談談數字化醫院的建設

甘培艷

【摘 要】數字化醫院是信息時代一種全新的醫院形態,是基于網絡計算機技術建立的一種面向社會、全面的醫療服務和醫療信息系統。 建設數字化醫院既是歷史的必然,也具有現實的可行性。建設數字化醫院可以全面提高醫院的工作效率和管理水平, 促進醫院的快速發展和在同業中的綜合競爭力。

【關鍵詞】數字化 醫院 建設

【中途分類號】H191【文獻標識碼】A【文章編號】1673-8209(2009)11-0-01

近年來隨著計算機技術和網絡技術的迅猛發展,以及醫院的可持續發展要求和國家醫療保險制度改革的進一步推廣,醫院如何實現醫療信息的共享,以及與社區、社會醫療保險系統的接口需求等日益要求建立一個面向社會、全面的醫療服務和醫療信息系統,這就要求我們不斷的解放思想,勇于變革,勇于創新,進而引出一個概念:數字化醫院建設。

數字化醫院是信息時代一種全新的醫院形態,是基于網絡計算機技術建立的一種面向社會、全面的醫療服務和醫療信息系統[1],其網絡設計要充分利用當前的數字化軟硬件技術,在目前醫院局域網的基礎上,充分考慮當前快速發展的網絡技術,組建最為先進的網絡硬件平臺。其實踐目標是要實現醫療信息的集成一體化,形成數據安全嚴格控制、數據信息流暢調用、業務運作智能預警的網絡化醫療信息系統;其社會目標是實現患者醫療數據的整體性、有效性、安全性和可靠性,為就診人員提供一個高效、簡便、透明的人性化、現代化醫療服務模式;其價值目標是為了有效地優化醫院的醫療、人力、管理資源,全面提高醫院的工作效率和管理水平,從而促進醫院的快速發展和在同業中的綜合競爭力[2]。

通俗地來說,數字化醫院就是利用先進的計算機及網絡技術,將病人的診療信息、衛生經濟信息與醫院管理信息等,進行有效的收集、儲存、傳輸、整合,并納入整個社會醫療保健數據庫的醫院。數字化醫院建設包括三個部分即醫院管理信息系統(HIS)、臨床信息系統(CIS)、醫學影像歸檔系統(PACS),這三大系統中又分支為掛號、收款、藥房、藥庫、物資管理、住院管理、電子處方以及護士工作站、院長查詢決策參謀、信息統計、后勤管理、醫保管理、電子病歷、醫學影像、實驗室信息等子系統。建設數字化醫院是加入WTO后與國際接軌、提高醫院核心競爭力的重要體現。具體來說,數字化醫院建設的構想模式可分為臨床系統電子病歷、醫院管理系統、醫學影像存儲與傳輸管理系統、檢驗信息、藥物及物流管理系統和醫保電子商務系統六大功能模塊。其中, 電子病歷是核心,數字化醫院的應用系統建設必須以圍繞電子病歷建設為主線,所有醫療數據都要統一體現在電子病歷之中,實行全面規劃、分布實施、完整構件的建設原則,并根據醫院的自身條件逐步展開; 醫院管理系統要解決的是將醫院的局域網信息系統轉換為以電子病歷為核心的信息采集、查詢、統計、分析的資源管理系統,系統的構建必須以涵蓋醫院的業務管理來展開,如財務管理、藥品管理、就診管理、住院管理、醫療管理等,在滿足醫院日常業務自動化管理的同時,最終要為醫院的決策提供可靠的資料分析; 醫學影像存儲與傳輸管理系統是成功實施數字化醫院的關鍵,它是未來醫院無膠片化的發展方向, 也是實現遠程醫療援助和診斷的有效依據,該系統牽涉到眾多高端醫療設備的網絡接入,數據標準最為復雜,數據存儲量和傳輸量也比電子病歷大很多倍,而且還存在數據的無損壓縮、存儲、顯示等應用需求,因此,在前期網絡硬件框架的建設中,必須對整個院內主干網絡和系統架構予以全面統籌考慮; 檢驗設備主要是通過管理系統與電子病歷接口,使檢驗數據融合到電子病歷中,其建設必須以電子病歷數據結構為標準進行接口程序的設計和開發; 藥物及物流管理系統屬于醫院的保障體系,其建設是對醫院的管理和運行的根本改變,重點圍繞無紙化處方業務的開展對藥房藥源流動業務進行流程優化,做到病人未到藥已備、病人一到藥已齊,最大程度地減少病人排隊取藥的等待時間,并根據供求關系合理配置設備和物資,提高后勤物資供應的服務效率。此外, 數字化醫院還要與社會醫療保險系統有良好的接口。隨著國家醫療保險制度的不斷改革和發展,目前各地區、各類醫療保險(包括城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、城市靈活就業人員醫療保險、新型農村合作醫療保險以及各種商業保險、工傷保險、生育保險、基本養老保險、各類特種疾病長期門診及普通門診醫療保險等)政策及體系各不相同,各自也都有其不同的網路開發與應用程序,數字化醫院的建設需充分考慮做好與各醫療保險系統的接口程序的設計和開發;最后,數字化醫院與醫院的電子商務建設以及與社區居民管理也需有一體化的擴展接口,使醫院向社區延伸,變被動求診服務為主動保健咨詢服務,充分利用數字化醫院擴大醫院的影響力。

如今,國際形勢處于大變革、大調整中,政治的多極化、經濟的全球化、文化的滲透化既給我們帶來了難得的機遇,又向我們提出了嚴峻的挑戰。而且目前,由于醫院資金、技術、人力資源的普遍缺乏,各類城市、大小醫院間的差異以及醫院信息發展的有關法律文件不夠完善等原因,致使我國數字化醫院的建設未能有許多的成功案例,但解放軍第五醫院、北京安太醫院、上海徐匯中心醫院、廣東省江門中心醫院[3]等已率先邁出了探索的步伐,為數字化醫院的摸索發展作出了積極的貢獻。筆者認為, 建設數字化醫院既是歷史的必然,也具有現實的可行性:計算機硬件和網絡技術的發展為建設數字化醫院奠定了基礎,醫院局域網的發展為建設數字化醫院提供了可靠的技術保證,計算機醫學圖像處理技術為建立影像存儲傳輸系統提供了技術手段,現代化的通訊手段為遠程醫療系統的建立架起了橋梁,所有這些條件,使得我國的數字化醫院的建設及完善在不久的將來成為可能。

參考文獻

[1] 牛君哲,尹良均,姥志強.關于數字化醫院建設的6探討[J].人民軍醫,2006,49(5):301-302.

[2] 張雄,朱建民,蔡永葆,等.數字化醫院建設初探[J].中華醫學科研管理雜志,2006,19(2):86-88.

[3] 陳能太,李世杰.一體化數字醫院建設的實踐[J].醫學信息學,2006.4.P566-568.