增高，設備故障也是無法避免的，并且伴隨著醫療先進性、高端性的提高，設備故障的影響力也大幅增加。在醫院的經營活動中，由于病人數量多，對設備的需求量大，醫療設備超負荷運行的情況頻繁發生，再加上環境限制，醫療設備使用年限的增加，均會引發一定程度的零件老化與損壞，也加大了醫療設備故障對診療活動帶來的影響。因此，醫院要制定可行的醫療設備維護維修管理模式，控制醫療設備的故障率，降低醫療設備故障帶來的影響與損失。

1.醫療設備管理概述

醫療設備是專門用于為人們提供預防保健、診斷、治療和科研服務的高科技設備。隨著我國經濟水平的不斷提升和醫療衛生事業改革進程的加快，各地醫療機構中的醫療設備愈發高端、先進，大幅提高了我國的醫療服務水平。醫療設備管理是對醫療設備的庫存、歸檔、使用、保養、維修、報廢等全過程進行規范和管理，同時引入先進的設備管理技術系統，以提高醫療設備的管理水平，推動醫院的持續發展[1]。醫院醫療設備管理涵蓋了多個方面，其中包括但不限于以下幾項要素：①醫療設備采購管理，指醫院采購部門與醫療設備供應商在達成協議時所確定的醫療設備名稱、報價、維修服務、保修期限以及設備標配等內容，醫療設備采購管理能夠有效避免醫療設備以低價進入醫院后出現較大的維修費用和損失。②醫療設備的倉儲管理，指醫療設備運送至醫院并完成交接手續后，送入庫房進行驗收登記、申領、歸還和防范丟失等一系列管理。醫療設備倉儲管理的主要目的是減少庫存積壓、資金占用并提高醫療設備的利用率。醫院倉儲管理部門要根據醫療設備的功能類型、庫存量、價格、重要性程度以及風險性等因素進行分類管理。③醫療設備的維護維修管理。定期對醫療設備進行檢查與維修，采取預防性維護，避免醫療設備故障影響診療活動的正常開展。當醫院醫療設備發生故障后，設備維修部門要及時采取修復措施，以確保設備的正常運行[2]。通過維護維修工作可以有效提高設備使用效率，降低設備故障率，減少不必要的損失。在醫療設備的維修管理中，維修工程師應當認真履行自己的職責，明確事故責任人，并提供可行的解決方案。④醫療設備的報廢管理。醫療設備屬于消耗品，任何設備或儀器都有著各自的使用壽命。當醫療設備超出使用壽命后，其誤差和停止運行的風險會大幅增加，因此必須采取強制報廢措施，以免對醫院造成不良影響。在醫療設備報廢后，可以根據實際情況將報廢設備中的零部件進行回收利用，以滿足臨床需求，以實現資源的最大化利用和環境的可持續發展。⑤醫療設備的檔案管理，當醫療設備完成入庫驗證登記后，必須對其相關資料進行歸檔管理，包括但不限于招標、采購、安裝、使用、維護、報廢、協議、驗收單、發票、維修單、使用說明書、維護記錄、編碼卡等，這些資料需要由經過專業培訓的人員統一管理，將其整理成完善的醫療設備檔案。

2.醫院醫療設備維護維修管理模式

2.1 原廠維修

原廠維修是由醫療設備生產廠家進行維護維修。隨著保障制度的不斷升級，廠家在醫院購買大型、精密型醫療設備時，均會提供免費維修服務。通常情況而言，這類醫療設備的使用時間往往會超出免費維修服務時間[3]。盡管續保也可以獲得廠家的專業維修維護，但其費用十分高昂。在當今的市場形勢下，規模龐大的數字化醫療設備制造商通常對其所持有的技術和配件實行嚴格的封閉管理，醫院自行維護設備的難度極高。因此為了確保醫療設備的維護效果與效率，醫院通常會委托生產廠商進行維修和維護工作。在原廠維護維修管理中，關鍵在于對維護維修合同內容進行嚴格審查，對服務條目進行細分，并對后期執行情況進行嚴格監督。

2.2 第三方維修

第三方維修公司的能力與水平良莠不齊，其技術團隊所掌握的技術有限，難以滿足醫院高端型醫療設備維修需求，從而導致維修效率不盡如人意。若采用這種醫療設備維護維修模式，醫院必須對第三方公司的執業資質進行嚴格審查，并對其技術服務能力進行全面評估，以確保質量管理的有效性。

2.3 個人維修

針對設備維修的問題，很多大型醫院均開始注重對于維修方面人才的培養，為組織建立專業的醫療設備維修團隊，但是這一方式的推進進行的并不順利，不僅是由于醫療設備的專業性人才少，還有高精密度維修設備的缺乏，精密零件的缺乏都是需要面臨的問題，最后就是對于高精度的醫療設備維修依然是一個缺口[4]。以此為基礎，醫院需要多加培養專業性工程師，盡可能收集精密零件，填補漏洞，這是醫院在提升醫療服務質量和水平方面的一項重要因素。

