兩種霧化吸入療法在早產兒中的應用與護理

山東省東營市第二人民醫院(257335) 侯紅艷

為探討早產兒有效、簡便、舒適的霧化吸入療法,以促進患兒有效排痰,防止肺部感染等并發癥。我們對超聲霧化吸入和氧動力霧化吸入兩種方法的效果進行了比較。

1 臨床資料

1.1 一般資料 對 2008年 9月 ～2010年 9月間在新生兒科住院并需要化痰、排痰的 92例患者隨機分為兩組,分別采用氧動力霧化吸入法和超聲霧化吸入法。氧動力霧化組 46例,超聲霧化組 46例,兩組患兒胎齡、出生時體重經統計學處理差異無顯著性(P＞0.05)。

1.2 護理操作方法

1.2.1 藥物配制 沐舒坦 7.5mg,地塞米松 1.0mg,5%碳酸氫鈉 2mL。

1.2.2 方法 超聲霧化組加入生理鹽水至 20m L,霧化時間不超過 15分鐘,每日 2次。氧動力霧化組加入生理鹽水至 4m L,由吉納公司生產的 QW15型霧化瓶,口含管及氣源導管構成,氣源導管接口端按氧氣壓力表,插口端接霧化瓶下部插口,供氧壓力0.3Mpa,氧流量 6～8L/min,吸入時間不超過 10分鐘 ,每日 2次 。

2 觀察指標及結果

2.1 觀察指標 依從性是指患兒對霧化吸入的接受程度。缺氧加重是患兒在接受霧化吸入時呼吸困難加重,血氧飽和度下降。有效化痰和排痰量指患兒經霧化吸入治療后痰液易咳出或易被吸出,肺部的癥狀和體征明顯減輕和好轉。交叉感染是指患兒在做霧化吸入時所發生的同種菌群的呼吸系統感染的例數。具體見表 1。

2.2 結果 經 X2檢驗。兩組有效化痰排痰比較差異無顯著性,P＞0.05。依從性、缺氧加重、交叉感染比較差異均具有非常顯著性,P＜0.01。

3 討 論

在新生兒科住院患兒無論是感染性疾病、外傷或者是腫瘤,因疾病本身及臥床或胸痛不敢咳嗽等原因,患兒痰多且較粘稠不易咳出,易造成或加重呼吸道感染,不利疾病恢復,因此霧化吸入藥物進行化痰排痰抗炎治療就顯得比較重要。

霧化前向患兒家長介紹霧化治療的重要性和安全性,取得患兒家長的配合。霧化時盡量使藥物能有效地到達遠端支氣管,以提高療效,若患兒有不良反應或缺氧加重,應立即停止治療,進行吸痰等處理。霧化吸入后應為患兒拍背,促進排痰。

化痰、解痙及抗生素等藥物通過霧化吸入后,藥物到達細小支氣管而直接發揮相應的作用,與口服和靜脈用藥相比,具有用藥量少、見效快、副作用少等優點。無論是超聲霧化吸入還是氧動力霧化吸入,都能達到濕潤氣道、化痰、消炎和抗感染等目的(X2=0.004,P＞0.05)。但是超聲霧化吸入由于霧量大,霧中水分多、藥量相對少,吸入時供氧少,患兒易出現缺氧等不適,部分患兒不易接受,而氧動力霧化療法就彌補了以上不足,有充足的供氧,霧量相對較少,且霧化顆粒更小,能到達更細支氣管,藥物利用率高,藥物在靶器官內沉積濃度高,特別是呼吸困難和有缺氧癥狀的患兒,在霧化的同時改善缺氧,患兒家長更易接受。由于氧動力霧化吸入瓶價格便宜,一人一具,有效地防止了院內交叉感染。