針對性護理干預對老年濕疹患者瘙癢的改善效果

叢君玲 高美燕

[摘 要]目的 分析針對性護理干預對老年濕疹患者瘙癢的改善效果。方法 選取2022年1月-2023年9月山東大學附屬威海市立醫院收治的48例老年濕疹患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組24例。對照組實施常規護理干預，觀察組實施針對性護理干預，比較兩組心理狀態[焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）]、護理效果[濕疹面積及嚴重程度指數（EASI）、自我護理能力測定量表評分（ESCA）]、依從性評分、護理滿意度評分。結果 兩組護理后SDS、SAS評分低于護理前，且觀察組低于對照組（P<0.05）；兩組護理后EASI評分低于護理前、ESCA評分高于護理前，且觀察組EASI評分低于對照組，ESCA評分高于對照組（P<0.05）；觀察組依從性、護理滿意度評分高于對照組（P<0.05）。結論 針對性護理干預可改善老年濕疹患者瘙癢程度，提升自我護理能力、依從性和護理滿意度，值得臨床應用。

[關鍵詞] 針對性護理；老年濕疹；瘙癢；護理滿意度；自我護理能力

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）07-0156-04

Improvement Effect of Targeted Nursing Intervention on Pruritus in Elderly Patients with Eczema

CONG Jun-ling， GAO Mei-yan

（Weihai Municipal Hospital Affiliated with Shandong University， Weihai 264200， Shandong， China）

[Abstract]Objective To analyze the improvement effect of targeted nursing intervention on pruritus in elderly patients with eczema. Methods A total of 48 elderly patients with eczema admitted to Weihai Municipal Hospital Affiliated to Shandong University from January 2022 to September 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 24 patientsin each group. The control group was given routine nursing intervention， and the observation group was given targeted nursing intervention. The psychological status [Self-rating Anxiety Scale （SAS）， Self-rating Depression Scale （SDS）]， nursing effect[Eczema Area and Severity Index （EASI）， Engagement in Self-care Scale（ESCA）]， compliance score and nursing satisfaction score were compared between the two groups. Results The scores of SDS and SAS in the two groups after nursing were lower than those before nursing， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The EASI score of the two groups after nursing was lower than that before nursing， and the ESCA score was higher than that before nursing， while the EASI score of the observation group was lower than that of the control group， and the ESCA score was higher than that of the control group （P<0.05）. The scores of compliance and nursing satisfaction in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Targeted nursing intervention can improve the degree of pruritus in elderly patients with eczema， improve self-care ability， compliance and nursing satisfaction， which is worthy of clinical application.

[Key words] Targeted nursing； Elderly eczema； Pruritus； Nursing satisfaction； Self-care ability

濕疹（eczema）為臨床常見皮膚系統疾病，以多種內外因素所致的內外瘙癢為臨床癥狀，并根據病情分為急性、亞急性、慢性3期[1]。研究發現[2]，長期臥床所致的血流不暢、大小便失禁、抵抗力下降等為引起老年濕疹的主要原因，疾病發生后引起的劇烈瘙癢可影響患者生活質量及身心健康狀態，因此需要采取合理措施對濕疹進行控制，通過緩解瘙癢癥狀，進而提升其生活質量。常規護理因缺乏針對性、特異性，無法滿足患者康復需求，而針對性護理服務則以患者為中心，各項措施具有全面、科學的特點。為深入分析該方案的價值，本研究結合2022年1月-2023年9月收治的48例老年濕疹患者展開分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-2023年9月山東大學附屬威海市立醫院收治的48例老年濕疹患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組24例。對照組男14例，女10例；年齡60～82歲，平均年齡（70.24±1.34）歲；病程1～6個月，平均病程（3.51±0.24）個月；發病部位：頭面部8例、肛周12例、其他部位4例。觀察組男13例，女11例；年齡61～83歲，平均年齡（70.48±1.26）歲；病程1～7個月，平均病程（3.54±0.22）個月；發病部位：頭面部7例、肛周12例、其他部位5例。兩組性別、年齡、病程、發病部位比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：皮損情況及相關病史符合老年濕疹診斷標準；患者及家屬同意參與該研究，并簽署知情同意書；發病部位存在不同程度瘙癢；年齡在60歲及以上；臨床資料齊全；聽力、認知及思維正常。排除標準：合并其他皮膚系統疾??；存在免疫系統疾??；臨床資料缺失者；存在感染性疾??；嚴重營養不良；精神及心理疾??；不配合本次研究；依從性較差；隨訪丟失。

1.3 方法

1.3.1對照組 開展常規護理：指導患者遵醫囑合理用藥，針對嚴重發紅或滲出者可進行激光治療；其次口頭為患者及其家屬講解疾病相關知識、皮膚護理要點及注意事項，同時囑家屬及時為患者清理尿液、糞便等，確保皮膚清潔狀態；此外，選擇的衣服為棉質為主，并囑其避免用手搔抓皮損部位，避免出現交叉感染情況。