3.醫院醫療設備維護維修要點

3.1 檢查

設備檢查的主要目的在于對設備的運行情況進行精準檢測，掌握醫療設備的運行狀態、精度和參數等關鍵信息，這是醫療設備維修維護管理中的關鍵。為了確保日常檢查工作的順利開展，需要確保設備使用人員和管理人員之間時刻保持溝通和協作，每日對醫療設備進行例行檢查。通過日常巡檢可以及時發現設備缺陷并及時消除隱患，確保設備安全穩定運行。根據二級保養要求，制定規范的作業標準，以確保檢查結果的完整性，深入探究導致設備發生故障問題根本原因，并提出可行的解決方案和措施，以避免頻繁出現常規問題。在年底要進行一次年終檢查，為下一年的維修保養管理工作做好充分準備，制定全面的計劃和措施，從而提高醫療設備的安全性和可靠性。

3.2 維修

在醫療設備使用中，若出現故障問題，要記錄下故障發生時間、現象和位置等信息。通過詳細的檢修和分析，或聯系醫療設備生產廠商，了解故障發生的具體原因，并制定針對性的解決方案，及時更換故障零件，確保后續不會再次發生同樣的故障。此外也要完善維修建檔內容，將其作為設備后續維修管理的參考依據。

3.3 保養

在醫療設備的使用中，需要維修工程師和設備操作人員共同進行維護。設備操作人員必須嚴格遵守規定，一旦出現異常情況，必須立即停止設備運行，以免故障影響范圍擴大。及時向維修部門報告[5]。維修工程師要考慮設備故障對醫療活動正常開展的影響程度，以此決定進行針對性維修或大修。醫院在設備保養中要加大投入力度，打造專業的工作隊伍，配備先進的技術與設施，提高醫療設備的保養質量。

3.4 合作

在現代化醫院中，各個科室中的醫療設備數量持續增多，使一體化管理變得越來越具有挑戰性。為了更好地開展醫療設備維修維護管理，需要對各部門的工作內容進行細化，并在實踐中相互協作，配置專業技術、管理和操作人員，將責任落實到個人，做到對不同設備運行情況的動態化跟蹤和管理，同時加強各部門的協作意識和能力，提高設備維修維護管理效果。醫院可開展階段性的培訓活動，鼓勵科室中的工作人員積極參與，將理論知識與實踐工作有機融合，為設備維修保養管理工作的順利開展奠定基礎。

3.5 大修

在醫療設備發生重大故障的情況下，醫院要召集使用人員、維修技術人員進行討論分析，對于一些進口的高端精密儀器，要聯系設備生產廠商提供專業的維修指導意見，或委派專人對設備進行維修[6]。醫院要秉持“誰使用、誰負責”的原則，要求各部門高度重視，并通過責任意識的強化，在日常使用過程中加大設備保養和預防性維護力度，以降低設備故障率。同時加強質量控制和管理，確保醫療設備正常運行。識別故障的根源位置，更換受損的零部件，以免同樣的故障反復發生。設備的大修時間可以根據其使用年限決定，一般情況下，在設備未發生重大故障的前提下，每年進行一次大修即可，在醫療設備大修中要計量檢測工作，只有在各項標準均達標后，才能將醫療設備投入使用。在同類型設備出現故障的情況下，可以對多臺設備零部件進行拼湊處理，并進行運行調試，各項標準均達標后將設備投入使用，這樣能夠節省設備維修所需的時間，同時也能夠節省維修成本。

