子宮肌瘤75例臨床診斷分析

閆俊梅

[中圖分類號]R737.3[文獻標識碼]B[文章編號]1672-4208(2009)18-0043-02

子宮肌瘤是婦科的常見病與多發病，大多數研究認為育齡期婦女發病率在20％～30％。子宮肌瘤的主要臨床表現多為月經改變，包括經期紊亂、經量增加、不規則陰道出血、腹部包塊、壓迫癥狀、腹脹、尿頻、腰酸背痛等。這些癥狀和肌瘤所在位置關系密切，因此對其進行研究總結對臨床的診斷和治療是有一定意義的。目前盡管對其病因、發病機制、病理分型、臨床表現、診斷標準、診斷手段及治療方法等都進行了充分研究，但仍不能完全解決臨床問題。

1資料與方法

1.1一般資料收集我院2002年1月-2007年12月因臨床癥狀住院且術后病理診斷證實為子宮肌瘤的患者75例。其中臨床表現為月經量增多、經期延長者44例，腹脹、尿頻者16例，腰酸腹痛者14例，B超發現但無明顯臨床癥狀者5例。按臨床病理分型：漿膜下肌瘤12例、黏膜下肌瘤11例、肌壁間肌瘤18例、多發肌瘤34例，年齡32-54歲，平均43歲。所有病例術后常規病檢，排除宮頸癌及子宮內膜癌患者。

1.2方法對取材后的大體標本進行觀察，基本確定其病理類型。在大體標本上取材，位置在瘤體的中心和周邊。制成石蠟標本，組織蠟塊連續切片，烘干進行常規的HE染色、脫蠟、脫苯、復水、染色、脫水、透明，最后對切片進行封固。將制作好的切片放于顯微鏡下進行觀察做出診斷。

2結果

2.1子宮肌瘤類型與臨床癥狀之間的關系不同病理類型子宮肌瘤的臨床癥狀以月經紊亂表現為多，其次為腹脹尿頻、腰酸腹痛等。從表1可以看出，子宮肌瘤的臨床病理類型與臨床癥狀之間存在一定聯系。漿膜下肌瘤臨床癥狀以月經紊亂和腹脹尿頻為主，分別占了25％和41.7％，黏膜下子宮肌瘤的臨床癥狀以月經紊亂和腰酸腹痛為主，分別占了63.6％和45.4％，肌壁間子宮肌瘤的臨床癥狀以月經紊亂和腰酸腹痛為主，分別占了55.6％和27.8％。多發性子宮肌瘤最多見，臨床癥狀以月經紊亂和腹脹尿頻為主，分別占了70.6％和26.5％。

2.2子宮肌瘤臨床診斷與病理標準診斷比較。

3討論

子宮肌瘤是女性生殖系統最常見的良性腫瘤。好發于30～50歲的生育年齡婦女，近年來其發病率有明顯上升趨勢，嚴重威脅著女性的健康。由于超聲診斷在婦產科臨床的廣泛應用，許多小肌瘤能夠被早期發現，其中無癥狀子宮肌瘤約占60％～90％。有癥狀者可有異常子宮出血、繼發貧血、下腹部包塊、白帶增多、壓迫癥狀、腰腹墜痛等。除此以外，子宮肌瘤還可以誘發自然流產，早產及不孕等。研究表明，子宮肌瘤是一種性激素依賴性良性腫瘤，雌孕激素能夠刺激子宮肌瘤的生長，而使用抗雌孕激素能夠不同程度地抑制子宮肌瘤的生長。但是對這一機制仍不十分清楚。對子宮肌瘤的診斷及治療因各地醫療條件的差別而有很大的差別。在醫療條件發達地區借助各種輔助檢查，如三維彩超、CT、B超等，以及借助醫生較為豐富的臨床經驗，確診率較高。有報道三維彩超和CT的確診準確率可達90％以上，可是在一些偏遠落后地區鄉鎮醫院是沒有這些設備的，甚至一些縣醫院也沒有這些設備，診斷就只能靠醫生的檢查和經驗。經常出現誤診。