經導管或外科主動脈瓣置換術后的2年轉歸

《新英格蘭醫學雜志》(New England Journal of Medicine)在 2012年 5月 3日發表了經導管主動脈瓣置入(TAVR)研究(PARTNER)2年隨訪的結果。該項研究結果支持TAVR作為高?；颊咄饪浦鲃用}瓣置換術的替代方法。兩種治療方法在患者死亡率、癥狀的減少和瓣膜血流動力學改善方面相似，但TAVR后瓣周反流更常見，且與晚期死亡率增加相關(N Engl J Med，2012，366:1686-1695)。

經導管主動脈瓣置入研究(PARTNER)前期結果顯示，在有主動脈瓣狹窄的高?；颊咧?，經導管主動脈瓣置換術(TAVR)與外科主動脈瓣置換術的1年生存率相似。然而，有必要進行更長期的隨訪，以確定TAVR是否具有長期獲益。

研究者在25個中心，將699例重度主動脈瓣狹窄的高?；颊唠S機分為兩組，一組接受外科主動脈瓣置換術，另一組接受TAVR。所有患者均至少接受2年的隨訪，并接受臨床轉歸評估和超聲心動圖評價。

2年的隨訪結果顯示，TAVR組與外科組的全因死亡率相似［TAVR組風險比為0.90，95%可信區間(CI):0.71～1.15，P=0.41］，2年時(Kaplan-Meier分析)在TAVR組為33.9%，在外科組為35.0%(P=0.78)。隨訪期間，兩組間全部卒中的發生率無顯著性差異(風險比為1.22，95%CI:0.67～2.23，P=0.52)。30 d時，TAVR組患者卒中較外科置換術組更多見(4.6%vs.2.4%，P=0.12)。此后，TAVR組又發生了8次卒中，外科組又發生了12次。接受TAVR與外科置換術患者瓣膜面積的改善相似，并且這種改善維持了2年。TAVR后的瓣周反流更常見(P＜0.001)，而即使是輕度的瓣周反流，也與晚期死亡率增加相關(P＜0.001)。