入路

目前THA的手術入路較多，其中前外側入路是較為常見的入路方式，具有操作簡單、手術時間短等優點，但術中需廣泛切開及剝離組織，創傷較大，術中出血多、術后感染及脫位等并發癥亦較多[1-2]。直接前方入路作為一種微創入路，具有損傷小、出血少、疼痛輕、術后不易再脫位且關節功能恢復快等優勢[3-4]，越來越受到廣大外科臨床研究者的關注。2015年2月～2019年2月，紅河州第一人民醫院骨科采用直接前方入路及前外側入路THA治療78例髖部骨折及骨病患者，本研究比較兩種手

斷分型精準、手術入路選擇得當是手術充分顯露、復位固定良好的前提。理想的骨折分型標準應涵蓋盡可能多的骨折類型，易于理解，可與手術入路相匹配，臨床實用性強；合適的手術入路不僅能夠提供足夠的手術視野及操作空間，實現滿意的復位及固定效果，還能減少手術創傷、降低手術并發癥發生率并最大程度促進患者恢復髖關節功能[1]。目前臨床廣泛應用的髖臼骨折分型是Judet-Letournel分型，該系統分為5種簡單型骨折和5種復合型骨折，但存在難以理解記憶、無法有效指導治療、涵蓋

確切，但對于手術入路的選擇存在一定爭議，單純后外側入路存在剝離軟組織多、暴露不充分、復位難度大等局限性[3]?；诖?，本研究探討比較不同入路下行切開復位內固定治療KlammerⅡ、Ⅲ型后Pilon骨折的臨床療效，旨在為臨床制定該病的手術入路方式提供參考?，F總結報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選取2017年8月-2019年8月在本院接受治療的KlammerⅡ、Ⅲ型后Pilon骨折86例。納入標準：（1）經CT掃描等影像學檢查確診為KlammerⅡ、

11月采用直接前入路、后外側入路以及直接上方入路共5 341例全髖置換術患者資料，其中后外側入路3 162例、直接前入路1 846例、直接上方入路333例。比較3種入路住院時間、出院安排、90 d并發癥和翻修率。住院時間分別為：直接上方入路1.7 d±0.9 d，直接前入路1.8 d±0.9 d，后外側入路2.3 d±1.4 d。直接上方入路直接回家率最高(93.1%)，但是短期翻修率也最高(1.5%)。直接前入路術中骨折率最低(0.1%)，但是術后骨折率

指出, 經橈動脈入路PCI 手術患者術后臥床時間更短, 并且并發癥發生率低［2］?；诖? 為了進一步探討不同入路PCI 用于冠心病慢性心力衰竭的療效及對心功能的影響, 進行了此次回顧性分析, 報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 納入本院2016 年2 月～2017 年12 月收治的123 例冠心病慢性心力衰竭手術患者作為觀察對象, 均接受PCI 治療, 根據手術入路方式不同分為經股動脈入路組(65 例)和經橈動脈入路組(58 例)。經股動脈入路組中

髖關節，如直接前入路、后外側入路等[1-2]。該研究納入2016年4月—2018年4月52例全髖關節置換術患者，隨機分組，每組26例。前外側入路組選擇前外側入路，直接前方入路組選擇全髖關節置換術中直接前方入路，分析了全髖關節置換術中直接前方入路和前外側入路的療效對比，報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料納入全髖關節置換術患者隨機分組。直接前方入路組 26 例，年齡 61～79 歲，平均（67.72±2.89）歲。 男女 16 例和10例。股骨近端不穩定

，分型復雜，手術入路的選擇較為困難。如果手術入路選擇不恰當，在術中骨折的暴露不充分，骨折的復位和固定就會非常困難。髖臼骨折的復位質量差，會導致早期創傷后關節炎的發生，從而影響關節功能。因此，選擇恰當的手術入路治療髖臼骨折非常重要。一、髖臼骨折常用的手術入路按照Letournel和Judet骨折分型，髖臼骨折分成5個簡單骨折類型(后壁骨折、后柱骨折、前壁骨折、前柱骨折以及橫斷骨折)和5個復合骨折類型(后柱伴后壁骨折、橫斷伴后壁骨折、T形骨折、前方伴后方半橫形