4.新形勢下醫院醫療設備維修維護管理模式的建設策略

4.1 優化調整設備維修維護時間

在醫院中，經常使用的醫療設備都會進行日常維護，然而，院中的患者流量大，大大小小的病癥集中在一起，對醫療設備的使用較為緊急，此外，很多患者不會給予足夠的等待時間，再加之可能患者的病情緊急急需使用等情況的出現，以至于對于醫療設備的維護保養，工程師并沒有足夠多的時間去進行，醫療設備保養不充分就可能導致在使用時出現數據上的偏差，從而導致使用科室受到影響，不僅如此，患者意見反饋增大，進而減少患者家屬對醫院的信任度。因此，為減少設備維護與使用設備之間的沖突，需要對設備維護進行合理規劃，同時根據使用需求進行分類處理，大量的醫療設備，并不會在同一時間使用，根據這一特點，以不同類型的設備使用情況，使用時間，進行合理的保養維護計劃，這樣可避免患者使用時間與保養維護時間的沖突，減少使用需求對保養維護工作的影響，以此來提高維護設備的工作效率。在實踐中可以根據醫療設備的使用壽命特性，將醫療設備劃分為以下三類：①將醫療設備使用的時間段固定。日常工作中，醫療設備的使用時間與醫院工作人員的工作時間是保持一致的，這就代表著，該醫療設備具有較大的停滯時間，同樣該類儀器在使用期間內的使用率較高，需求量較大，若長時間未進行維護保養，那么可能會導致在使用過程中出現故障，這樣導致在錯誤的時間進行停機維修將帶來較大的影響，而在設備使用時間段之外，除緊急狀況外，一般沒有使用需求，此時工程技術人員可對設備進行維護檢查[7]。②持續開機運行設備。醫療設備24h全天候運行，滿足正常排期患者的使用需求，同時也要用于急診或突發病情中。這類需要持續開機運行的醫療設備普遍較大，包括但不限于影像器材、高壓氧艙、高頻熱療儀、生化分析儀以及清洗消毒裝置等。這類設備由于長時間保持運行狀態，維修工程師不能占用過多時間對其進行保養與維護。對此，要在醫院的協調下，根據患者使用情況，對患者的設備使用時間段進行調整，為設備提供維修維護時間。例如在每天的8時～17時，患者對設備的需求量大，而在17時之后，患者的使用量會逐漸減少，直至次日8時后恢復。醫院可在18時之后調整患者的治療活動，在22時恢復，在此期間內對設備運行維修維護。具體的維護時間根據醫院的實際情況分析決定。③應急設備。應急設備的使用完全取決于患者病情的變化，不存在強制的開關機時間，意味著其的使用時間無規律性，且不可預測。該類設備的使用關乎著患者的病情，對治療效果也會有重大影響，其優點在于整體使用率較低。通常處于長時間關機備用狀態，主要包括急救設備和生命支持類設備。盡管該類設備的利用率不高，但由于其使用需求具有不可預測性，科室和維修工程師無法確定患者需要使用的時間，設備維護工作在此基礎上就是重大挑戰。因無法滿足兩邊的同時需求，在患者需要時，維修工作往往會被迫終止，無法達到預期保養效果。對于這一問題，醫院可采取如下管理措施：市場價格低于5000元的設備，額外采購一臺備用機；市場價格高于5000元的設備，根據醫院設備臺賬目錄，要求維修工程師在設備維修之前，向同類設備閑置數量最多的科室臨時借調一臺作為備用設備[8]。若院內無法進行設備借調，導致設備維護無法開展，要通知醫院醫療管理負責人，向設備生產廠家或經銷商租借設備作為備用。

4.2 做好醫療設備預防巡檢維護工作

在進行醫療設備預防巡檢及維護工作時，醫院及醫學工程部門應當明確設備使用的操作流程，在設備采購期間，設備生產廠商需要對院方工程師進行操作使用等方面的培訓，以提供更加全面地設備使用指南。醫院醫療設備管理部門需要嚴格按照廠家提供的產品使用說明書，制定詳細的設備操作流程，確保設備的規范化操作。建立設備的日常維護機制，結合醫院設備的重要性、故障發生的概率以及故障影響程度，制定預防性設備維護計劃，在定期的時間段內進行一次維修，4～6個月，6～12個月均可以進行。急救中需要用到的醫療設備，維護周期可以縮短，但是需增加維護次數，以確保其正常的運行。對國家相關部門頒布的設備維護規定嚴格執行，建立具有時效性、完善性的設備維修護理及管理制度，預設設備故障處理方案，檢查設備日常清潔保養工作，結合設備外觀及性能指標，填寫設備巡檢報告單，以確保設備的正常運行。重視在醫療設備維修后的運行檢。醫療設備在維修后性能指標可能發生一定的變化，所以必須進行指標校準，并填寫質量控制檢測報告，避免誤差的發生。

4.3 備件庫存

以某三甲醫院為例，其設備管理系統記錄顯示，價值低于一萬元、更換頻率低于半年一次的耗材易損件，半年更換數量超過350個。雖然這些易損件的價值較低，但更換頻率高，在醫療設備的維護質量和使用安全等方面起到直接影響。對此，醫院可建立耗材易損件備件庫，結合以往的備件使用量，提前采購兩倍半年使用量的耗材易損件，實現一備一用。根據設備類別的不同，對存放空間的溫、濕度進行控制，并設置備件管理員職位進行管理。在提前采購完所有耗材易損件后，由備件管理員統計其基數，在維護工作需要更換耗材易損件時在備件管理員處進行登記領用。備件管理員記錄出庫時間與備件名稱以及數量，每月對各類備件總量進行盤點。如果備件庫存量低于計劃基數，管理員及時通知供應商送貨，以確保備件庫耗材易損件的數量充足。

5.結束語

在現代化醫院經營與發展中，對醫療設備的需求量不斷增加，醫療設備對醫院的影響程度也在持續提高。為避免設備維修維護對醫院診療活動造成的影響，減小設備維護需求與患者設備使用需求之間的矛盾，醫院就要對醫療設備維修維護管理模式進行優化與創新，打造有效的現代化醫療設備維修維護管理制度，提高設備維修水平，為醫院的高質量、科技化發展提供保障。