1.3.2觀察組 開展針對性護理干預：①心理護理：在患者入院后全面為其介紹醫院環境，同時為其介紹濕疹相關知識，例如發病原因、治療方案、預防措施等，并就患者提出疑問進行解答；其次，因濕疹治療周期較長，而對老年人而言極易產生負面情緒，因此護理人員需要為其實施心理疏導，并指導其保持良好的心理狀態，此外為其列舉治療成功案例，達到提升其康復信心的目的；②皮膚護理：及時有效的明確指出濕疹的過敏原，并指導患者進行針對性預防，告知其在日常生活中禁止穿戴毛織、化纖等衣物，避免形成不良刺激；在洗衣服時可使用弱堿、無刺激性洗衣液進行清洗，并嚴格遵循消毒滅菌原則；此外需要告知患者定期修剪指甲，避免抓破皮膚發生感染；③瘙癢護理：患者出現瘙癢癥狀后，護理人員可為其播放舒緩類音樂及搞笑視頻，達到轉移其注意力的目的；若患者無法耐受，可予以藥浴、輕輕拍打等方式緩解；④藥物護理：正確合理的用藥可緩解患者不良癥狀，因此護理人員需要指導患者遵醫囑合理用藥，并告知其定時、定量用藥的價值，避免擅自停藥或減少藥物劑量，影響病情控制效果；⑤飲食護理：指導患者在生活中禁食辛辣、油膩及發物食物，例如火鍋、蝦、蟹等，選擇食物以清淡、易消化食物為主，避免出現病情加重的情況；⑥生活指導：指導患者改變不良生活習慣，幫助其掌握疾病應對方法，并理解疾病轉歸，從而改善對疾病認知程度；其次，理解自身疾病，認真傾聽患者主訴，并叮囑其避免過度勞累，盡可能的規律生活，并為其講解治療注意事項，同時給予其關心、鼓勵，提高其治療信心。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組心理狀態 于護理前后根據參考SDS、SAS量表進行評價[3]，各量表評分越高表明患者焦慮、抑郁程度越嚴重。

1.4.2比較兩組護理效果 采用EASI評分[4]（從病變區域、嚴重程度、炎癥程度、瘙癢程度方面進行評價，總分0～72分，評分越高表明患者皮損越嚴重）、ESCA評分[5]（從個人衛生能力、進食能力、穿著衣物能力、排泄能力方面進行評價，每項0～3分，總分25～100分，評分越高表明患者自我護理能力越強）評估護理效果。

1.4.3評估兩組預后效果 包括護理依從性及護理滿意度，其中護理依從性總分100分，評分越高表明患者護理依從性越高[6]；參考自制“滿意度調查表”評價護理滿意度，分為非常滿意（90～100分）、一般（60～90分）、不滿意（0～60分）3個等級。

2 結果

2.1 兩組心理狀態比較 兩組護理后SDS、SAS評分低于護理前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理效果比較 兩組護理后EASI評分低于護理前、ESCA評分高于護理前，且觀察組EASI評分低于對照組，ESCA評分高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組預后效果比較 觀察組護理依從性、護理滿意度評分高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

老年濕疹是一種常見的皮膚疾病，表現為皮膚瘙癢、紅腫、水泡、脫皮等癥狀，且老年人皮膚干燥、松弛，皮膚生理功能下降，對外界刺激的敏感度增加，導致治療與護理難度較大[7-9]。臨床認為[10-12]，及時有效的治療為控制濕疹病情關鍵，但因該病治療周期長、復發率高，因此需要在治療同時配合護理干預服務，旨在提升患者治療及護理依從性，達到改善臨床癥狀的目的。

本研究結果顯示，觀察組SDS評分、SAS評分、EASI評分、ESCA評分優于對照組，且護理依從性及護理滿意度高于對照組（P<0.05），可見針對性護理在濕疹護理中可行性較高。究其原因在于，針對性護理干預的核心在于根據老年人的生理特點和病情，制定個性化的護理方案，首先保持皮膚的清潔和干燥，避免過度清洗和搔抓；其次選擇溫和、無刺激性的沐浴產品和護膚品，以保護皮膚免受化學物質的傷害[13]；此外，合理飲食，增加富含維生素A、E等的食物攝入，以促進皮膚修復；再者，護理中需要密切觀察患者病情變化，以便及時調整護理方案。針對性護理展開中通過個性化護理方案的實施，可以減輕瘙癢等不適癥狀，提高患者的睡眠質量，進而提高生活質量，同時該方案可以有效預防皮膚感染等并發癥的發生，減輕患者的痛苦，亦可指導患者學會自我護理方法，達到改善預后效果的目的[14]。

綜上所述，針對性護理在老年濕疹中具有很高的價值，可有效地改善老年濕疹臨床癥狀，提高患者自我護理能力及護理依從性，且對護理滿意度較高。

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收稿日期：2023-12-27 編輯：周思雨