。全髖關節置換術入路方式包括前外側入路、后側入路、前側入路、內側入路等，后外側入路為最常用的入路，即使只有1名助手，后外側入路也是安全并且簡單易行的[7-8]。而前外側入路無需切斷髖部肌肉，可經過股骨前部肌群間隙入路顯露髖關節充分，在保證手術成功的基礎上，縮短手術時間，降低手術創傷和出血，目前得到了廣泛應用[9-11]。本文對比探討了前外側入路微創全髖關節置換對股骨頸骨折愈合及疼痛的影響，旨在為全髖關節置換患者提供最優手術解決方案。臨床資料1 一般資料20

出現了多種以傳統入路為基礎的微創手術方式[1,2]。與傳統手術相比，微創手術具有切口小、手術時間短、術中出血少、術后康復快、住院時間短等優點[3]。但是微創手術同樣存在爭議，反對者認為由于暴露有限，術中辨別解剖標志和重要結構相對困難，導致術后假體位置不佳、感染、神經損傷、股骨近端骨折等并發癥發生率升高[4,5]。隨著假體材料、假體設計等各方面的不斷進步，臨床上逐漸出現多種全髖關節置換術微創手術入路，比較常見的有前方入路、前外側入路、后側入路、后外側入路、S

73000）外側入路聯合前內側入路治療肘關節“恐怖三聯征”的手術療效劉俊峰（河南省南陽市骨科醫院南都分院，河南 南陽 473000）目的 研究分析外側入路聯合前內側入路治療肘關節“恐怖三聯征”的手術療效。方法 選取我院2013年1月到2016年8月收治的肘關節“恐怖三聯征”患者60例為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，各30例。對照組患者給予內側入路治療，實驗組患者給予外側入路聯合前內側入路治療。比較分析2組患者的治療效果。結果 經過對應的治療后，實驗組患

41傳統髂腹股溝入路與改良 Stoppa 入路治療骨盆及髖臼骨折的比較劉釗勇 陳 斌 王 虎 汕頭大學醫學院第一附屬醫院骨科，廣東汕頭 515041目的 探討傳統髂腹股溝入路和改良 Stopp入路治療骨盆及髖臼骨折的臨床療效及價值。 方法 2010年1月～2015年6月在汕頭大學醫學院第一附屬醫院治療的骨盆及髖臼骨折患者進行回顧性研究，其中采用傳統髂腹股溝入路26例，采用改良Stoppa入路17例，對兩組手術時間、術中出血量、術后引流量、骨折復位效果及術后

石衛國兩種手術入路治療復雜小兒肱骨髁上骨折臨床隨機對照研究石衛國目的 分析和研究兩種手術入路治療復雜小兒肱骨髁上骨折臨床隨機對照。方法 選取復雜小兒肱骨髁上骨折患兒60例，將其按入院先后順序分為兩側入路組與正中入路組，各30例。正中入路組患兒手術入路為肱三頭肌正中入路；兩側入路組患兒手術入路為肱三頭肌兩側入路，將2組患兒手術后優良率和手術情況進行對比。結果 經過治療，兩側入路組治療優良率高于正中入路組（P＜0.05）。兩側入路組患兒手術時間、石膏固定時間和

·肘關節鏡前外側入路的解剖學研究吳關 魯誼目的 初步探討肘關節鏡前外側入路向前方的變化范圍。 方法 選用10具新鮮上肢標本，在肘關節屈曲90°下，測量近端前外側入路、前外側入路、外側入路與橈神經的距離；測量改良后3個入路前方5mm與橈神經的距離。結果 標準入路的近端前外側入路、前外側入路、外側入路與橈神經的距離平均值分別為：12.8mm、8.5mm、3.8mm，改良后的近端前外側入路、前外側入路、外側入路與橈神經的距離平均值分別為4.1mm、2.2mm、-

