健康教育與健康促進在衛生應急工作中的作用

楊青云

[中圖分類號]G479[文獻標識碼]B[文章編號]1672-4208(2009)18-0057-03

衛生應急是指為應對、處理突發性公共衛生事件而做出的一系列決策和處理措施。突發公共衛生事件應急體系是一個復雜的系統，需要在政府的領導下調動多個部門和多個學科密切配合，全社會參與才能有效運轉。健康教育與健康促進工作是這一體系必不可少的重要組成部分，發揮著不可或缺溝通和橋梁的作用。當突發事件來J臨時，通過開展廣泛深入的健康教育和健康促進活動，可以使公眾正確了解相關情況和知識，提高自我防護意識和能力：可以引導公眾樹立正確的健康觀念，傳播正確信心，相信黨和政府，相信科學：可以促進公眾采納積極的健康行為，避免引起社會恐慌，維持正常的社會和生活秩序，盡快做好突發公共衛生事件的防治工作。

1基本概念

1.1健康教育在調查研究的基礎上采用健康信息傳播等干預措施促使人群或個體自覺采納有利于健康的行為和生活方式，從而避免或減少暴露于危險因素，幫助達到疾病預防、治療康復及提高健康水平的目的。

1.2健康促進促使人們維護和提高人們自身健康的過程，是協調人類與環境的戰略，它規定個人與社會對健康各自所負的責任，包括個人與其家庭、社區和國家一起采取措施，鼓勵健康的行為，增強人們改進和處理自身健康問題的能力。

2健康教育與健康促進在衛生應急工作中的作用

近兩年，我國每年因突發公共事件損失GDP6％。怎樣使突發公共衛生事件的損失降到最低，直接面對公眾傳播知識和技能的健康教育，是關鍵的一環，在事件發生之前可以進行預警，在事件發生過程中主導社會輿論、傳遞知識和信息、平穩公眾心態、穩定社會秩序。在事件發生之后對實施的宣傳、干預進行有效的評價，有利于減少突發公共衛生事件的發生，利于事件的順利解決，保障社會穩定和經濟的快速發展，

2.1影響公眾在突發公共衛生事件中知識、心理和行為變化的因素(1)及時、公開、權威的信息發布。能夠提高公眾相關知識的知曉率，減少公眾的心理壓力并能夠提高其心理應對能力。(2)廣泛開展健康教育，使公眾正確地了解有關知識。健康教育可以及時將信息和相關科學防護知識傳達給公眾，盡可能減少他們所受到的傷害。正如2003年5月應邀從美國回國參加抗擊SARS的斗爭的公共衛生流行病學專家黃建始教授總結的：我國這次最終戰勝SARS靠的不是疫苗、特效藥或者消毒劑這些技術層面上的東西，而是依靠了傳統的流行病學方法一教育群眾，正確認識SARS的傳染規律和危害；控制傳染源、切斷傳播途徑并加強對易感人群的隔離等。(3)開展心理干預活動?？梢詭椭藗儷@得心理上的安全感，緩解乃至穩定由事件引發的強烈的恐懼、焦慮和抑郁的情緒，恢復心理的平衡狀態，避免因心理失衡造成的自我傷害。

2.2健康教育在信息傳播中的作用

2.2.1公共關系學理論強調信息溝通是危機管理的核心英國危機公關專家里杰斯特曾提出著名的危機溝通“三T”原則：第一以我為主提供情況(Tell your own tale)；第二提供全部情況(Tell it all)；第三盡快提供情況(Tell it fast)。新聞傳播學提示過一個規律：沒有你的聲音，就會有別人的聲音。健康教育工作主動向公眾提供情況，就成為了信息主渠道，公眾就會把健康教育機構作為主要的信息來源，別人的聲音就相對弱了；健康教育工作首先提供了全部情況，即使有人想造謠也不會找到素材：健康教育工作在第一時間很快提供情況，就能做到先聲奪人。

2.2.2不同階段健康教育的作用(1)在事件沒有出現或剛剛出現時，健康教育工作的目標是及時地讓公眾了解相關的信息和知識，起到預警作用，并提高人們的防范意識。(2)在事件發展過程中，健康教育可以使公眾對于事件的發生和發展有進一步的認識，讓群眾了解正確信息，了解預防和自我保護的具體知識。起到引導、幫助的作用，使公眾獲得信息和知識，培養自我保健技能。同時，良好的健康教育也能夠幫助公眾認識到事件所處的階段，使他們保持清醒的狀態。(3)在突發公共衛生事件結束或接近尾聲時，開展健康教育可以幫助受到沖擊和影響的人群從疾病、傷害或其他的特殊狀態下盡快恢復過來，重新回到正常的社會生活中。在事件結束以后，還可以幫助全社會進行反思，讓人們看到哪些行為、生活方式或態度可以使他們遠離傷害。以便對人們今后的健康行為和生活方式進行指導。指導公眾樹立正確的健康觀念和健康意識，從而自愿采納有利于健康的行為并最終養成良好的生活方式。

2.3健康促進在控制甲型H1N1流感中的應用

2.3.1制定健康的公共政策我國2003年5月9日頒布了《突發公共衛生事件應急條例》；2006年1月9日國務院發布了《國家突發公共事件總體應急預案》；各省市也制定了相應的突發公共事件應急預案和響應級別。