不同膝關節腔注射入路的成功率對比及分析袁宏杰，馬曉亮，呂琳（第四軍醫大學西京醫院麻醉科疼痛門診，陜西西安710032）目的 比較經不同的穿刺入路行膝關節腔穿刺的成功率和一次進針比例。方法 選取行膝關節腔穿刺患者100名，依次間隔1周行髕骨下方入路、髕骨內側入路、髕骨外側入路穿刺。比較三種穿刺入路的成功率和一次進針比例。結果 髕骨下方入路成功率85%，髕骨內側入路成功率93%，髕骨外側入路96%。髕骨外側入路和內側入路與髕骨下方入路相比，均具有顯著統計學差異

改良Stoppa入路與腹股溝入路行髖臼骨折切開復位內固定術的比較錢榮勛，王洪震，高宜軍，郝彥明(江蘇省昆山市第一人民醫院骨科，江蘇 昆山 215300)目的 比較改良Stoppa入路與腹股溝入路行髖臼骨折切開復位內固定術的術后并發癥、臨床功能及骨折復位質量。方法 2007年2月至2014年2月收治的共138 例患者納入本研究，根據手術入路不同將患者分為改良Stoppa入路組(經改良Stoppa入路行髖臼骨折切開復位內固定術，共41 例)和髂腹股溝入路組(經

鏡手術標準的前方入路下，外側半月板前角的視野顯露困難，如果存在水平層裂，即使使用探鉤能發現問題，對于其不穩定半月板下層的精細處理更是困難。2011 年 1 月至 2012 年 12 月，我院應用內側輔助入路技術治療 15 例外側半月板前角水平層裂的患者，療效滿意。臨床資料一、一般資料本組 15 例，男 7 例，女 8 例。年齡 30～45 歲，平均 40.7 歲。左膝 5 例，右膝 10 例。病程3～36 個月，平均 13 個月。15 例均有膝關節疼痛，活

459000不同入路椎弓根釘棒內固定治療脊柱胸腰段骨折的臨床療效呂志剛 王廣超 尚錦梁河南省濟源市第二人民醫院骨科，河南濟源459000目的探討椎弓根釘棒不同入路方式內固定治療脊柱胸腰段骨折的臨床效果，為臨床選擇術式提供參考。方法回顧性分析2010年1月～2013年12月68例后路椎弓根釘棒內固定術式治療脊柱胸腰段骨折患者臨床資料，按術式分為正中入路組及Wiltse入路組，正中入路組34例患者實施傳統后正中入路手術，Wiltse入路組34例患者實施Wilt

骨科快訊直接前側入路THA是否較后側入路康復更快、安全性更高？近年來，外科醫師為提高全髖關節置換（total hip arthroplasty，THA）術后患者的康復效率，嘗試使用所謂的微創外科（mininmally invasive surgical,MIS）技術，將傳統的后側入路與前側入路（Smith-Petersen入路）改良為MIS-THA，即小切口后側入路和直接前側入路。研究表明，MIS-THA具有降低出血量、減輕疼痛、減少術后跛行及促進早期功能

1500不同手術入路治療食管癌賁門癌的療效比較張 柯河南長葛市人民醫院胸外科 長葛 461500目的探討不同手術入路治療食管癌、賁門癌的效果。方法將160例食管癌、賁門癌患者根據手術入路分為A組(左胸后外側入路)95例，B組(胸腹部正中聯合入路)32例、C組(右胸后外側入路)22例、D組(上腹部正中入路)11例，比較組間術后并發癥發生率。結果本組術后肺部并發癥發生率為26.3%、主動脈出血為6.3%、胃排空障礙為19.4%及奇靜脈出血8.1%，C組總并發癥

究表明，如果手術入路選擇恰當，大多數復合髖臼骨折可以通過單純的前方或后方入路獲得滿意治療［2］。本研究比較經不同手術入路治療的髖臼雙柱骨折患者的療效，分析髖臼雙柱骨折選擇手術入路的原則。1 資料與方法1.1 臨床資料 隨診1996年5月～2004年12月于我院接受手術治療的髖臼雙柱骨折患者59例，均有完整隨診資料。男43例、女16例，平均年齡37.5(17～58)歲，左側22例、右側37例，8例為陳舊骨折，車禍傷37例、重物砸傷3例、高處墜落傷19例。其中