2.3.2創造支持性環境各省市政府、衛生行政機構成立了應急辦公室等相應機構負責衛生應急工作和相關的協調工作。自我國發現第1例甲型H1N1流感輸入性病例以來。我國衛生、航空、鐵路、交通、商業、旅游等各部門齊抓共管，一起應對疫情，控制疫情傳播。

2.3.3加強社區動員突發公共衛生事件，對社會造成不同程度的負面影響，其程度主要看應急所需要的資源是否充足，技術是否可靠，措施是否得當。社會力量可以在很大程度上豐富人力資源、物質資源和技術等方面的支持，為突發公共衛生事件提供重要的措施保障。廣大媒體、社區衛生機構動員各社會力量加入到了防控工作中來。

2.3.4健康技能衛生部出臺了一系列防控方案，在社區和學校的防控方案中，把向公眾和師生普及甲型H1N1流感防控知識，倡導良好的個人衛生習慣。采取開窗通風等措施，作為重要防控內容；同時向公眾推薦《六步洗手法》。

2.3.5調整衛生服務方向我國現已將甲型H1N1流感的防控工作重點轉向社區，衛生部于2009年6月11日出臺了《社區甲型H1N1流感暴發流行控制工作方案(試行)》。

3討論

3.1完善系統建立協調、統一的健康教育機構。在我國部分地區健康教育所是獨立機構，部分地區健康教育工作任務落在疾病預防控制中心。還有的設在愛衛辦，機構不統一。各級健康教育機構各自為政開展工作。使有限的健康教育資源得不到合理利用。

3.2優化隊伍加強健康教育工作者隊伍建設。目前全國健康教育專業隊伍中高級職稱者只占4％，具有本科以上學歷者占9％。據對全國6個省市的調查資料顯示，在健康教育隊伍中，25％的人沒有醫學學歷，初級職稱或沒有職稱者占64％?？h級健康教育人員絕大多數沒有接受過專業培訓。隨著醫學技術的發展和人類健康水平的提高，健康教育人員的水平亟待提高。同時，還需要培養和引

進包括如因特網技術人才、產業管理人才、市場拓展人才、項目策劃人才及熟悉國際經濟、法律和懂外語的多種專業人才，建立適合健康教育事業發展需要的復合型人才隊伍。

3.3公開、透明的信息發布平臺首先必須有各級衛生監督、疾病監測機構完善的監督和監測。使信息暢通。其次，政府部門和專業機構應擔當信息傳播者。充分利用電視、廣播和報紙這三大媒體。及時發布疾病流行的最新信息。比如在美國，傳染病監測的統計數字完全公開，任何人都可通過互聯網查看，通過打電話或到當地衛生局了解這些數據。一旦出現某種傳染病上升趨勢，不用動員，人們早就知道了，提高警惕了。同時發布針對當前出現的公共衛生事件的保健防病知識，成功的疾病防治健康教育應該讓公眾知道：第一，這種疾病會對他們的健康和生命構成威脅：第二，如果他們采取一些行動是可以避免或減低這種威脅的：第三，他們有能力采取這些行動：第四，這些行動是符合社會潮流的，有利于自己和他人。如果把這些信息傳給公眾，他們就會主動地采取行動遠離傳染源。

3.4完善的教育培訓機制

對醫務人員、公眾、包括政府機構人員進行教育。內容包括疾病預防相關知識、心理健康和危機教育等。心理健康教育有助于增加人們對突發事件的了解，增強公眾的心理承受能力和應變能力，起到有效預防和積極應對的作用，增強公眾理性行為能力。許多國家都有危機教育，以增強公眾在危機面前的“抗打擊能力”。充分發揮健康教育機構、大眾媒體和各方面的作用，普及科學的防病保健知識，倡導良好的衛生習慣，增強公眾的防病意識和能力，促使民眾不斷提高健康意識。逐步樹立正確的健康觀，養成健康的生活方式和健康的行為習慣，使民眾做到“主動健康”，這才是健康教育的根本，也是建立良好的公共衛生體系的希望所在。

3.5完備的立法、規章制度保證建立健康管理協調委員會，協調各方面、各部門的關系；建立應急預案制度；設立《健康教育法》或綜合的《公共衛生法》。如香港的法律明確規定：傳媒必須辟出一定的時間段和版面。用于公益性節目和廣告。同時，建立突發公共衛生事件健康教育和健康促進應急體系，在制定健康教育和健康促進的應急預案基礎上，加強對群眾知曉、行為危險因素等的收集和分析。掌握群眾健康需求動態，根據災難前預防、災難前準備、災難暴發期應對和災難結束期恢復等階段及時進行干預和健康預警，適時提供正確的應對信息。

3.6完備的資金、物資保障我們必須使健康教育告別“無米之炊”的局面，因為健康教育是投入少、產出多的優質產業。

3.7職能健全的社區保健機構負責日常監測和健康教育宣傳工作，并將安全社區建設作為公共安全和各類事故預防控制體系與事故應急救援體系建設的基礎，提高應急救援管理能力和服務水平。發揮社區應對突發事件的重要作用，目前全球已有101個社區獲得了世界衛生組織命名的安全社區，如山東濟南槐蔭區推廣青年公園社區、北京市朝陽區望京街道社區等。